Кариес эмали

Кариес эмали: от диагностики до методов лечения

Большинство людей свято верят, что правильная зубная паста, всевозможные усовершенствованные зубные щетки, ополаскиватели и т.д., надежно и чуть ли не гарантированно защитят их от кариеса. Причем зачастую при выборе средств гигиены допускаются серьезные ошибки или возникает переоценка их возможностей.

Кариес эмали часто развивается вопреки этим убеждениям, и на то есть определенные предпосылки…

Провоцирующие факторы: микробное воздействие

Обычно кариес эмали постепенно формируется под толщей зубного налета, покрывающего зуб длительное время. В слоях зубного налета питаются углеводистыми остатками многочисленные микроорганизмы.

Решающую роль в образовании кариозного пятна на эмали зуба играют грамположительные бактерии – стрептококки.

Обратите внимание

При этом самыми главными «разрушителями» эмалевой минеральной структуры считаются анаэробные бактерии Streptococcus mutans.

За счет ферментативной переработки углеводов (например, сахара) они образуют органические кислоты, вымывающие минеральные компоненты из эмали (соединения кальция, фосфора и фтора).

Элементы ранней диагностики

В большинстве случаев пациент не может распознать кариес эмали на ранних стадиях, так как клиника этой патологии слабо выражена. При появлении белого или пигментированного пятна многие списывают это на налет или зубной камень, не понимая серьезности проблемы.

Цвет пораженной эмали может быть различным, в зависимости от особенностей регулярно принимаемой пищи и наличия в ней определенных красителей.

Только у стоматолога есть возможность провести комплекс несложных диагностических мероприятий, направленных на установление скрытого кариозного очага. Уже на первых этапах осмотра зубов и их зондирования можно определить характер поражения:

  1. При выявлении гладких участков эмали на меловато-белых и пигментированных пятнах во время проведения зондом по ее поверхности трудно сразу говорить о наличии кариеса. Важен второй этап – окрашивание сомнительных участков специальными красителями (об этом чуть ниже).
  2. Наличие шероховатой поверхности при ведении стоматологического зонда вдоль подозрительной зоны сразу определяет данное явление как дефект или начальное «размягчение». По-другому, это кариес эмали в стадии поверхностного разрушения.

На приведенном ниже фото кариес эмали представлен как начальная стадия поражения с характерными признаками именно этой стадии:

Диагностика кариеса эмали с помощью красителей

Профессиональное использование 2%-го раствора Метиленового синего – это, пожалуй, самый быстрый и простой способ точно узнать, что перед нами: кариес эмали или какое-то некариозное поражение (гипоплазия, флюороз, пигментация и т.д.).

Полезно также почитать: Что такое кариес зубов

При кариозном пятне краситель легко проникает в деминерализованную (пористую) эмаль, стойко прокрашивая всю площадь поражения. Иногда используются и другие препараты-красители для диагностики кариеса эмали:

  1. 0,1% раствор метиленового красного;
  2. Кармин;
  3. Конгорот;
  4. Тропеолин;
  5. Раствор нитрата серебра.

Люминесцентная диагностика кариеса эмали – это редкий способ диагностики, не нашедший широко применения в стоматологических клиниках. Он основан на явлениях флюоресценции здоровых тканей зуба под воздействием ультрафиолетовых лучей.

Специальные лампы, например, ОЛД, в темном помещении на расстоянии примерно 20 см освещают зубы. При этом здоровые ткани эмали дают свет голубоватого или светло-зеленого оттенка, а участки с кариесом эмали его не излучают. Метод достаточно эффективен, но имеет высокую привязанность к сложному дорогостоящему оборудованию.

Клиническая картина: невнятность симптомов

Клинка кариеса эмали в большинстве случаев не яркая. Пятнистые формы кариеса могут не вызывать вообще никаких болезненных реакций от раздражителей, только в исключительных случаях возможен дискомфорт и чувство «оскомины» при расположении кариозных очагов в области чувствительных шеек зубов.

Так как кариес эмали – это еще, помимо пятен, поверхностные нарушения в передах эмали, то с этим в ряде случаев связаны определенные симптомы:

  1. Реакция на температурные воздействия (холод, горячее);
  2. Реакция на механические раздражители (при приеме жесткой пищи);
  3. Реакция на химические факторы (сладкое, соленое, кислое).

В большинстве случаев все эти симптомы выражены слабо и быстро затихают при устранении причины.

