Пульпит у детей

Пульпит у детей — что это такое и как его лечат

Пульпит у детей встречается чаще, чем у взрослых, благодаря особенностям строения детских зубов. Заболевание поражает как временные, так и постоянные зубки. В данной статье мы расскажем, что это за болезнь, каковы ее причины, основные признаки и как ее вылечить.

Что такое пульпит зуба у детей?

Пульпит – это воспалительный процесс в нервно-сосудистом пучке зуба (пульпе), вызванный проникновением в него патогенных микроорганизмов. Чаще всего заболевание провоцируют стафилококки и стрептококки, источником которых служит кариозная полость.

Причины болезни

Появлению заболевания в детском возрасте способствуют особенности строения зубов, а именно:

  • увеличенный объем пульпарной камеры (за счет тонкого слоя эмали и дентина);
  • рыхлая соединительная ткань;
  • широкие апикальные каналы и отверстия;
  • короткие и широкие дентинные канальцы.

Факторы, способствующие воспалению:

  • кариес;
  • общие инфекционные заболевания;
  • травма эмали;
  • химические и термические воздействия на зуб;
  • врачебные ошибки при лечении кариеса.

Виды пульпитов у детей

  • серозный;
  • гнойный;
  • частичный;
  • диффузный.
  • гангренозный;
  • фиброзный;
  • гипертрофический.
  1. Обострение хронической формы пульпита.

Симптомы болезни

Пульпит молочных зубов у детей практически всегда имеет хроническое течение. Редко встречается острая форма. Симптомы заболевания отличаются в зависимости от его вида.

Острый пульпит

Данная форма в раннем детском возрасте может проходить незаметно. Зубная боль выражена слабо или отсутствует. Частичный пульпит диагностируется у малышей еще реже, потому как спустя 2 часа после возникновения, воспаление переходит в общее.

У старших детей частичное воспаление пульпы проявляется кратковременными болевыми приступами, чередующимися с длительной ремиссией.

Диффузный пульпит у маленьких детей может сопровождаться воспалением периодонта. Эта форма имеет следующие признаки:

  • болезненность при постукивании о больной зуб;
  • утолщение и болезненность надкостницы;
  • отек десны;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов;
  • лихорадка до 38 – 39 С;
  • плохой сон и аппетит.

Хронический пульпит

Эта форма характеризуется возникновением периодических обострений на фоне относительного благополучия, которые проявляются в виде:

  • ноющей зубной боли, которая усиливается при нажатии на больную область;
  • отека мягких тканей вокруг резцов и клыков;
  • увеличения лимфоузлов.

При гангренозном воспалении пульпы к этим симптомам присоединяются:

  • неприятный запах изо рта;
  • образование свища в районе больного зуба.

Гипертрофическая форма характеризуется:

  • разрушением коронки;
  • разрастанием пульпы;
  • болью во время жевания.

Хронический фиброзный пульпит может протекать бессимптомно или сопровождаться болью во время жевания. Часто из-за нее дети не пользуются больной стороной челюсти, что провоцирует воспаление края зубного ряда и появлению отложений на зубках, не участвующих в акте жевания.

Осложнения заболевания

Если не лечить болезнь молочных зубов, она перейдет в хроническую форму и в дальнейшем отразится на здоровье коренных.

В свою очередь, пульпит постоянных зубов может перейти в периодонтит – воспаление периодонта, влекущее за собой нарушение связочного аппарата зуба.

Диагностика болезни у малыша

При подозрении на пульпит нужно показать малыша стоматологу, который оценит состояние ротовой полости, проведет дифференциальную диагностику, определит стратегию лечения.

Методы диагностики:

  • опрос;
  • общий осмотр: врач обратит внимание на форму лица, состояние лимфатических узлов;
  • стоматологический осмотр: оценивается состояние десен, наличие отека, толщина дентинного слоя, болезненность зубов при перкуссии и воздействии термических раздражителей;
  • дополнительные исследования: рентгенография, ЭОД.

Дифференциальная диагностика с:

  • глубоким кариесом;
  • периодонтитом;
  • гайморитом;
  • отитом.

Лечение пульпита у детей

Вопреки распространенному мнению, что пульпит молочных зубов лечить не нужно, это не так. Существует несколько вариантов лечения детского пульпита. Выбор того или иного метода зависит от индивидуальных особенностей ребенка, стадии формирования корневых каналов, сопутствующих болезней, характера поражения пульпы.

Консервативное (нехирургическое) лечение

Показания:

  • ранняя стадия болезни;
  • травма зуба;
  • частичный пульпит.

Суть метода заключается во вскрытии кариозной полости (с применением анестетиков) и очищении ее от некротизированной ткани. Далее полость промывается антисептическим раствором и пломбируется.

Хирургическое лечение

Подразумевает полное или частичное удаление пульпы. Доктора всегда пытаются сохранить пульпу, так как она важна для нормального функционирования молочных зубов и правильного формирования коренных. Но бывают случаи, когда сделать это невозможно.

Методы хирургического вмешательства:

  1. Витальная экстирпация – редко применяется относительно маленьких детей. Основными показаниями к этому методу является хроническое гангренозное и острое диффузное воспаление пульпы. Суть метода состоит в полном удалении пульпы и пломбировании каналов материалами, которые со временем рассасываются.
  2. Витальная ампутация – способ лечения, в процессе которого удаляют инфицированную часть пульпы, сохраняя корневую. Это дает возможность зубу правильно формироваться.
  3. Девитальная ампутация – метод частичного удаления пульпы путем некротизации ее инфицированной области с помощью мышьяковистой пасты. После этого отмершая часть пульпы удаляется, а полость заполняется лечебной пастой.

Можно ли предотвратить пульпит?

Профилактика заболевания – это, прежде всего, тщательная гигиена ротовой полости и своевременное лечение кариеса. Лучшей профилактикой любого стоматологического заболевания является регулярное посещение детского стоматолога – дважды в год.

Большое значение для предупреждения стоматологической патологии также играет контроль над детским рационом. Детям нужно ограничивать употребление сладостей, особенно леденцов и карамелек, которые способствуют развитию кариеса. Важно включить в рацион продукты, способствующие укреплению зубов – творог, изюм, орехи.

