Пломбирование каналов

Пломбирование каналов зуба горячей гуттаперчей

От природы корни зуба наполнены пульпой. Это живой сгусток кровяных сосудов и нервных отростков. Если пульпа отмерла естественным путем или была удалена по другим показаниям, требуется пломбирование каналов.

Сложность процедуры в том, что корни зачастую покручены и имеют множество микроскопических ответвлений. Потому важно подобрать методику лечения, позволяющую наиболее эффективно заполнить все уголки полости зуба.

Показания к пломбированию каналов

Компенсация утраченной пульпы искусственными наполнителями известна также как полная пломбировка зуба. Процедура применяется, если пучок нервов и сосудов нельзя спасти в силу одной из причин:

  • глубокий кариес перерос в пульпит. Другими словами, вредоносные бактерии не были вовремя ликвидированы и преодолели оба твердых барьера – эмаль и дентин. После распространения кариеса на зубную мякоть спасти пульпу не представляется возможным;
  • своевременно не вылеченный пульпит привел к появлению периодонтита. Если пациент не обращается к стоматологу при первых признаках распространения кариеса на живую сердцевину зуба, нервно-сосудистый сгусток самопроизвольно отмирает и начинает разлагаться. Частицы гниющей пульпы выходят за пределы зуба через отверстия на верхушках корней и попадают в костную ткань. Таким образом, речь идет уже о воспалительном процессе, поражающем сам зуб и окружающую его лунку;
  • зуб был поврежден механически. Как правило, речь идет о переломе шейки или глубоком сколе, поражающем пульпарный пучок. В большинстве случаев сохранить нерв невозможно, и всю мякоть приходится удалить.

Подготовка к пломбировке зуба

Пломбирование каналов – достаточно болезненная процедура, а потому при каждом посещении стоматолога требуется местная анестезия. Зачастую десна замораживается специальным гелем (чтобы пациент не почувствовал укол), а затем делается инъекционное обезболивание.

Подготовка к пломбированию подразумевает четкое выполнение последовательности действий:

  • комплексная визуальная диагностика. Только ручных приемов, то есть стандартного стоматологического осмотра недостаточно. Наряду с ними применяется аппаратное диагностирование. Классический способ – рентгеновский снимок. Самой прогрессивной считается методика компьютерного видеонаблюдения за зубом в режиме онлайн;
  • если во время диагностики специалист обнаружил, что пульпа уже разрушилась самопроизвольно, ее достаточно удалить. В случае частичного разрушения нервных отростков и сосудов с кровью назначается процедура депульпирования;
  • для начала стоматолог изолирует больной зуб от остальных специальной прокладкой и расширяет себе рабочую полость. Для этого удаляется оптимальный участок эмали и дентина. Важно рассчитать так, чтобы без нужды не удалять живые ткани, но обеспечить достаточный доступ к коренным каналам. Если речь идет о резце или клыке, отверстие делается у основания внутренней стенки коронки. С коренными зубами работать проще. Достаточно сделать отверстие на жевательной поверхности;
  • через образованную рабочую область специалист последовательно достает фрагменты пульпы специальными инструментами с последующей промывкой каналов ирригатором. Манипуляции повторяются неограниченное количество раз, пока стоматолог не убедится, что полости корней очищены идеально;
  • специалист обрабатывает каналы дезинфицирующим раствором и подсушивает их с помощью специального прибора.

На этом подготовительные работы завершены и можно приступать непосредственно к пломбировке зуба.

Методика пломбирования каналов горячей гуттаперчей

Банальный средний или даже глубокий кариес особых требований к пломбировочному материалу не предъявляет. Достаточно обычного композита, а то и цемента.

С лечением каналов все намного сложнее. Все отдаленные ответвления корней нужно заполнить материалом так плотно, чтобы не оставалось даже микроскопических щелей. В противном случае любое упущение будет чревато осложнениями в виде внутреннего воспалительного процесса.

Самой прогрессивной методикой современной стоматологии считается пломбирование каналов горячей гуттаперчей.

Обратите внимание

Гуттаперча представляет собой натуральную смолу, выделяют которую лишь некоторые растения. На сегодня такие представители флоры есть только на Филиппинах и в Малайзии. Итоговый продукт имеет белый или чуть желтоватый цвет и по природным свойствам наиболее схож с натуральным каучуком.

Пломбировка зуба гуттаперчей проводится в несколько этапов:

  • стоматолог специальным металлическим файлом измеряет максимальную глубину канала. Крайне желательно, чтобы во время процедуры использовалось онлайн видеонаблюдение. Это поможет снизить риск перфорации, то есть сквозного пробивания стенки корня острым металлическим штырем;
  • вертикальное отверстие специальной машины заправляется гуттаперча и разогревается до нужной температуры. Тот же стоматологический файл погружается в горячую смолу. Необходимое количество вязкого разогретого вещества на несколько секунд пристает к штырю;
  • файл, покрытый гуттаперчей, погружается в полость корня. В силу уникальных природных свойств смола проникает в каждое микроскопическое ответвления корня и за 30-40 секунд остывает. Штырь легко извлекается. В результате полость канала пустует лишь в центральной ее части;
  • для следующего этапа пломбирования берется более короткий и тонкий файл. Процедура повторяется в той же последовательности. Результат – диаметр отверстия в корне еще уменьшился;
  • каждый раз используется штырь все меньшего диаметра. Процедура считается завершенной, когда в корне не осталось вертикальных щелей.

Процесс пломбирования каналов считается полностью законченным, когда коронка зуба также заполняется нужным материалом (как правило, композитом), шлифуется и полируется. Сразу после окончания лечения необходимо проверить его эффективность с помощью рентгена или компьютерной диагностики.

Замещение удаленного сгустка нервов и сосудов горячей гуттаперчей – далеко не единственный метод пломбировки зуба после депульпирования. Однако практика показывает, что именно он дает наиболее качественный и долгосрочный результат. Если стоматолог выполнил все идеально, заполненный натуральной смолой зуб прослужит еще минимум 15-20 лет.

Видео про пломбирование каналов зуба горячей гуттаперчей

Источник: http://www.dentalpiter.ru/bolezni-zubov-i-desen/plombirovanie-kanalov-zuba-goryachey-guttaperchey

Пломбирование каналов

Пломбирование каналов зубов – что это?