Поражение кариесом эмали контактных поверхностей в зубных промежутках – это самый коварный вариант развития патологии. Из-за длительного скрытого протекания разрушительного процесса в промежутке между зубами есть вероятность позднего обнаружения очага и его перехода в стадию кариеса дентина – более серьезной формы патологического процесса.

Клиника кариеса эмали может проявляться и в эстетическом несовершенстве зуба (или зубов), причиняя определенный психологический дискомфорт человеку.

Актуальность лечения кариеса эмали без бормашины

Общие правила в лечении кариеса эмали включают:

  1. Тщательную гигиену полости рта с применением фторсодержащих паст;
  2. Соблюдение режима питания;
  3. Реминерализующую терапию;
  4. Применение герметиков;
  5. Применение специальных препаратов фтора;
  6. Препарирование зуба с последующей постановкой пломбы.

Из этого перечня следует выделить все, кроме последнего пункта, характерного для нарушения целостности эмали с образованием шероховатости или небольшой полости. Здесь препарирование бормашиной неизбежно.

Если кариес находится в стадии пятна, можно применять реминерализующую терапию гелями, фтористыми лаками, растворами фтористого натрия и т. д.

Для ускорения восстановления структуры эмали стоматологи также применяют «Эмаль-герметизирующий ликвид», который состоит из двух жидкостей. При поочередном нанесении их на эмаль поры заполняются кристаллами фторсодержащих соединений кальция, магния и меди. Они остаются в порах от 4-6 месяцев до 2 лет, постоянно выделяя фторид-ионы.

Полезно также почитать: Хронический кариес у взрослых и детей

Лечение кариеса в стадии пятна в домашних условиях

Перед лечением начального кариеса важно проконсультироваться со стоматологом, так как домашние способы могут отдалить по времени профессиональную помощь, что потенциально способно привести к развитию следующей стадии кариозного поражения. Предпочтительный вариант – когда терапия в домашних условиях используется как вспомогательная – для усиления эффекта лечения кариеса эмали, например, в клинике.

Итак, самостоятельное лечение кариеса в стадии пятна возможно только после консультации у стоматолога и с его разрешения. Обычно это мелкие участки деминерализации эмали, лечение которых не вызывает сложностей.

Отметим некоторые распространенные средства, которые могут быть использованы в таком случае.

Зубные гели, обеспечивающие восстановление эмали:

  • Tooth Mousse – гель из вытяжки казеина молока, в состав которого входят соединения кальция и фосфора;
  • R.O.C.S. Medical Minerals – специальный реминерализующий гель, содержащий магний, кальций и фтор. Будучи нанесенными на зубы, эти компоненты восстанавливают минеральную структуру эмали.

Отдельно можно выделить фторсодержащие пасты с повышенным содержанием фторидов, которые также обеспечивают хороший восстанавливающий эффект при кариесе эмали:

  • Элмекс – фтористая паста-гель для чистки зубов, характеризуется высоким содержанием фторидов (1400 ppm). Имеет закрепляющий эффект, если используется после реминерализующих гелей.
  • President Classic – лечебная фторсодержащая паста (содержание фтора 1400 ppm) с противовоспалительным эффектом, направленным на снижение кровоточивости десен (2 в 1).

Важность профилактических мероприятий

Вообще говоря, для возникновения кариеса достаточно иметь всего лишь 2 фактора в полости рта: наличие углеводных остатков и наличие большого количества кариесогенных бактерий. При формировании зубного налета и зубного камня на поверхности зубов кариес эмали практически неизбежен.

Важно понимать, что правильная гигиена полости рта, и ограничение потребления легко ферментируемых углеводов могут снизить риск развития кариеса эмали в 3-5 и более раз.

Вот несколько нехитрых способов предупредить разрушение эмали зубов:

  1. Регулярная чистка зубов не менее 3 раз в день. Стандартный и понятный любому метод чистки зубов предусматривает очищение всех поверхностей щетками и флоссами (зубными нитями). Лучше всего при этом использовать зубные пасты, содержащие фториды, а флоссы – также пропитанные фторсодержащими соединениями. Не менее важное значение имеет чистка зубов только после приема пищи, а не до, как считали раньше.
  2. Применение фторсодержащих ополаскивателей укрепляет эмаль и препятствует разрушительному действию органических кислот, выделяемых бактериями. Антисептические вещества, содержащиеся в таких ополаскивателях, снижают численность самих бактерий.
  3. Ограничение перекусов между основными приемами пищи. Это важный пункт, так как его несоблюдение и частое употребление еды в течения дня, особенно сладкого, задерживает на длительный период самоочищение зубов. И этого бывает достаточно для развития кариеса эмали.
  4. Посещать стоматолога 1 раз в 6 месяцев с целью профилактического осмотра или проведения профессиональной гигиены полости рта: снятия зубного налета и камня со всех поверхностей зубов (особенно в промежутках) и при необходимости глубокое фторирование эмали специальными гелями.