  1. Помните, что проблемы молочных зубов не уйдут вместе с ними после замены постоянными. Их обязательно нужно лечить.
  2. Самостоятельно выявить ту или иную стоматологическую проблему у ребенка практически невозможно, так как многие формы пульпита протекают бессимптомно. Поэтому нужно регулярно посещать стоматолога.
  3. В случае зубной боли необходимо срочно показать ребенка специалисту. Малышу не стоит давать обезболивающие препараты без назначения врача.

Источник: https://doktordetok.ru/stomatolog/pulpit-u-detey-chto-eto-takoe-i-kak-ego-lechat.html

Лечение пульпита молочных зубов у детей

Удивительно, но многие родители до сих пор убеждены, что молочные (временные) зубы у ребенка не обязательно лечить, в отличие от постоянных. Несознательные мамы и папы утверждают, что не лечат кариес у своих детей только лишь из-за того, что эти зубы все равно скоро выпадут. Нередки случаи, что не лечат своевременно и пульпит молочных зубов, даже несмотря на сильные боли у ребенка.

Такое представление о необязательном лечении молочных зубов является абсолютно неправильным, более того – это весьма опасное невежество!

Пульпит временных зубов у детей в большинстве случаев развивается на фоне не вылеченного вовремя кариеса.

Обратите внимание

Когда же начинает болеть молочный зуб, ребенок испытывает ничуть не меньшие мучения, чем взрослые при пульпите постоянных зубов.

Иногда родители ищут способы помочь малышу подручными методами, чаще всего пичкая «химией» (обезболивающими таблетками), которые нередко просто не помогают, но главное – не решают саму проблему.

В зависимости от иммунитета ребенка, пульпит в молочном зубе без адекватного лечения может перейти в осложнения (периодонтит, периостит и другие) как за несколько месяцев, так и за сутки.

Бывали случаи, когда малыш погибал от осложнений пульпита вследствие заражения крови, когда от первых пульпитных зубных болей до сильного отека лица и последовавшей смерти проходило всего несколько суток.

Чтобы избежать серьезных проблем, следует вовремя лечить кариес у детей, но если уж затянули и начался пульпит – лечить нужно немедленно, не следует глушить боль таблетками и ждать, когда зуб соизволит выпасть сам.

Симптомы острого пульпита молочных зубов

У детей острая форма пульпита в молочных зубах встречается реже, чем хроническая, но зато проявляет себя более агрессивно, чем в постоянном прикусе. Острая форма подразделяется на серозную и гнойную стадии, которые и определяют состояние малыша, характер болей, а также интенсивность и длительность приступов.

Острый серозный пульпит молочного зуба похож по клинической картине на острый очаговый пульпит в постоянных зубах. Как правило, впервые боль возникает ночью. Нередко ребенок жалуется на болевые ощущения во время приема пищи.

При остром серозном пульпите в тканях пульпы развивается воспалительный процесс, приводящий к кислородному голоданию (гипоксии) пульпы. В итоге появляется так называемый серозный экссудат или серозная жидкость, которая заполняет каналы.

В таких случаях боль чаще носит разовый характер, поражаются временные зубы с несформированными или рассасывающимися корнями. Уже через 4-6 часов после появления первых болевых приступов острый серозный пульпит переходит в гнойную стадию, которая почти всегда заставляет заботливых родителей обратиться к детскому стоматологу.

Тяжесть гнойной формы пульпита, как и серозной, во многом определяется сформированностью корней молочного зуба, реактивностью детского организма (иммунитетом), активностью микробов, вызывающих воспаление «нерва» внутри зуба и некоторыми другими факторами. Например, иногда боль бывает не выражена, если у ребенка хороший иммунитет, микробы внутри зуба ослаблены и есть выход гноя через большую кариозную полость, которая сообщается с пульповой камерой

На фото показан пульпитный молочный зуб с глубокой кариозной полостью:

Однако чаще всего клиника гнойного пульпита бывает яркой. Она не похожа на клинику острой формы пульпита у взрослого человека, и нередко протекает с характерными признаками периодонтита: повышением температуры тела, гнойным экссудатом в канале, сильной болью при жевании.

Среди симптомов преобладают сильные продолжительные боли с короткими промежутками между приступами. Нередко острый болевой приступ в молочном зубе возникает во время приема пищи из-за колебаний температур. Иногда малыш не может указать точно, какой именно зуб болит, так как боль может отдавать в соседние зубы, в верхнюю челюсть.

Если родители не обращаются вовремя к стоматологу для лечения пульпита молочного зуба, то у ребенка постепенно может ухудшиться общее самочувствие: повышается температура, нарушается сон, малыш может отказываться от еды из-за постоянных болей. Дотрагиваться до зуба может быть очень больно, десна вокруг него становится также болезненной.

Важно

Острый гнойный пульпит иногда осложняется периодонтитом, лимфаденитом, а также периоститом («флюсом»), причем нередко за весьма короткий период времени, иногда – за сутки. Некоторые из таких осложнений зачастую сопровождаются тяжелой интоксикацией, когда страдают все системы ослабленного организма ребенка и появляется даже угроза смерти малыша.

Фотография флюса на десне ребенка:

Традиционные подходы к лечению пульпита временных зубов у детей

Исходя из того, что острый пульпит молочного зуба – это такое состояние воспаления «нерва», которое может привести к весьма трагическим последствиям, первоочередной задачей лечения является устранение таких рисков. С одной стороны, удалить зуб проще всего, но удаление – это почти всегда травма для неокрепшей психики малыша, это хирургическая операция и, в конце концов – возможные нарушения постоянного прикуса в будущем.

Давайте рассмотрим, как лечат молочные зубы при пульпите детские стоматологи в некоторых бюджетных организациях: больницах или поликлиниках по месту прикрепления. Для лечения пульпита временных зубов там до сих пор применяют допотопный метод девитальной ампутации, который, однако, до сих пор популярен и в некоторых частных клиниках.

Этот способ в какой-то степени щадящий для детской психики, так как не требует воздействия инструментами на каналы молочного зуба. Вместо этого в первое посещение на вскрытый «нерв» ставится мышьяковистая паста на срок от 24 до 48 часов, либо девитализирующая паста, не содержащая мышьяк, – на время до 7 суток и более.