Когда у больного возникает кариес, то при его запущенной форме следует осложнение например такие как пульпит или периодонтит. Последствия такой болезни образование полости в которых скапливаются бактерии, остатки пищи.

Чтобы это не приводило к воспалительным процессам, а так же к потере зубов нужно пломбировать каналы . Пломба закрывает герметично полость и защищает зуб от инфекций.

Пломбирование каналов выполняется только после  полного очищения пораженного участка, удаление нерва из этого канала.

Пломбирование каналов -это сложная процедура, она существенно отличается от простого пломбирования зуба. Для врача важно обеспечить доступ к каналу, обследовать его. Перед такой сложной процедурой  больному делают обезболивающий укол, после врач определяет длину, форму канала для этого нужно сделать рентген зуба.

Все эти процедуры помогут хорошо очистить, а далее провести пломбирование канала. Если не качественно провести пломбирование каналов, то это приведет к тяжелым последствиям, таким как периодонтит, т.е хроническому заболеванию в самой верхушке корня, а иногда приведет и к потере зуба.

Пломбирование  каналов — процедура, которая требует высокой квалификации врача.

Цены на пломбирование каналов

УслугаЦена
Составление нескольких альтернативных планов лечения Бесплатно
Пломба химического отверждения 1100 руб.
Пломба светоотверждаемая 1 поверхность (поверхностный кариес) 2200 руб.
Пломба светоотверждаемая 2 поверхности 2900 руб.
 Пломба светоотверждаемая 3 поверхности 3500 руб.

Цены на все услуги

Чтобы записаться на прием, звоните по телефону 8(499)25-96-333.

Материалы для пломбирования каналов бывают:

а) Твердые -металлические штифты, гуттаперчевые для холодного и горячего пломбирования каналов.

б) Пластичные — Нетвердеющие- порошки, пасты. Твердеющие цементы.

Сложно найти материал для пломбирования каналов, удовлетворяющий все требования пациента. Поэтому используют различные способы пломбирования каналов и для улучшения герметичности используют уплотнители и герметики.

Совет стоматолога

Главный врач клиники Зарудний Вячеслав Александрович Врач — стоматолог  Специализация: ИМПЛАНТОЛОГИЯ, ХИРУРГИЯ

Стаж работы: 6 лет

Важно

Часто после пломбирования каналов у пациентов возникает боль. Такие боли не означают плохую работу стоматолога, а лишь говорят об индивидуальной чувствительности к боли у пациентов, об усадке материала. Можно использовать сеансы физиотерапии или обезболивающие препараты, но если эта боль длиться больше чем положено, то следует обратиться к врачу.

Отзывы пациентов стоматологической клиники «Имплант Эксперт»

Мария Ивановна,54 года.

Отзыв:

Я уже не раз обращалась в эту клинику. Совсем недавно у меня заболел зуб под пломбой, мне сразу же сделали все нужные процедуры  и рентген, оказалось, что воспалился нерв назначили лечение медикаментами, через несколько дней все прошло. Спасибо большое за трепетное отношение к своим пациентам.

3 марта 2017 г.

Вопросы ответы стоматолога

Анна Васильевна

Вопрос:

Какой материал более прочный для пломбирования каналов?

Ответ:

Здравствуйте Анна Васильевна! Материал для пломбирования каналов в любом случае подбирается индивидуально, конечно зависит от ситуации и стоимости более подходящей клиенту.

В настоящее время наиболее широкое распространение из материалов для пломбирования каналов, имеют два вида наполнителей.

Пломбирование каналов гуттаперчевыми штифтами более популярно среди стоматологов, чем металлическими, соответственно и наиболее прочное.

3 марта 2015 г.

Источник: https://estet-dent.ru/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/

Лечение зубов Пломбирование каналов

Не медлите с записью на приём!

Лучшие цены и удобное расположение клиники ДентаЛюкс-М.

Трудно преувеличить важность своевременного лечения стоматологических заболеваний. Однако многие пациенты все еще предпочитают обращаться к врачу лишь при наличии острой боли.

При этом сильная боль нередко свидетельствует о том, что инфекция из пульповой камеры успела проникнуть в полости внутри зубного корня.

Следовательно, становится необходимым проведение пломбирования корневых каналов — одной из сложнейших стоматологических процедур, качественное выполнение которой под силу только опытным специалистам.

Зачем проводится пломбирование каналов зубов

Если данную процедуру не провести, инфекция продолжит распространяться. Воспалительный процесс может со временем затронуть периодонтальную связку и костную ткань челюсти, что существенно повысит риск осложнений, ставящих под угрозу не только возможность сохранения зубов, но даже жизнь и здоровье пациента.

Показания к пломбированию каналов зубов

Пломбирование каналов зубов показано при:

  • сильной зубной боли;
  • отечности десны рядом с пораженным зубом;
  • появлении свищей на деснах;
  • серьезных травмах зуба (затрагивающих корень).

При этом следует понимать, что данные симптомы хотя и являются внешними признаками инфицирования корневых полостей, однако, конечно же, не считаются достаточным основанием для постановки данного диагноза.

Кроме того, иногда воспаление может длительное время протекать бессимптомно.

Для подтверждения необходимости пломбирования каналов зубов, кроме визуального осмотра полости рта, необходимо пройти рентгенографическое исследование.

Методы пломбирования каналов зубов

В современной стоматологии применяются следующие методики пломбирования каналов зубов:

  • Вертикальная конденсация. Представляет собой предварительное заполнение части полости внутри корня горячей массой гуттаперчи, которая точно повторяет ее форму, заполняет микротрещины и не раздражает пародонт.
  • Латеральная конденсация. Заключается во введении в корневую полость конусовидных гуттаперчевых штифтов.
  • Временное пломбирование пастой с гидроксидом кальция.

Выбор методики и наполнителя осуществляет врач. В некоторых (сложных) случаях он также может принять решение установить штифт из титана или пластмассы.

Этапы пломбирования каналов зубов

  1. Лечению в обязательном порядке предшествует подробная диагностика.
  2. При подтверждении необходимости проведения процедуры зона обработки подвергается обезболиванию.
  3. Зуб изолируется посредством защитной прокладки во избежание травм слизистой, а также попадания в полость слюны.