Сохраняйте свои зубы и будьте здоровы!

Как можно вылечить кариес без использования бормашины, то есть без сверления зубов

Интересные факты о кариесе и прочих проблемах с зубами

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-emali-i-ego-lechenie.html

Кариес эмали зубов: симптомы, диагностика и лечение

Кариес эмали – это кариозное поражение поверхностной ткани зуба (эмали). Данная форма представлена в Международной классификации болезней (по ВОЗ), в то время как в классификации Лукомского ей соответствуют кариес в стадии пятна и поверхностный кариес.

Кариозный процесс в эмали – это начальная стадия данного заболевания. При высокой интенсивности кариеса данная форма обнаруживается редко, чаще ее можно встретить в декомпенсированном (стабильном) состоянии.

Симптоматика и диагностика

Как правило, кариозное поражение эмали не вызывает никаких жалоб у пациента: обычная реакция зуба на температурные и химические раздражители.

Клинически может проявляться в виде белого (меловидного пятна) и небольшой (в пределах эмали) полости. В первом случае обнаружить пятно (участок деминерализации) можно при тщательном осмотре с высушиванием зуба. Обычно эмаль гладкая, но со временем может появиться шероховатость. Во втором случае определяется небольшая кариозная полость, выявляемая при зондировании (зонд застревает в ней).

В обоих случаях электровозбудимость зуба не изменена, составляет 2-6 мкА.

Наиболее типичные места для кариозных поражений – естественные ямки и фиссуры, контактные поверхности.

Какие диагностические мероприятия могут подтвердить данный диагноз:

  • Высушивание и внимательный осмотр
  • Окрашивание метиленовым синим – позволяет выявить локализацию и размеры деминерализации.
  • Флюоресцентный анализ – проводится в темной комнате специальным прибором (флюоресцентным стоматоскопом). Здоровая эмаль светится голубым цветом, в то время как на участках деминерализации свечение отсутствует.

Дифференциальная диагностика

Поставить точный диагноз «Кариес эмали» бывает порой не так-то просто, ведь данная патология (особенно на начальных этапах) имеет сходство с некариозными поражениями зубов, а именно – флюорозом, гипоплазией, эрозией эмали и стирании зубов.

Флюороз проявляется белесоватыми пятнами (на начальной стадии), коричневой пигментацией и деструкцией эмали (более выраженные формы). Как правило, флюорозных пятен много, они располагаются на режущем крае фронтальных и буграх жевательных зубов (нетипичные места для кариеса).

Такие пятна не окрашиваются метиленовым синим и другими красителями.

Также присутствует связь между флюорозом и избыточным поступлением фтора — из анамнеза выясняется о том, что пациент проживал в местах с сильно фторированной водой или использовал несколько методов фтор-профилактики.

Гипоплазия обычно проявляется на симметричных зубах, что говорит об одном временном периоде (закладки зубов), когда действовал поражающий фактор. Однако в результате местного воспалительного процесса молочных зубов могут повреждаться зачатки постоянных, в данном случае, пораженным может быть и один зуб. Главное отличие от кариеса – гипоплазия не окрашивается красителями.

Лечение

Успех лечения кариеса в пределах эмали наполовину зависит от врача и пациента. При появлении меловидных кариозных пятен и небольших полостей с плотным дном показана реминерализирующая терапия, направленная на восстановление структуры эмали и предупреждение дальнейшего развития кариеса и появления полости. Реминерализацию проводят с помощью препаратов фтора.

Важная составляющая лечения – гигиенический уход за полостью рта, соблюдение режима питания и периодические посещения лечащего врача. Эту часть уже выполняет пациент и именно от его ответственности зависит достижение положительного результата.

В некоторых случаях пациентам предлагают герметизацию фиссур (естественных ямок зубов). Их заполняют пломбировочным материалом после щадящего препарирования (инвазивная герметизация) или без препарирования (неинзвазивная герметизация).