Во второе и последующие посещения (1-2) проводят «закачивание» в начала каналов молочного зуба с убитой пульпой резорцин-формалиновой смеси, а затем и пасты. Паста эффективно мумифицирует инфицированную пульпу, предотвращая тем самым ее гнилостное разложение. Обычно в третье или четвертое посещение на временный зуб устанавливается постоянная пломба.

Читайте также:  Пульпит

На фото показано, как выглядит постоянный зуб уже у взрослого человека через несколько лет после лечения пульпита с применением резорцин-формалиновой смеси:

Современные методы и средства лечения пульпита молочных зубов

Для спокойных детей, которые могут выдержать длительное лечение пульпита молочных зубов со сформированными корнями, применяется витальная или девитальная экстирпация (лечение в два или три посещения). В первом случае сразу же убирается «нерв» из каналов, а при девитальной экстирпации в первое посещение вначале ставится девитализирующая паста на вскрытую пульпу – для ее умерщвления.

Фотография удаленного зубного «нерва»:

После тщательной механической и медикаментозной обработки каналов молочного зуба с извлечением инфицированной пульпы и созданием стерильности, каналы пломбируются пастой, которая оказывает противовоспалительное действие и со временем рассасывается вместе с корнями при смене временного зуба. Детские стоматологи используют чаще всего цинкэвгеноловую пасту в качестве корневой пломбы, но хорошо себя зарекомендовала и паста, которую предпочитают иностранные коллеги – Magipex.

Исследования доказали, что только хорошая очистка системы корневых каналов приводит к нормальному результату, сохраняя молочный зуб от повторной активизации в нем инфекции до физиологической смены.

Совет

Однако существует масса сторонников не менее эффективного и современного метода: витальной ампутации, который предполагает только частичное удаление верхней (коронковой) части «нерва», а на корневую пульпу устанавливается специальное лекарство.

Используемые ранее препараты на основе эвгеноловой пасты и гидроокиси кальция с успехом заменены материалом «Pulpotec» (Пульпотек) швейцарского производства и его российским аналогом «Пульподент» (ВладМива), оказывающими длительное противовоспалительное, антисептическое действие и герметично закрывающие корневую культю пульпы.

Препараты способны не только сохранить корневую пульпу в жизнеспособном состоянии, но и препятствовать развитию болевых ощущений во время и после лечения. В отличие от резорцин-формалиновой пасты, Пульпотек и Пульподент не окрашивают зуб и не столь токсичны для организма, сокращая количество посещений ребенка до минимума.

Специфика лечения пульпита молочного зуба с несформированными корнями

Для того чтобы лучше понять, как лечат пульпит молочного зуба с несформированными корнями, следует сперва разобраться с терминами. Несформированные корни – это корни временного зуба, которые имеют незакрытую верхушку после прорезывания молочного зуба. Полное формирование корней обычно длится несколько лет, также как и их рассасывание во время физиологической смены зубов.

При попадании инфекции из кариозной полости в пульповую камеру может развиться пульпит, который следует немедленно лечить, чтобы избежать развития осложнений, переходящих на зачаток постоянного зуба.

Особенностью выбора метода лечения пульпита в случае с несформированными корнями является невозможность применения методов экстирпации, то есть полного извлечения пульпы и обработки каналов по всей длине корня. Именно поэтому детские стоматологи предпочитают биологический и ампутационный методы лечения для таких случаев.

Рассмотрим сперва биологический метод лечения пульпита молочного зуба (консервативный). Данный способ предполагает сохранение всей пульпы в жизнеспособном состоянии, однако он имеет много противопоказаний и требует соблюдения идеальной асептики и антисептики во время работы, чтобы избежать повторных болей.

Вначале под анестезией очищают кариозную полость от некротизированных тканей, а на дно полости или прямо на вскрытую пульпу накладывают лечебную пасту (чаще на основе гидроокиси кальция) на несколько дней. После прекращения болевых ощущений ставится постоянная пломба на молочный зуб.

Благодаря биологическому методу лечения зуб остается живым, то есть сохраненная пульпа позволяет снабжать его ткани питательными веществами, поддерживая высокую прочность. А вот зуб с удаленным «нервом» с годами становится все более хрупким и склонным к отколам несущих пломбу стенок.

Ампутационные методы для лечения пульпита молочных зубов с несформированными или рассасывающимися корнями имеют большую популярность среди стоматологов. Суть таких методов следует из их названия – инфицированную пульпу просто ампутируют, удаляя из пульповой камеры.

При этом могут применяться как «древние» методы девитальной ампутации резорцин-формалиновым способом, так и современные витальные (под анестезией и без мышьяка) ампутационные техники с лечебным покрытием корневой пульпы антибиотиками, ферментами, кальцийсодержащими препаратами и др. Препараты «Пульпотек» и «Пульподент» также подходят для лечения пульпита молочных зубов с незакрытыми верхушками корней.

На фото – мышьяксодержащая временная пломба в зубе:

Возможные ошибки при лечении и чем они грозят ребенку

Во время лечения пульпита молочных зубов у детей врачебные ошибки бывают чаще, чем во взрослой стоматологии.

Это связано со спецификой детского приема, когда нередко ребенок мешает врачу провести все необходимые манипуляции с должной точностью и в полном объеме.

Чтобы минимизировать тяжесть ошибок и для буйных детей детские стоматологи могут прибегать к девитальной ампутации резорцин-формалиновым методом, так как по-другому ребенок просто не дает возможности сохранить молочный зуб до его физиологической смены.

Обратите внимание

В детской стоматологии при лечении пульпита молочного зуба встречается, например, такая ошибка, как неправильно поставленная паста для девитализации пульпы. Тяжелее всего результат такой ошибки переносится, если паста мышьяковистая.

Если ребенок не дает обработать зуб качественно, то она ставится врачом не на вскрытый «нерв», а на мягкое дно подготовленной полости, из-за чего часто не только не действует, но и вызывает еще более сильные боли.

Неотложной помощью в этом случае является постановка пасты заново.

Бывают случаи постановки девитализирующей пасты рядом или прямо на десну, так как у детей кариозная полость нередко занята разросшейся десной или близко расположена к десневому сосочку.

Следствием этого является сильная боль, а по прибытию ребенка к врачу на десне обнаруживается ожог, вызванный компонентами пасты.