  4. Начинается препарирование пораженного участка, для чего сначала снимается верхняя часть камеры пульпы, затем определяется длина корневых полостей и их форма. После этого пульпа удаляется полностью.
  5. Проводится чистка и дезинфекция полостей.
  6. Начинается просушивание и непосредственно пломбирование каналов зубов.

    Сначала ставится временная пломба, которая впоследствии заменяется постоянной.

Рекомендации после пломбирования корневых каналов зубов

После пломбирования каналов важно выполнять следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от приема пищи в течение 2 часов после лечения.
  2. Если установленная временная пломба выпала, необходимо как можно скорее обратиться к стоматологу! До посещения специалиста нужно исключить попадание пищи в зубную полость: можно закрывать отверстие ватным тампоном, а также проводить ванночки для рта с солью или йодом после каждого приема пищи.
  3. Когда уже установлена постоянная пломба, чтобы убедиться в успешности пломбирования каналов зубов, необходимо еще раз пройти рентгенографию. Не стоит бояться негативного влияния процедуры на организм: с использованием современного цифрового оборудования уровень излучения сводится к минимуму, а польза от получения достоверной диагностической информации (заключающаяся в возможности избежать осложнений) существенно превышает потенциальный вред.
  4. При появлении острой боли в вылеченном зубе также следует как можно скорее обратиться в клинику.
  5. При отсутствии жалоб профилактические визиты к стоматологу необходимо совершать дважды в год. Это позволит выявлять заболевания полости рта на ранних стадиях.

Пломбирование каналов: цена в стоматологии «ДентаЛюкс-М»

Стоимость пломбирования корневых каналов зависит от выбора материала, количества корней, способа их обработки, а также от некоторых других факторов.

Как бы то ни было, в нашей клинике эндодонтическое лечение проводится по демократичным ценам.

При этом высококвалифицированные специалисты проведут процедуру максимально качественно и безопасно, а современные обезболивающие препараты обеспечат пациенту комфорт во время лечения.

Источник: https://www.dentalux-m.ru/lechenie-zubov/plombirovanie-kanalov/

Пломбирование корневых каналов, тонкости и недостатки

ПодробностиАвтор: Ильшат СадыковODONTA.ORG WORLD +79600492000Категория: Эндодонтия Опубликовано: 21 февраля 2015

После завершения этапа обработки и ирригации проводят пломбирование канала.

Возможность пломбирования канала означает готовность зуба к окончательной реставрации.

И следует отметить, что реставрация имеет столь же большое значение для благоприятного долгосрочного прогноза эндодонтического лечения, как и качество пломбирования канала, и также влияет на состояние периодонта.

Герметичное запечатывание корневого канала выполняет три основные функции:

• запечатывание оставшихся внутри канала микроорганизмов для предотвращения их попадания в периодонт, что в противном случае приведет к развитию или прогрессированию апикального периодонтита;• предотвращение попадания в канал тканевой жидкости, содержащей питательные вещества для бактерий, оставшихся в канале;• предотвращение попадания в канал бактерий, населяющих полость рта.Кроме того, пломбировочные материалы должны обладать рядом важных характеристик:• удобство использования;• рентгеноконтрастность;• селективная токсичность по отношению к микроорганизмам, находящимся в канале корня, но не к периапикальным тканям;

• возможность повторной обработки канала (перелечивания).

Важность трехмерного пломбирования системы корневого канала не преувеличена. Однако возможность достижения этой цели в первую очередь зависит от качества очистки канала, его формирования и навыков врача. Но даже если врачи имеют большой опыт, существует еще много факторов (например то, какие применяются материалы, рентгенографическая интерпретация процесса и т.д.

), которые определяют окончательный успех или неудачу каждого конкретного случая. Не менее важным является герметичное восстановление коронковой части зуба, после лечения корневых каналов.

Очевидно, что коронковая негерметичность через ненадлежащим образом установленную реставрацию после пломбирования корневых каналов, а также несостоятельность восстановительного лечения или неполноценность периодонта в конечном итоге определяют успех или неудачу лечения.

 Современные перспективы в оценке качества обтурации корневых каналов чрезмерно полагаются на исследования апикальной проницаемости и на данные 2-х мерной рентгенографии.

Совет

Это внушает врачам ложное чувство безопасности, так как на данный момент не существует техник для обтурации системы корневых каналов и материалов, способных противостоять проницаемости, и существует слабая корреляция между качеством пломбирования канала (особенно непроницаемыми силерами) и того, что мы видим на стандартной внутриротовой рентгенограмме.

Так, когда рентгенографически выявляется дефект пломбирования системы корневых каналов, вероятность проницаемости высока. Но, когда обтурация корневого канала поданным рентгенограммы приемлемая, вероятность проницаемости все равно существует, и неудача в лечении может произойти более, чем в 14% случаев.

Поэтому врач должен выбрать метод лечения, который позволит лучше всего очистить, сформировать систему корневых каналов, что вместе с техникой пломбирования приведет к трехмерной обтурации в апикальной, латеральной и коронковой частях системы корневого канала. Если эти технические параметры достигнуты, то высока вероятность того, что биологические параметры, определяющие регенерацию тканей периодонта, также будут достигнуты. Биологические параметры в первую очередь характеризуются образованием цемента, запечатывающего апикальное отверстие и присутствием Шарпеевских волокон.

Характеристика идеально запломбированного канала

Американская эндодонтическая ассоциация (ААЕ) опубликовала рекомендации по обоснованности помощи и гарантиям качества, включающие все аспекты современного эндодонтического лечения.

В этом документе пломбирование системы корневого канала определено и характеризуется как трехмерная обтурация всей системы корневого канала как можно ближе к дентино-цементному соединению. Минимальное количество биосовместимого силера, использованного совместно с основным пломбировочным материалом, обеспечивает адекватную изоляцию.

Кроме того, использование параформальдегид-содержащих материалов, для пломбирования корневых каналов, не удовлетворяет стандартам эндодонтического лечения.

Наконец, при рентгенологической оценке обтурации системы корневого канала, мы должны увидеть плотное, трехмерное заполнение канала, простирающееся как можно ближе к дентино-цементному соединению, то есть без грубой перепломбировки или недопломбировки доступного обзору канала.