Профилактикой подобного осложнения является соблюдение техники постановки пасты, а при получении ожога требуется назначить противовоспалительные ранозаживляющие гели или пасты.

Во время лечения каналов в молочном зубе при пульпите могут возникать кровотечения из-за того, что верхушки корней могут быть не сформированы или уже немного резорбированы, а файлы для обработки каналов (специальные иголочки) стоматолог может с усилием выводить за пределы корня, травмируя прилегающие ткани. Остановить кровотечения даже специальными препаратами бывает сложно.

Иногда неопытный доктор может допускать такие ошибки, как перфорация корня и отлом инструмента в канале зуба.

Так как каналы в молочных зубах почти всегда очень широкие, то процент таких осложнений весьма низок, но тяжесть такая же, как и в случае постоянных зубах у взрослого.

В результате перфорации корня зуба и отлома инструмента в канале впоследствии может развиться периодонтит или периостит из-за воспаления тканей вокруг корня.

Важно

Для профилактики данных осложнений детский стоматолог извлекает обломок инструмента из канала доступным способом, а перфорации закрывает специальным материалом, например, «ProRoot MTA». В ряде случаев за неимением необходимого оборудования и материалов врач просто мумифицирует каналы резорцин-формалиновым методом.

На фото показан пример отломленного в канале зуба инструмента:

Как подготовить ребенка к лечению

Для того чтобы ребенок не боялся лечить зубы (даже при сильных болях во время пульпита), требуется задолго до этого осуществить первый профилактический визит к детскому стоматологу. Успех первого визита зависит в равной степени от стоматолога и родителей малыша.

Визит должен носить ознакомительный характер. Во время него ребенок знакомится с новой обстановкой кабинета, инструментами, проявляя только любопытство, а не страх, но даже к такому визиту требуется подготовка.

Перед походом к стоматологу выполните следующие рекомендации:

  • поговорите с ребенком до профилактического визита за 1-2 дня, прежде чем он услышит «страшилки» от сверстников;
  • рассказывайте ребенку только о позитивных впечатлениях;
  • не подчеркивайте излишне важность события, так как забота о здоровье – это обычная процедура;
  • расскажите о будущем визите к стоматологу, как о знакомстве с новым другом;
  • поиграйте «в стоматолога» всей семьей: покажите пример, что вы не боитесь сами врача;
  • не употребляйте страшных стоматологических слов;
  • не обманывайте ребенка, что будет не больно, лучше скажите, что возможно будет неприятно вначале, но зато потом зуб не будет болеть;
  • не испытывайте страха и паники сами, тогда это не передастся малышу;
  • лучший вариант визита к стоматологу – утро, когда ребенок выспался, хорошо поел и активен;
  • лучше, если к стоматологу вы зайдете вместе с любимой игрушкой, чтобы ребенок постоянно что-то теребил в руках;
  • дайте врачу найти контакт с вашим ребенком без вашей помощи;
  • если ребенок сопротивляется, мешает вести прием, то не следует его запугивать, угрожать, умолять и т.д.
  • следует попытаться завоевать доверие ребенка, поэтому если ситуация вышла из-под контроля, то лучше отложить прием на следующий раз.

Если ребенок изначально не управляем и тревожен, часто впадает в истерику, то следует медикаментозно подготовить его, избавив от предстоящего стресса. Для этого идеально подходит безрецептурный препарат Тенотен Детский. За 20 минут до лечения кариеса или пульпита молочных зубов следует дать ребенку одну таблетку под язык для рассасывания.

При высоком или умеренном стрессе Тенотен снимает напряженность, вызывая торможение психических процессов. Как правило, через 20-30 минут ребенок дает провести все необходимые манипуляции.

Чтобы ребенок чувствовал себя в стоматологическом кресле комфортно, необходимо с раннего возраста начинать обращение к стоматологу с целью профилактики. При должном уровне гигиены, своевременных профилактических осмотрах и контроле качества чистки зубов можно избежать не только пульпита, но и кариеса, и сохранить зубы малыша до их физиологической смены.

Интересное видео о важности лечения пульпита молочных зубов

Еще несколько полезных разъяснений врача касательно пульпита молочных зубов

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/pulpit/pulpit-molochnyx-zubov-u-detej-i-ego-lechenie.html

Пульпит молочных зубов у детей: современное лечение и меры диагностики

Почему-то до сих пор в некоторых семьях думают, что сменный прикус, а точнее, молочные зубы – явление приходящее, а потому кариес и пульпит им не грозят, и лечить их, как коренные у взрослых, не следует. Данные рассуждения в корне неправильны и ставят под угрозу здоровую улыбку малыша в будущем. Почему?

к оглавлению ↑

Что это такое

Под пульпитом подразумевается воспалительный процесс, проходящий в пульпе зуба. Она является главной структурной единицей зубного органа, располагающейся в его полости. Представляет собой скопление нервных и коллагеновых волокон, различных клеточных элементов (одонтобласты, фибробласты). Всю пульпу можно разделить на коронковую и корневую.

Пульпа – это жизнь и питание зуба. Если что-то случается с ней (воспаление), как целый жевательный орган, она не может выполнять свое прямое назначение. Не получая достаточно питательных веществ, она гибнет, как и зуб.

Поражение пульпы у деток происходит в несколько раз чаще, чем у взрослых пациентов. Это связано с особенностями строения пульпы и зуба в целом в детском возрасте.

Эмаль (внешний слой) в молочных зубах тонкая, не имеет того количества минеральных компонентов, которые необходимы для достаточной защиты от внешних факторов.

Камера пульпы достаточно широка, а ее бока расположены очень близко к поверхности эмали, поэтому даже маленькая кариозная полость может стать входными воротами для проникновения инфекции внутрь зуба.

Читайте также:  Трейнеры myobrace

Во временном прикусе зубы обладают широкими дентинными канальцами, по которым инфекционный агент быстрее и проще попадает в пульпу.

У малышей пульпа не так чувствительна, как у взрослых, поэтому заболевание обнаруживается на поздних сроках.

Еще одним моментом, говорящим в пользу воспалительного явления, является неокрепшая и не до конца сформированная иммунная система ребенка. Она не способна оперативно реагировать на инородный патологический раздражитель.