Эти стандарты должны служить эталоном качества для всех врачей, которые занимаются лечением корневых каналов, и несоответствие этим стандартам считается недопустимым. Однако только постоянное совершенствование лечения корневых каналов через проблемный подход позволит достигнуть предсказуемо высокого качества обтурации корневых каналов. Этот подход требует исследования всего процесса и удаления всех переменных, которые приводят к отклонению от стандарта оказания помощи.

Хотя существует огромное количество вариантов анатомического строения системы корневых каналов, запломбированный канал должен отобразить форму, приблизительно схожую с морфологией корня. Поэтому тщательная очистка и формирование в пределах системы корневого канала, в совокупности с внешней анатомией корня, довольно существенны.

Вдобавок, форма запломбированного канала должна напоминать постепенно сужающийся к апексу просвет, формирование которого не сопровождается чрезмерным удалением структур зуба на всех уровнях системы.

Техника препарирования, которая приводит к чрезмерному удалению дентина коронковой части машинными инструментами, недопустима по следующим причинам

  1. это приводит к ослаблению стенок корня,
  2. увеличивает вероятность боковой или ленточной перфорации в боковых зубах и
  3. гуттаперча и корневой цемент, даже плотно заполняющие верхнюю треть корня, не будут его усиливать и компенсировать утраченный дентин.Постановка штифта в таких зубах не приведет к укреплению структур, а наоборот, может спровоцировать перелом корня (на снимке справа). 

Из-за высокой степени расхождения врачебных мнений в интерпретации рентгенограмм, детальные характеристики обтурированного корневого канала могут остаться незамеченными.

Вдобавок, из-за различий в рентгеноконтрастности корневых цементов и гуттаперчи разных производителей, различий интерпретации пустот in vivo в отличие от in vitro, за счет наложения костных структур, вариабельности угла съемки, ограничений двухмерного обзора, определение качества обтурации бывает затруднено.

Например, наиболее часто пропускаемый аспект при оценке пломбирования корневого канала — плотность заполнения апикальной части.

Обратите внимание

Если апикальная треть заполняется большим количеством корневого цемента и одним неуплотненным мастер штифтом или плохо сконденсированной массой предварительно размягченной гуттаперчи, то рентгенологически такой канал выглядит менее рентгеноконтрастно.

Нечеткие контуры стенок канала сочетаются с очевидными промежутками или пустотами в толще пломбировочного материала, либо на его границе со стенками канала. В случае высокой рентгеноконтрастности корневого канала, апикальная его треть может быть заполнена исключительно цементом/силером, создавая ложное впечатление плотной трехмерной обтурации гуттаперчей. Поэтому необходимо, чтобы врач владел разнообразными техниками и был компетентен в области применения различных силеров и цементов, чтобы гарантировано разбираться в широком разнообразии анатомических вариантов, с которыми приходится сталкиваться.

Далее мы рассмотрим какой же материал будет идеальным для пломбирования корневого канала.

15 октября 2017 ODONTA Общие вопросы6 февраля 2016 Ильшат Садыков Новости производителейРечь в данном материале пойдет о принципиально новом подходе к диагностике кариеса, а именно о двух инструментах, позволяющих выявить кариес в скрытых областях без применения рентгенографии.27 декабря 2015 Ильшат Садыков Реставрация зубовДо сих пор, в том числе и на страницах данного ресурса речь всегда шла об адгезии, когда одним из значимых факторов является увлажненный дентин. Конечно многие производители, стараясь упростить процесс создания адгезивного слоя, упрощают методику бондинга.2 сентября 2015 Ильшат Садыков Ортопедическая стоматологияВ силу все большего расширения реабилитации с опорой на имплантаты, и появления на рынке различных систем , возникает закономерный вопрос: «Сколько должно быть отверток для обслуживания такого большого количества имплантатов?»9 апреля 2015 Ильшат Садыков ЭндодонтияВ данной статье уделяется внимание некоторым спорным моментам в повседневной эндодонтической практике и позволит ответить на вопросы, которые достаточно часто дискутируются между стоматологами1 апреля 2015 Ильшат Садыков ЭндодонтияЗа последние годы было апробировано большое количество методов обтурации сформированной системы корневых каналов, каждый со своими претензиями на простоту, эффективность и превосходство. Современные техники обтурации несколько усовершенствованы и технически продвинуты, в основе современных методов все еще используется гуттаперча и силер для достижения трехмерной обтурации очищенного и сформированного пространства корневого канала. Таким образом, эта статья будет касаться обтурации системы корневых каналов, которые доказали свою успешность и простоту применения.

Источник: https://odonta.org/article/endodontiya/152-plombirovanie-kornevykh-kanalov

Пломбирование каналов зуба

Пломбирование зубных каналов – это герметизация каналов зуба после удаления из них пульпы. Пломбирование необходимо для того, чтобы перекрыть доступ инфекции в корневые каналы и укрепить зубы. Существует несколько разных способов пломбирования корневых каналов, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки.

Раньше в России каналы пломбировали, просто заполняя их специальной пастой. Этот метод очень прост и быстр в исполнении, а также достаточно дешев. Однако далеко не любая паста обладает нужной текучестью для полной герметизации всех микроскопических отверстий в канале.

Кроме того, пасты образуют пустоты и сильно усаживаются и рассасываются, что вызывает разгерметизацию и провоцируют воспаление. Также пасты часто вызывают аллергические реакции.

Из-за всех этих негативных качеств, простое пломбирование пастами уже не применяется – ему на смену пришли другие, более современные и эффективные методы. 

Схема пломбирования каналов зуба

Все современные методы пломбирования корневых каналов несовершенны – они не гарантируют полную герметичность пломбы. Поэтому метод депофореза так полезен – он позволяет при помощи специального прибора полностью простерилизовать канал для избавления от инфекции.

По сути, этот метод нельзя в полной мере назвать пломбированием, так как его применяют даже на уже пломбированных зубах.

Важно

В каналы зуба вводится гидроокись меди и кальция, стерилизующая все, даже самые труднодоступные участки, а также оставляющая там лекарственное депо, препятствующее возникновению инфекций. Депофорез можно проводить несколько раз через каждую неделю.

Его стоимость достаточно высока, однако он позволяет на долгие годы сохранить зуб достаточно твердым даже с удаленной пульпой и избежать инфекций.

Обтурация системой Термофил

Термофил – это специальные пластиковые носители с гуттаперчей. Данный способ позволяет запломбировать не только главный корневой канал, но и боковые канальцы. Сначала в канал вводится небольшое количество силера, чтобы обеспечить лучшее скольжение и контакт с поверхностью.

Затем пластиковый стержень разогревается, вставляется в канал и обрезается. Гуттаперча проникает во все полости канала, что и обеспечивает герметизацию.

Это система простая и надежная, а пломбирование с ее помощью происходит достаточно быстро, однако пломбировочный материал нередко выходит за пределы канала, что может вызвать раздражение.

Пломбирование холодной гуттаперчей

Метод одного штифта

Суть этого метода в том, что каналу придается нужная форма, соответствующая форме выбранного штифта. Затем штифт вставляется в уже подготовленный зуб и обрезается. Штифт должен очень плотно прилегать к стенкам канала. Данная методика несовершенна, однако она все равно лучше, чем пломбирование пастой.

Метод латеральной конденсации

Этот метод применяется уже достаточно давно, и популярен благодаря своей простоте, надежности и эффективности. Канал при этом методе плотно заполняется гуттаперчевыми штифтами, смазанными затвердевающим силером.

Сначала в зуб вводится центральный штифт, а затем более тонкие боковые, до полного уплотнения пломбировочного материала.

Такая методика не позволяет добиться однородности, что может стать причиной воспаления, а также способна спровоцировать перелом корня.

Термомеханическая конденсация гуттаперчи

Этот метод еще называют пломбированием вращающимся конденсором. Сегодня этот способ практически не применяется, так как он не закрывает все полости канала. Кроме того, процедура проводится вращающимся инструментом, что повышает риск его поломки внутри канала.

Пломбирование химически размягченной гуттаперчей

Этот способ сейчас тоже практически не применяется – после того, как химические растворители испаряются, материал сильно деформируется, а пломба усаживается.

Пломбирование разогретой гуттаперчей

Метод инъекционной гуттаперчи

Такое метод подразумевает подачу жидкой, разогретой до двухсот градусов гуттаперчи, в зубные каналы. Этот метод позволяет пломбировочному материалу проникнуть как в центральный канал, так и во все его ответвления, практически без повреждения тканей. Единственное, что здесь необходимо – это высокий профессионализм стоматолога.

Метод вертикальной конденсации гуттаперчи

Этот метод отличается длительностью и сложностью. Сначала в канал зуба помещают пломбировочный материал, который инструментами распределяется по боковым канальцам. Затем устанавливается размягченный штифт. Таким образом можно достичь минимального использования силера и максимального гуттаперчи.

Метод непрерывной волны

Эта техника похожа на предыдущий способ, однако он отличается большей простотой. Сначала при помощи разогретого инструмента в зуб вводится центральный штифт, а затем вокруг него устанавливаются боковые штифты того же размера, пока канал не будет полностью загерметизирован.

Совет

Метод введения гуттаперчи с помощью шприца

Эту технику еще называют методом термопластической инъекции. Расплавленная гуттаперча в этом случае вводится в канал зуба с помощью специального шприца. Метод отличается удобством, быстротой и простотой, однако гуттаперча может не дойти до верхушки канала, а также нередко не заполняет боковые канальцы.

Система E&Q Plus

Этот смешанный метод пломбирования каналов сегодня признан стоматологами самым лучшим. Пломбирование этим методом осуществляется при помощи специального инъекционного пистолета и наконечника с насадками.

Этот наконечник разогревает гуттаперчу прямо в зубном канале, а благодаря постоянному уплотнению материал идеально заполняет все канальцы и ответвления.

После установки основного штифта при помощи пистолета производится дальнейшее пломбирование.

Резорцин-формалиновая смесь

Этот метод практически не применяется в современной стоматологии из-за окрашивания зубов в розовый цвет, а также канцерогенного и токсичного действия на организм. Осложнения от такого пломбирования случаются в 75% случаев. Канал при этом методе после тщательной протравки пломбируется пастой с оксидом цинка и резроцин-формалином.

Мумификация непроходимой части корневого канала

Этот метод в современной стоматологии также практически не используется. Его суть в пропитывании пульпы очень сильными антисептиками, предотвращающими воспаление и разложение. Эффективность таких пломб достаточно низкая, так что их обычно применяют только на молочных зубах. Впрочем, даже этого делать не рекомендуется, так как мумифицирующие вещества выделяют канцерогены.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Лечение кариеса»

Все цены в стоматологиях Москвы

Источник: https://www.32top.ru/stat/33/

Пломбирование каналов зубов, методика, показания к проведению

Пломбирование каналов зубов применяют в основном для того, чтобы их сохранить. В любых случаях стоматологи делают все возможное, чтобы сохранить пациенту зуб. Чаще всего такой метод используют при пульпите. Заболевание сопровождается воспалением зубных корней. Важно вовремя начать лечение, чтобы избежать возможных осложнений.

Описание процедуры

Энододонтископия включает в себя комплекс процедур для сохранения зубов. В этом случае многое зависит от профессионализма стоматолога и качества пломбирования. Строение зуба включает пространство, где находятся соединительные ткани, нервные окончания, кровеносные сосудами. Оно имеет название – пульпа.

Кариес в запущенной форме, инфекционное поражение вызывают пульпит, периодонтит. В полости рта благоприятная сфера для развития микроорганизмов, которые остаются на зубах после приема пищи. В тяжелой форме это может привести к потере зуба.

Перед проведением такого лечения врач обрабатывает корневые проходы, очищает их от поврежденных тканей, обрабатывает их антисептиками. При воспалении пульпы может понадобиться ее удаление. Это редкий случай, который возникает в запущенной форме.

Пломбирование в этом случае — более сложная процедура, чем пломбирование зубов. Перед процедурой стоматолог тщательно исследует состояние проходов. Процедура проводится под анестезией. Также перед пломбированием делают рентгеноскопию. Снимок показывает форму и длину самого канала.

Ошибки стоматологов в процессе пломбирования каналов

Случаи некачественного лечения встречаются очень часто. Стоматологи допускают ошибки при измерении длины прохода или наоборот, меряют поверх их верхушки. Опасность недостаточного пломбирования состоит в том, что на этой части начинается воспаление, которое может вызывать гнойные образования.