к оглавлению ↑

Причина, по которой у маленьких детей развивается пульпит, — это вовремя не диагностированный и не вылеченный кариес.

Пациент испытывает не меньше мучений, чем опытный посетитель стоматологического кабинета.

Именно незначительная дырочка или, как говорят родители, «черная точечка» уже за несколько дней может пройти через эмаль, дентин и достичь пульповой камеры.

Если иммунитет малыша крепок, то видимых осложнений можно избежать.

В иных случаях воспаление пульпы без должной терапевтической помощи может стать причиной таких грозных осложнений, как периодонтит и периостит.

Эти серьезные неприятные последствия зреют как несколько месяцев, словно мина замедленного действия, так и настигают ребенка за считанные сутки.

Бывали случаи, когда симптомы заболевания заглушали обезболивающими препаратами. Инфекция попадала в кровяное русло, вызывая заражение крови и летальный исход.

к оглавлению ↑

Классификация: виды и формы

Воспаление пульпы может носить острый или хронический характер. Однако острое состояние за короткий срок принимает хроническое течение, поэтому патология может практически незаметно пройти как для самого больного, так и для его семьи.

Несмотря на редкость острой формы у детей с временным прикусом, это состояние очень резко и ярко проявляет себя. Болезнь развивается в серозной и гнойной форме.

Именно от формы зависит характер проявлений болезни: их интенсивность, характер боли, продолжительность приступов.

При первой стадии (серозной) происходит гипоксия пульповых тканей и возникает серозная жидкость, заполняющая дентинные канальцы.

Совет

При отсутствии лечения эта стадия пульпита у детей с несформированными корнями переходит в гнойную уже через несколько часов, симптомы которой приводят родителей с ребенком к стоматологу.

Хронический пульпит имеет 3 стадии развития:

  • Фиброзную (наличие небольшой кариозной полости с мягким дентином);
  • Гангренозную (имеет место при закрытой полости зуба);
  • Гипертрофическую (разрастание тканей пульпы).
  • По классификации, острый пульпит имеет ограниченный (очаговый) или диффузный (общий) вид.

    к оглавлению ↑

    Проявления и симптоматика

    Симптомы воспаления пульпы зависят от того, в какой форме протекает патология.

    При остром течении заболевания в серозной стадии ребенка будет беспокоить периодическая боль. Она может возникать как в ответ на раздражитель (во время еды, особенно сладкой), так и самопроизвольно (чаще в вечернее и ночное время).

    Если корни у пораженного зуба сформированы, то малыш может даже указать на него. Чаще всего жалобы на дискомфорт в зубе у ребенка родители оставляют без внимания, и тогда можно ожидать переход воспаления в гнойную стадию.

    В это время малыша будут беспокоить постоянные болевые ощущения с непродолжительными периодами затишья. Облегчение приносит только холод: питье, повязки, а вот прием горячей пищи усиливает болезненные симптомы.

    Гнойная форма характеризуется:

    • появлением признаков интоксикации (высокая температура, головная боль, общая слабость);
  • дискомфортом при жевании;
  • невозможностью дотронутся до больного зуба и десны вокруг него;
  • возникновением лимфаденита (увеличение и болезненность лимфатических узлов в ответ на воспалительные явления в организме);
  • периоститом (в народе – флюсом).
  • Хронические формы пульпита проходят без видимых симптомов и обнаруживаются при профилактических осмотрах.

    Однако малыши могут предъявлять жалобы на:

    • боль ноющего характера;
  • дискомфорт в зубе после еды, при вдыхании морозного воздуха, после питья холодных напитков;
  • кровь в полости рта (при гипертрофической форме).
  • Можно заметить, что ребенок пытается есть только одной стороной челюсти, чтобы снизить болевые ощущения. На стороне, которую малыш игнорирует, на зубках будет преобладать мягкий налет и воспаление десны.

    При гангренозном течении пациент будет предъявлять жалобы при приеме горячей пищи.

    к оглавлению ↑

    Как вовремя распознать

    Конечно, малыш не может рассказать, что его беспокоит. Только специалист может провести диагностику пульпита и дифференцировать его с другими заболеваниями. Однако от родителей зависит тоже немало. Во-первых, только они могут вовремя заметить наличие кариозной полости и отвести малыша к дантисту.

    Во-вторых, отличить кариес от пульпита они тоже в состоянии самостоятельно. При первом заболевании боли обязательно возникают на какой-либо из раздражителей (сладкая конфета, холодная вода).

    Также для кариеса не характерна самопроизвольная ночная боль, а приступы исчезают, как только причинный фактор боли будет устранен.

    к оглавлению ↑

    Диагноз «пульпит» ставится врачом-стоматологом на основании:

    • сбора анамнестических данных (когда и при каких обстоятельствах появляются симптомы, когда заболел в первый раз, подвергался ли ранее лечению пораженный зуб);
    • внешнего осмотра (симметрии обоих половин лица, состоянию и цвету кожных покровов);
    • локальному осмотру полости рта (наличие кариозной полости, присутствие или, наоборот, отсутствие гиперемии мягких тканей и тканей десны, состояние дентина – он размягчен или нет);
    • зондирования кариозной полости (болезненно либо приносит незначительный дискомфорт, пульпа может кровоточить, выделяется капля гноя);
    • температурной пробы (реакция присутствует);
    • перкусионной пробы (зуб реагирует болезненно, может наблюдаться его подвижность);
    • рентгенологического исследования (на снимке – глубокая кариозная полость в области больного зуба, достигающая пульпу; наблюдаются деструктивные изменения в самой пульпе).

    к оглавлению ↑

    Первая помощь при острой боли

    Родители могут облегчить самочувствие малыша при выраженном болевом синдроме следующими способами:

    • дать ему прополоскать полость рта теплым отваром на основе шалфея либо раствором соды. Полоскать рот при гнойном пульпите категорически запрещено: это может усугубить воспаление и привести к отеку мягких тканей;
  • дать таблетку Нурофена. Это безвредный болеутоляющий препарат. Детям от 15 лет разрешен прием Кетонала;
  • ликвидировать из кариозной полости пищевые остатки зубочисткой;
  • вложить в кариозную полость ватку, смочив ее предварительно с новокаине или добавив в нее небольшую часть таблетки «Аспирина». Но ни в коем случае не накладывать последнее средство на слизистую десны — так можно вызывать ее ожог;
  • если у ребенка нет гиперчувствительности к меду, то полость, образовавшуюся в ходе кариозного процесса, советуют прикрыть кусочком прополиса: он обладает обезболивающим действием.
  • к оглавлению ↑

    Первая помощь при воспалении пульпы никогда не бывает лишней, но данные мероприятия лишь отложат визит к врачу, но не решат основную проблему: боль вновь будет появляться.