Чрезмерно пломбирование сопровождается болью, онемением губ. В тяжелых случаях вызывает невралгию. Качественное пломбирование зубных каналов состоит из точного измерения их длины. Процедура проводится с точностью до верхушки корня. Перед проведением такой процедуры требуется подготовка проходов. Их очищают, предают форму конуса.

Ошибки врача приводят к развитию воспалительных процессов.

Виды лечения

Каждый метод применяется с использованием качественных, герметических материалов для пломбирования. Таким способом можно быстро и эффективно провести данную процедуру. Требования к материалам должны быть высокими. От их качества зависит результат лечения. Важно, чтобы они имели свойство легко извлекаться в случае неправильного пломбирования.

Традиционная схема

Пломбирование каналов проводится по такой схеме:

  • Перед лечением делают рентгеноскопию. Зуб имеет несколько корней. Важно установить их расположение для правильной диагностики и лечения.
  • Пациенту вводят анестезию. Алмазным бором делают вход в пульпу для того, чтобы найти и расширить проходы. При этом используют латексную ткань.
  • Чтобы хорошо расширить каналы, используют инструменты на протяжении пломбирования.
  • Перед тем, как начать пломбирование зубных каналов, их очищают, промывают, обрабатывают от инфекции.
  • После просушивания врач приступает к пломбированию.

Важно соблюдать все процессы, чтобы лечение было успешным. На качество пломбирования влияет правильное и точное измерение длины каналов. Успешное и качественно лечение будет выполнено, если врач уделит внимание таким процессам:

  • пломбирование каналов сделано от начала и до верхушки корня;
  • точное измерение длины каналов проводится с помощью прибора Алекслокатора, на дисплее отображается их глубина;
  • проведение рентгеноскопии;
  • обработка корневых каналов механическим методом или с применением ручных инструментов;
  • обработка с помощью Про-файлов высокого качества, которая является безопасной.

Успешность лечения зависит от профессионализма стоматолога. Методы пломбирования корневых каналов разнообразные. Специалист определяет, какой применить, учитывая состояние пациента.

Пломбирование каналов гуттаперчей

Для пломбирования каналов используют гуттаперчевый шрифт. Основной материал – гуттаперча, является натуральным и безопасным. Добывают его из экзотических растений, а точнее, их млечного сока. Хорошо заполняют каналы и легко извлекаются из них. Преимуществом ее использования является то, что она не окрашивает зубы и не раздражает мягкие ткани.

Применение гуттаперчи является предсказуемым процессом лечения. Это одни из эффективных методов пломбирования каналов. Единственный недостаток использования гуттаперчи – она не имеет антибактериальных свойств.

После антисептической обработки делают пломбирование разогретой или холодно гуттаперчей. Этот безопасных метод для пациентов аллергиков. При неправильном пломбировании, гуттаперча с легкостью достается из каналов.

Методика пломбирования пастой. Преимущества такого способа – это удобное выполнение. Отличается также относительно низкой стоимостью. Можно использовать, если зубы искривленные, с наличием очень узких каналов.

Процедура состоит из заполнения зубных каналов специальным пластичным материалом. Несмотря на мягкую консистенцию, материал постепенно застывает и становится твердым. Стоит отметить, что имея много преимуществ, его используют очень редко.

Пломбирование гуттаперчей одного штифта. Этот способ заключается в том, чтобы предать каналу нужную форму. Для этого вводят гуттаперчевый штифт. Он должен плотно прилегать к стенкам канала. В использовании такой методики редко возникают осложнения, в отличии от предыдущего метода. Несмотря на это, данный вид не считается самым лучшим.

Пломбирование латеральной конденсацией

Такой метод считается одним из самых эффективных. Он не только простой в применении, но и качественный. Гуттаперчевый штифт покрывают пастой, которая затвердевает, и вводят в канал. Затем дополняют его боковыми штифтами. Делают это до тех пор, пока уплотнение не будет окончательным.

Стоит отметить, что один зубной канал может содержать около 12 штифтов. Такие пациенты постоянно находятся пол рентгенологическим контролем. Метод завершают временным пломбированием. Лечение имеет несколько этапов. Когда проводится пломбировка каналов, стоматолог может перейти к лечению коронки.

Пломбирование горячей гуттаперчей методом вертикальной конденсации

Пломбирование корневых каналов таким методом отличается длительным и сложным процессом. Соответственно, является надежным и эффективным. Суть его проведения состоит из разогревания гуттаперчи и помещения ее в канал. При этом используется незначительное количество пасты, а гуттаперчи — большее количество.

Лечение

Для пломбирования корневого канала используют специальные материалы. Они разделяются на 2 вида:

  • Филлеры (наполнители твердой консистенции).
  • Силеры (пасты и цементы для фиксации, заполняют каналы, используют для герметизации).

В современной стоматологии есть разные виды силеров. Чаще всего используют: гидроксид кальция, стеклоиномеры, цинкфосфаты, силеры с эпоксидными смолами.

Лечение каналов требует применения разных материалов и способов. Для постановления временных пломб используют прокладки с содержанием кальция (Виталекс). Иногда костная ткань и пульпа воспаляется и требует использования определенных препаратов. В таких случаях эффективным будет Каласепт. В основном используют:

  • Виталекс (паста для антибактериального действия, регенерации тканей).
  • AH-plus (паста для пломбирования канала зубов, обладает атимикробным действием).
  • Металекс (бактерицидный эффект, который направлен на каналы, поврежденные инфекциями).
  • Форфенан (не применяют при пломбировании фронтальных зубов).
  • Акросил (цементный материал — используют при пломбировании каналов гуттаперчей).

Стоит отметить, что большой ассортимент материалов не всегда позволяет качественно пломбировать проходы. Поэтому стоматологи предпочитают комбинировать разные техники и материалы.

Пломбирование корневого канала зависит от стадии развития заболевания. Врач подбирает материалы, учитывая результаты диагностирования. Многое зависит от профессионализма и опыта стоматолога. Прогноз лечения зависит от структуры корневого прохода.