    Лечение пульпита как молочных, так и постоянных зубов у детей проходит в несколько этапов. Врач-стоматолог применяет следующие терапевтические манипуляции:

    • Пульпотомия.

    Это удаление только коронковой части пульпы (частичная) либо всей пульпы (коронковой части и корневой) — полная пульпэктомия.

    Процедуру проводят под анестезией в 1 или 2 посещения. Однако экстирпацию проводят в только тех зубах, в которых корни уже сформированы. Пульпотомия и пульпоэктомия принадлежат к витальным методам лечения пульпита.

  • Девитальная ампутация.
  • Она имеет место при остром течении заболевания, а также при фиброзном пульпите. При гангренозной форме метод противопоказан. В ходе операции в пульповую камеру помещается небольшое количество девитализирующей пасты (Devit-ARS). Действующее вещество этого средства — мышьяк.

    Манипуляцию проводят под местной аппликационной анестезией, применив раствор дикаина 3%. В зубы с одним корнем лекарство закладывается на 24 часа, а с несколькими корнями – на 2 суток.

    Через необходимый срок паста удаляется из зуба и проводится ликвидация мертвой пульпы. В пульповую камеру помещают резорцин-формалиновую жидкость. Это вещество не повреждает зону роста корня, дает нормально сформироваться корням.

    В третье посещение происходит наложение уже резорцин-формалиновой пасты, специальной изолирующей прокладки из цемента, установка постоянной пломбы из светоотверждаемого полимера.

    Девитальный способ ампутации применяется практически при любой форме пульпита.

    Однако при яркой воспалительной реакции (гнойный пульпит) врач должен добиться полного оттока экссудата из зубной полости, поэтому последний после вскрытия на время остается в открытом состоянии.

    Пациенту назначаются противовоспалительные средства, глюконат кальция, ацетилсалициловая кислота, обильное питье.

    к оглавлению ↑

    Прогноз и профилактика

    Прогноз патологического состояния можно считать благоприятным, если:

    • пациент своевременно обратился за помощью в лечебное заведение;
  • врачом были предприняты все необходимые терапевтические действия;
  • были соблюдены все предписания лечащего врача.
  • Чтобы ваши походы к стоматологу с малышом не превращались в болезненные баталии, а носили только профилактический характер, требуется:

    • понимать, что молочные зубы у детей, как и коренные, имеют такое же строение и подвергаются кариесу наравне со взрослыми;
  • приучать ребенка с малых ногтей ухаживать за полостью рта и за зубками в частности. Даже если во рту только 2 зуба — им тоже нужен должный уход;
  • посещать врача-стоматолога 1 раз в полгода;
  • при малейших жалобах на боль идти к специалисту, а не заниматься самолечением.
  • Как лечат пульпит у детей? Ответы на все интересующие вопросы найдете в этом видео:

    Правильный уход за зубами в детском возрасте – это залог красивой улыбки во взрослой жизни! Никакой пульпит будет не страшен, если начать заботиться о зубах сегодня.

    Источник: https://malutka.pro/bolezni/stomatologicheskie/pulpit.html

    Пульпит у детей: симптомы, причины и лечение молочных зубов

    Болезни молочных зубов у детей — не безобидная проблема,  вопреки большинству родителей. Без надлежащего лечения они приводят к нарушениям формирования и роста коренных зубов.

    Пульпит у детей — наиболее распространенное заболевание, возникающее вследствие специфических особенностей строения детских зубов.

    Далее рассмотрим, как проявляется пульпит, почему возникает, какие формы имеет и способы лечения маленьких пациентов.

    О болезни

    Мягкую ткань, расположенную внутри зуба, со множеством нервов и сосудов, называют пульпой.

    В результате воздействия каких-либо раздражающих факторов ее ткань воспаляется и у пациента развивается пульпит.

    Наиболее распространенными факторами детского пульпита являются патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки), проникающие непосредственно вглубь зуба из-за наличия кариозной полости.

    Обратите внимание

    Локализация болезни во рту может быть разной, но в большинстве случаев недуг затрагивает нижние зубы и моляры. Передние зубки страдают реже. Запущенный пульпит грозит осложнениями, такими, как периодонтит или периостит.

    В детском возрасте подобные осложнения прогрессируют намного быстрее, чем во взрослом, даже за сутки. Известны случаи, когда всего за пару дней развития острой формы пульпита у ребенка начиналось заражение крови, оканчивавшееся смертью.

    Важная задача родителей – вовремя обнаружить и вылечить кариес у своих малышей.

    Причины

    Молочные зубы более подвержены возникновению недуга, нежели коренные, и виновато — особое строение временных зубов. Их эмаль тоньше, дентин не прочный, а пульпарная камера шире.

    Дентинные канальцы молочных зубов широкие и короткие, в результате чего воспалительный процесс быстро распространяется.

    Иммунная защита детского организма до конца не сформирована, что мешает ему бороться с инфекцией так же эффективно, как взрослому человеку, итог — в детстве настолько распространены инфекционные и воспалительные заболевания.

    Факторы, увеличивающие риск:

    • наличие кариеса;
    • травмы зубной эмали;
    • частые инфекционные болезни;
    • химические или термические воздействия на зубы;
    • непреднамеренно обнаженный нерв в результате стоматологических манипуляций.
    Читайте также:  Эффективная профилактика кариеса у детей

    В 85% болезнь возникает вследствие кариеса, когда поражается эмаль, позже инфекция переходит на дентин и проникает непосредственно в пульпу.

    Фотографии

    Виды

    Пульпит у ребёнка может проявляться в острой и хронической форме. Первый вид диагностируется реже, но его симптомы намного тяжелее.

    Острый

    1. Серозный этап. Каналы заполняются серозной жидкостью, воспаляется пульпа. Первая боль чаще приходит ночью, в течение дня проявляется временными приступами во время жевания. Через 5 часов начинается следующая стадия.
    2. Гнойная стадия. Характеризуется образованием и скоплением гноя в каналах.

      Если у ребёнка крепкий иммунитет, то неприятных ощущений может не возникать, а гной выйдет через полость, разрушенную кариесом. Но чаще всего гнойный острый пульпит проявляется длительной болью. Ребёнок не может точно сказать, где именно у него болит, т. к. боль отдается в близлежащие зубы. Могут увеличиться лимфоузлы и температура тела.

      Большинство родителей ведет малышей к стоматологу.

    Хронический

    Иногда хронический пульпит появляется как осложнение острой формы, но чаще всего возникает в виде изолированного заболевания. Проявление хронического пульпита у детей может быть трех видов. Обострения заболевания выделяют как отдельную форму.

    1. Гангренозное воспаление можно распознать по отсутствию резкой боли сразу после приёма горячей или холодной пищи, через время возникает тянущая зубная боль. При такой форме пульпита у ребёнка появляется неприятный запах изо рта, иногда малыш ощущает тяжесть или распирание в области поражённого зуба. Может возникнуть отечность и воспаление периодонта.
    2. Хронический фиброзный пульпит, как и гангренозный, является первичной стадией болезни. Выявляется он на осмотре у стоматолога и характеризуется наличием кариозной полости и размягчением дентина зуба. После холодной или горячей пищи болезненные ощущения пропадают так же резко, как и появляются. Такой вид пульпита иногда проходит без видимых признаков, и родители обращаются за помощью лишь тогда, когда процесс уже в запущенной стадии.
    3. Гипертрофический вид недуга характеризуется разрастанием пульпы, часто разрушаются имеющиеся коронки, возникает боль при пережевывании пищи.

    Переход от здорового зуба к периодонтиту

    Симптомы

    Иногда пульпит протекает бессимптомно. В таких случаях вовремя обнаружить болезнь помогут регулярные посещения стоматолога. Но чаще всего на наличие проблем в ротовой полости указывают следующие сигналы:

    • повышение температуры;
    • воспаленные ткани вокруг зуба;
    • болезненная реакция на горячую или холодную пищу;
    • гнилостный запах изо рта;
    • зубная боль;
    • воспаление лимфоузлов;
    • отечность.

    Признаки болезни могут возникать обособленно или проявляться вместе. В любом случае нужно немедленно показать ребёнка врачу.

    Диагностика

    После обращения к детскому стоматологу ребёнок должен пройти ряд обязательных процедур, чтобы оценить состояние ротовой полости и выбрать стратегию процесса лечебных мероприятий.

    Не затягивайте с походом к врачу и осмотром

    1. Общий опрос родителей и ребёнка о том, когда начались боли, насколько они выражены, какова периодичность появления.
    2. Осмотр рта, овала лица и лимфатических узлов.
    3. Направленная стоматологическая диагностика. Оценивается состояние и толщина дентина, десен, реакция зубов на раздражители, тяжесть отека (если он есть).
    4. При необходимости ребёнка направляют на рентген зуба, ЭОД.

    После полной диагностики малышу назначают соответствующее лечение.

    Лечение

    На выбор метода терапии влияют возраст ребёнка, его индивидуальные особенности, состояние корневых каналов, а также характер поражения пульпы. Выделяют традиционные и современные методы лечения пульпита у детей, которые отличаются не только используемыми материалами, но и техникой выполнения.

    В любом случае цель стоматолога — по возможности избежать удаления молочных зубов, но иногда оно все же требуется.

    Традиционные методы

    В обычных детских поликлиниках вам, скорее всего, предложат метод девитальной ампутации. Он предполагает работу в несколько этапов.

    1. Во время первого посещения врач накладывает на вскрытый «нерв» безмышьяковую девитализирующую пасту, которую нужно носить около 7 суток. Или же пасту, содержащую мышьяк. Тогда время воздействия сокращается до 2 — 2,5 суток.
    2. После того как пульпа и её содержимое уничтожено пастой, в каналы зуба вводят резорцин-формалиновую смесь. Отверстие обрабатывается пастой, которая мумифицирует его, не позволяя гнить и разлагаться. Возможно придется несколько раз сходить на прием.
    3. Во время последнего посещения устанавливается постоянная пломба.

    Нужно заметить, что перелечить зуб, обработанный пастой, невозможно, поскольку со временем она создаёт своеобразную «пробку» в каналах. Удаление такого зуба способно стать весьма проблематичным.

    Процесс лечения болезни: сверление, чистка каналов, пломбирование

    Современный подход

    Если корни зубов достаточно сформированы, и ребёнок может выдержать длительные манипуляции, то рекомендуется использовать девитальную или витальную экстирпацию. Такие методы предполагают 2-3 посещения стоматолога.

    Отличие заключается в первом этапе подготовки. При витальной экстирпации каналы сразу же освобождаются от нерва, а девитальная процедура начинается с установки на вскрытую пульпу девитализирующей пасты. Она постепенно убивает нерв.

    Далее по стандартной схеме производится механическая чистка каналов, их медикаментозная обработка. Следующим шагом поврежденная пульпа удаляется, а в стерильный канал закладывают пасту. Пользуются цинкэвгеноловой пастой или зарубежными аналогами.

    Отличительной чертой паст, применяемых в работе такими методами, является возможность их рассасывания вместе с корнями, когда зубы меняются на коренные.

    Ещё один эффективный современный способ, позволяющий вылечить пульпит зуба, — витальная пульпотомия. Её задача — оставить все содержимое зуба или хотя бы его часть в жизнеспособном состоянии.

    Верхнюю часть нерва частично удаляют, а корневая пульпа обрабатывается специальным лекарством.

    Широко применяются «Пульподент» и «Пульпотек», они практически не токсичны, купируют боль во время и после процедуры, сохраняют зуб жизнеспособным, препятствуя повторному инфицированию.

    Лечение несформированных корней

    Когда у малыша прорезаются временные зубы, верхушка их корней какое-то время остаётся незакрытой.  Описанное состояние молочных зубов называют несформированным. Методы экстирпации с обработкой каналов и полным удалением пульпы здесь не подходят.Враспоряжении детских стоматологов есть ещё два варианта.