Стоит отметить, что искривленные каналы может пломбировать только опытный специалист, который прошел соответственное обучение. При таком пломбировании корневого канала следует быть осторожным, чтобы не повредить его стенки. Пациент также должен осознавать сложность такого лечения.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения этого лечения немного. Но перед тем, как проводить пломбирование, врач должен исключить их наличие. Проводить пломбирование корневого канала запрещено в таких случаях:

  • поражение перидонта;
  • вертикальный перелом зуба, который не позволяет его восстановить.

Такие случаи являются редкостью, но при их наличии процедуру проводить нельзя.

Возможные последствия после пломбирования

После окончания лечения зубного канала может развиваться чувствительность. Если перед проведением процедуры пациент страдал от боли, то корневой проход однозначно будет чувствительным и после ее завершения.

Это естественная реакция организма на чужеродное тело. Через определенное время боль исчезнет совсем. Для этого пациент должен следить за гигиеной зубов и полостью рта. Нельзя нагружать зубы твердой пищей. Обычно врач после лечения составляет список рекомендаций, которые пациент должен соблюдать в обязательном порядке.

Несмотря на всю сложность пломбирования корневых каналов, важно помнить, что это делается для сохранения зубов, увеличивает их срок службы.

Профилактика пульпита и кариеса

Основной причиной пломбирования корневых каналов является осложнение пульпита и кариеса. Оба эти заболевания могут возникать в хронической или острой форме, поэтому первый этап профилактики – своевременное лечение и обращение к врачу.

Пульпит сопровождается, в основном, болевыми ощущениями различного характера. Поэту люди часто принимают обезболивающие таблетки и откладывают посещение стоматолога. В это время заболевание успешно прогрессирует.

Профилактика состоит из простых правил:

  • посещение стоматолога раз в полгода;
  • при подозрении на заболевания, не стоит откладывать визит к врачу;
  • правильный уход за зубами и ротовой полостью;
  • правильное питание;
  • соблюдение гигиены.

Пломбирование корневых каналов является сложной процедурой. Легче вовремя начинать лечение, чем довести до необходимости проведения данного рода процедур.

Источник: https://tvoidantist.ru/lechenie/zubov/plombirovanie.html

Как пломбируют корневые каналы в зубах

Пломбирование зубных каналов представляет собой эндодонтическую процедуру, которая применяется в процессе лечения пульпита и периодонтита. Заболевания воспалительного характера поражают корневую часть зуба: игнорирование патологии приводит к тому, что воспаление начинает распространяться на зубные элементы, мягкие ткани, челюстной аппарат.

С целью устранения патологий, которые являются благоприятным местом для скопления вредоносных бактерий, стоматолог пломбирует корневые каналы специальной пастой.

Как происходит подготовка зубных каналов

От того насколько качественно запломбированы корневые каналы, зависит результат эндодонтического лечения. Задача врача в тщательной подготовке полости: он должен расширить узкие каналы для улучшения проходимости, а после провести их герметизацию.

Когда полости примут нужный диаметр, стоматолог удаляет твердые ткани, пораженные кариозным процессом. Получив доступ к каналам, доктор определяет глубину. Во избежание осложнений пациент делает рентгеновский снимок больного зуба с целью обнаружения изогнутых корней. Закончив механическую обработку, врач приступает к пломбировке корневой системы.

Современные методы пломбирования

Классическим методом пломбирования зубных каналов принято считать заполнение их полости однородной пастой. Способ обладает недостатком: со временем паста рассасывается, что становится причиной образования полостей и скопления бактерий.

К альтернативным методам пломбирования относят:

  1. Обтурацию депофорезом применяют при наличии изогнутой корневой системы. Преимущество метода в стерильности полостей благодаря их заполнению.
  2. Пломбировка с помощью термофила предполагает заполнение горячей гуттаперчей, что обеспечивает высокую надежность.
  3. Использование холодной гуттаперчи в виде штифта, который учитывает особенности строения канала, за счет чего плотно прилегает к его стенкам.
  4. Применение горячей гуттаперчи. Метод основывается на разогреве материала и заполнении полостей жидкой пломбировочной консистенцией.
  5. Пломбировка корневой системы E&Q Plus. Заполнение каналов происходит ретроградным способом с помощью инъекционного пистолета.
  6. Метод  лечения молочников и основывается на антисептической обработке пульпы с целью устранения воспалительного очага.

Пломбирование корневых полостей резорцин — формалиновым веществом в стоматологии не используется. Эта методика способствует развитию опасных осложнений.

Как правильно выбрать пломбировочный материал

При выборе пломбировочного материала стоматолог учитывает состояние зубных корней и коронки, а также форму каналов и их глубину. Отобрав несколько альтернативных вариантов, врач изучает характеристики каждого представителя. Главным требованием является биологическая совместимость с живыми тканями, что исключает риск проявления аллергии и раздражения.

Еще одна важная характеристика заключается в простой стерилизации: пломбировочная масса не должна терять положительные свойства и менять консистенцию в процессе дезинфекции. Прежде, чем приступать к пломбированию, стоматолог обязан убедиться, что выбранный им материал не спровоцирует потемнение эмали.

Виды материалов

К наиболее популярным пломбировочным элементам относят гуттаперчу, штифт, цементное вещество: каждый материал имеет свои положительные и негативные характеристики.

Гуттаперча

Данный материал является результатом переработки латексного вещества. При высоких температурах вещество принимает вязкую консистенцию, а при невысоких – начинает застывать. Преимущество гуттаперчи — она совместима с тканями пародонта, поэтому не провоцирует развитие аллергической реакции и не оказывает негативное воздействие на эмалированный слой.

Основной недостаток – низкая герметизация: с целью обеспечения непроницаемости вещества, к гуттаперче добавляют металлические соли или оксид цинка.

Титановый штифт

Заполнение полостей путем установки титанового штифта целесообразно, если наблюдается незначительное разрушение зубного элемента, в котором отсутствуют нервные волокна. Штифт из титана обладает высокой степенью прочности, не провоцирует развитие аллергии, а также устойчив к кислому воздействию.

Серебряный штифт

В современной стоматологии серебряные штифты с целью пломбирования зубных каналов не используются. Данное явление обусловлено тем, что материал обладает недостатками, к которым относят склонность к окислительным процессам и низкую герметизацию. Заполнение полостей с помощью серебряных штифтов повышает риск вторичного образования воспалительного очага.

Натуральные силеры

Главное преимущество в высокой прочности. Несмотря на надежность, натуральный силер относится к группе токсических веществ, что объясняет наличие аллергической реакции и болезненных ощущений в процессе его использования.

Полимерные силеры

Отличительная особенность полимерных силеров состоит в том, что в ходе заполнения полости они не окрашивают зубной элемент. Еще  преимущество в плотном прикосновении вещества к дентинным тканям, благодаря этому полость жевательной единицы заполняется равномерно.

Канасон Комбилак

Пломбировочное вещество оказывает антибактериальное, антисептическое и противовоспалительное действие на корневую систему и слизистую оболочку.

Недостаток пломбировки с помощью данного материала заключается в сложности его применения.

Порошок Cortisomol

В составе пломбировочного порошка присутствуют красители, поэтому применять вещество для заполнения каналов передних единиц не рекомендуется. Порошок Cortisomol оказывает выраженное противовоспалительное действие на твердые ткани, что снижает риск вторичного проявления патологического процесса.

Стеклоиономерный цемент

Данный вид цемента состоит из порошковой массы и жидкости, что объясняет присутствие низкой степень прочности. Поскольку материал является недолговечным, его применяют в процессе лечения молочников.

Цемент в комбинации с гидроксидом кальция

Материал, состав которого включает цементное вещество и гидроксид кальция, является недолговечным, что обусловлено высокой степенью растворимости. Для повышения качества данного материала в пломбировочную массу добавляют вспомогательные компоненты.

Полиметилсилоксан

Вещество имеет вязкую структуру и высокую степень герметичности, что обуславливает качественное заполнение зубных каналов.

Особенности пломбирования гуттаперчей

Наиболее популярным материалом для заполнения каналов принято считать гуттаперчу, что обусловлено множеством положительных характеристик, а также доступной ценовой политикой.

Различают 4 способа пломбирования гуттаперчей:

  • использование одной пасты – способ предполагает заполнение каналов пластичным веществом, который, попадая в корневую систему, затвердевает. В практике метод одной пасты не применяется, что объясняется риском развития осложнений;
  • применение одного штифта – по этому методу,  зубная полость заполняется пастой, а после – гуттаперчевым штифтом;
  • способ летеральной конденсации основывается на пломбировании каналов штифтами из холодной гуттаперчи;
  • метод вертикальной конденсации предполагает заполнение корневой системы горячей гуттаперчей, которая имеет вязкую текстуру.

Чем обусловлена важность определения глубины канала

Корневые просветы не бывают идеально ровными: их структура состоит из незначительных сужений и расширений. Механическая обработка корневой системы предполагает выполнение выравнивания и расширения прохода с целью снижения риска проявления побочных эффектов.

В том случае, если стоматолог не проводит механическую обработку зубной пульпы, пломбировочный материал заполняет канал неравномерно. Как результат, в образовавшихся микротрещинах скапливаются вредоносные бактерии, жизнедеятельность которых приводит к развитию инфекционного процесса в гнойной форме.

Когда пломбирование признается качественным

Чтобы стоматолог оценил качество пломбирования, пациент делает вторичный рентгеновский снимок. При правильно выполненной технике пломбирования корневая система заполнена полностью и равномерно, без наличия характерных просветов. На рентгеновском снимке правильно запломбированный зубной элемент окрашен белым цветом.

Возможные осложнения и их устранение

Распространенным побочным симптомом, который проявляются вследствие оперативного вмешательства, является болезненные ощущения. В норме болевой синдром имеет временный характер: для снижения интенсивности его проявления пациенту достаточно принять обезболивающий препарат.

Болезненные ощущения, которые сохраняются более двух дней после пломбирования, обусловлены образованием следующих патологий:

  1. Наличие аллергической реакции на пломбировочный материал либо медикаментозные препараты, которые использовались в процессе анестезии. Боль, спровоцированная аллергией, имеет ноющий характер.
  2. Развитие в пульпе зуба патогенной микрофлоры будет следствием неполноценной экстракции  тканей.
  3. Термический ожог пульпы и отечность слизистой оболочки говорит о некорректном пломбировании.

Если болевой синдром не утихает, а усиливается, пациенту нужно обратиться к врачу. Для установки причины болей стоматолог осмотрит полость рта, направит пациента на повторную рентгенографию. После определения провоцирующего фактора больному назначается терапевтическое лечение.

Какие пасты применяются для пломбирования

Для пломбирования корневой системы используются следующие стоматологические пасты:

  • комбинация эвгенола и окиси цинка характеризуется широким спектром применения, но имеет существенный недостаток, который заключается в негативном воздействии на пульпу;
  • резорцин способствует окрашиванию запломбированного зубного элемента;
  • форфенан обладает антисептическим действием, за счет чего положительно воздействует на ткани пульпы. Недостаток данной пасты состоит в низкой степени растворимости;
  • эндаметозон не вызывает аллергических реакций, не меняет первичную консистенцию, сохраняет естественный оттенок эмалированного покрытия.

Еще недостаток стоматологических паст заключается в том, что при взаимодействии с живыми тканями они начинают рассасываться и уменьшаться в объеме.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?

Что делать, если после пломбирования болит зуб

Зубная боль является распространенным симптомом, который проявляется после пломбировки зубных элементов. В большинстве случаев болевой синдром имеет временный характер, а его появление обусловлено продолжительным воздействием инструментов на живые ткани.

Если болезненные ощущения сохраняются на протяжении длительного времени, причиной развития неприятного симптома является применение в ходе процедуры некачественного пломбировочного материала. Нередко выраженный дискомфорт возникает в результате некачественной чистки пульпы, что стало причиной размножения патогенных бактерий.

Наличие зубной боли является показанием к вторичному посещению стоматолога. Во время приема врач удалит пломбировочный материал, а также оценит состояние пульпы.

Если причина болезненных ощущений заключается в недостаточном очищении, врач повторно обработает твердые ткани и устранит воспалительный очаг.

Обратите внимание

Болевой синдром как признак некачественного заполнения корневой системы является показанием к проведению вторичного пломбирования каналов.

Источник: https://zub.expert/lechenie/kak-plombiruyut-kornevye-kanaly-v-zubah

Ссылка на основную публикацию