    • Биологический. Такое лечение считается консервативным и требует от специалиста точности и внимательности, поскольку малейшие промахи с антисептикой приведут к повторным болям. Кроме того, у него достаточно противопоказаний.

    Биологический метод лечения предполагает сохранение жизнеспособности пульпы. Таким образом, она продолжает снабжать ткани зуба питательными веществами.Болевые ощущения блокируются анестезией, кариозная полость очищается от инфицированных тканей, а отверстие или дно полости обрабатывается лечебной пастой. Через несколько дней боль проходит, а на зуб ставят пломбу.

    • Ампутационный. Один из наиболее популярных в стоматологической практике. Как лечат пульпит этим методом, понятно из его названия. Способ предусматривает удаление пораженной пульпы из зубов. Для манипуляций могут применяться практически все препараты: начиная от резорцин-формалина и заканчивая «Пульпотеком» или «Пульподентом».

    Ошибки и последствия

    В силу неокрепшей психики и неосознанного сопротивления малыши часто мешают стоматологу провести процедуру по всем правилам. Страх перед посещением врача, неизвестность и болезненные ощущения воспринимаются ребёнком как истязания, а не помощь. Неспокойным детям делают девитальную ампутацию резорцин-формалином (позволяет хоть как-то вылечить зуб).

    Часто дети получают ожог на десне из-за попадания туда пасты. В результате таких ошибок боль усиливается, ребёнок ещё раз направляется на приём, работа проводится заново, назначаются ранозаживляющие гели.

    Лечение детей, имеющих ещё не сформированные корни, характеризуется риском кровотечения из-за усилий, прилагаемых врачом во время прочистки каналов. Иголочка травмирует ткани, и кровотечение остановить достаточно трудно, даже применяя кровоостанавливающие препараты.

    Важно

    Неопытные стоматологи иногда сталкиваются с такой проблемой, как отлом части стоматологического инструмента в канале зубов или перфорация корня. Грозит серьёзными воспалениями тканей.

    В таких случаях ту часть, что осталась в канале, извлекают, а для закрытия перфорации используют специальный материал.

    Если в распоряжении врача нет нужного оборудования, то чаще всего с помощью препаратов просто проводят мумификацию канала.

    Подготовка

    Чтобы минимизировать риск возникновения негативных последствий после лечения, ребёнка нужно заранее подготовить. Идеально, если на первом посещении врач не будет выполнять никаких вмешательств, а просто проведет предварительный осмотр и даст возможность крохе адаптироваться к ситуации.

    Задачи родителей перед посещением детского стоматолога:

    • рассказать ребёнку о том, что больные зубки возможно вылечить, и боль пройдёт.
    • объяснить, их ждет обычная процедура, к врачу обращаются все дети и взрослые, чтобы лечить зубы, если они начинают болеть;
    • ни в коем случае не запугивать ребёнка и не рассказывать страшные истории о врачах;
    • не обманывать малыша, что боли не будет. Лучше сказать: «Да, будет неприятно, но после лечения твои зубки перестанут болеть»;
    • соблюдать спокойствие прежде всего самим родителям;
    • можно в игровой форме показать, как проводятся манипуляции, дать ребёнку самому проделать их с членами семьи;
    • возьмите на приём любимую игрушку. Если малыш захочет, пусть держит её в руках;
    • выбирайте время, когда ребёнок хорошо себя чувствует, выспался и поел;
    • если малыш наотрез отказывается и начинается истерика — не принуждайте, лучше перенести сеанс на другой день.

    Бывают случаи, когда дети изначально очень напуганы, переживают и капризничают. В таких ситуациях можно дать крохе разрешенный успокаивающий препарат и через 20-30 минут посетить стоматолога. Если ребёнок слишком беспокойный, врач может порекомендовать провести процедуру под общим наркозом.

    Профилактика

    Профилактика пульпита заключается в своевременном лечении кариеса.Нужно регулярно проводить стоматологические осмотры, потому что, к примеру, хронический фиброзный пульпит (без внешних признаков) может выявить только специалист.

    Кроме того, чтобы кариес не возникал на зубках вашего чада, его организму нужны все необходимые для зубов минералы. Ограничивайте употребление сладкой пищи, перед сном давайте лишь воду и приучайте ребенка к ежедневным процедурам чистки зубов.

    Рекомендации доктора

    Детская стоматология — отдельная медицинская отрасль, где профессионализм доктора должен сочетаться со знанием психологии малышей. Все болезни зубов излечимы, главное, чтобы маленький пациент дал правильно выполнить манипуляции. Молочные зубки всегда лечат, т. к. вырывать их опасно для формирования правильного прикуса.

    Первое, что нужно сделать — приучить ребёнка к регулярным стоматологическим осмотрам. Чем раньше — тем лучше. Кроха не только будет знаком с обстановкой процедурного кабинета, но и станет осознавать, для чего он сюда пришёл. Часто малыши в панике убегают с приема, поскольку ассоциируют его со своего рода экзекуцией.

    В таком случае уговорить его прийти снова — большая проблема. Родители, объясняйте своим деткам положительные стороны лечения, рассказывайте, кабинет стоматолога — «временный пункт», откуда малыш уйдёт без зубной боли и вернётся к привычным занятиям.

    Важно, чтобы кроха пришёл в хорошем настроении, расположенный к общению, а с остальными нюансами доктор разберется индивидуально, благодаря целому арсеналу средств.

    Резюме

    Лечение молочных зубов — обязательная процедура, пренебрежение которой ведёт к серьёзным осложнениям, длительному восстановлению и даже летальному исходу. Чтобы не дать болезни ни единого шанса, нужно своевременно обращаться к врачу и проходить стоматологические осмотры.

    В детских клиниках практикуют несколько способов лечения пульпита, поговорите с врачом и выберите подходящий вариант. Надежда на то, что болезнь пройдёт во время смены зубов — беспочвенна. Таким отношением можно навредить основным зубам, которые останутся на всю жизнь.

    Следите за состоянием малыша, обращайте внимание на жалобы и сразу ведите к врачу. В случае со здоровьем лучше перестраховаться, чем упустить момент.

    Источник: https://LechimKrohu.ru/stomatologiya/pulpit.html

    Ссылка на основную публикацию