Читайте также:  Лечение перелома челюсти

Советуем прочитать: Основные и дополнительные методы диагностики кариеса

Источник: http://stom4you.ru/karies-emali.html

Кариес эмали

Кариес эмали

Кариозный процесс вначале поражает эмаль. Здесь обнаруживаются первые признаки его при осмотре зубов. Начинается кариес, конечно, не в эмали, во здесь обнаруживаются первые видимые внешние проявления кариозной болезни (рис.98).

Прорыв эмалевого заслона ставит под угрозу разрушения всю систему зубных тканей. Кариес эмали является исходным местом зубных заболеваний. Поэтому предупреждение кариеса эмали имеет огромное значение для профилактики зубных заболеваний и их осложнений. Однако в сложной и до сих пор не вполне ясной проблеме кариеса поражению эмали долгое время уделялось недостаточно внимания.

Изучались преимущественно заключительные, терминальные явления — картина поражения дентина, затем полученные данные механически распространялись и на эмаль. Поэтому в патологоанатомической характеристике кариеса  поражение эмали оставалось слабо освещенным.

Важно

Советскими учеными было установлено, что изучение начала болезни, т. е. развития кариеса эмали, дает ключ к пониманию патогенеза этого страдания. В эмали можно наблюдать процесс в его чистой форме, в стадия первичного развития.

В дентине картина затушевывается рядом наслоений, среди которых главное место занимает обычная для полости рта вторичная инфекция.

Клинически начальная стадия кариеса характеризуется помутнением небольшого участка эмали. На поверхности появляется участок с более слабым светопреломлением в виде пятна белесоватого цвета.

Такие белесоватые пятна на эмали можно вызвать у кролика, повреждая тройничный нерв (гассеров узел) кротоновым маслом. В этой стадии еще нет видимого дефекта в эмали.

Однако при зондировании такого участка устанавливается понижение ее твердости.

На пораженном месте эмаль слегка шероховата, иногда совсем мягка. В последнем случае зонд проникает на некоторую глубину через размягченный слой эмали..

Различное состояние пораженной эмали характеризует две формы течения кариозного процесса — хроническую и острую.

Острое размягчение эмали чаще наблюдается у истощенных больных, у лиц с туберкулезной интоксикацией, иногда у беременных женщин. Размягченный участок может вновь отвердевать.

Вскоре после возникновения помутневший участок, часто имеющий вид мелового пятна, начинает пигментироваться. Пятно сначала желтеет, затем принимает бурокоричневую окраску, более интенсивную в центре и менее интенсивную по периферии.

Эта стадия пигментации, приняв хроническую форму, может длиться месяцы и годы, не сопровождаясь видимым нарушением целости эмали. Однако функция эмали может быть нарушена и в этой стадии в связи с уменьшением непроницаемости эмалевого покрова.

Цвет и интенсивность пятна весьма характерны и позволяют отличить острое течение процесса от хронического. Острый кариес сопровождается незначительной пигментацией, при хроническом течении пятно интенсивно окрашено. Происхождение пигментации кариозной ткани эмали (и дентина) до сих пор не вполне ясно.

Одни авторы полагают, что пигмент выпадает из пищевых и вкусовых веществ (мясо, чай, кофе, табак), другие считают, что окрашивание объясняется деятельностью пигментобразующих бактерий или бактерий, редуцирующих железо эмали и дентина в закисные соединения.

Совет

В начальной стадии кариес эмали может не только принять острое или хронические течение, о чем уже говорилось, но и самостоятельно приостановиться. Этот весьма важный для понимания кариеса факт признается большинством исследователей.

Поверхностные поражения эмали кариозного (а также травматического и химического) происхождения полностью восстанавливаются, а глубокие поражения в области эмалево-дентинной границы, если наступает обратное развитие, замещаются менее диференцированной тканью — Рубцовым дентином. Понятно, что способность к регенерации, даже настолько слабо выраженная, как у эмали, является функцией, присущей самой ткани под влиянием центральной нервной системы.

В противоположность этому сторонники физико-химической теории и других по сути локалистических теорий кариеса объясняют различное течение процесса (острое, хроническое, остановку) не свойствами эмали, а состоянием слюны.

По первичному топографическому расположению принято различать: кариес поверхностей зуба, фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес.

Апроксимальный кариес поражает соприкасающиеся поверхности зуба, кариес поверхностей — губную и щечную поверхность, при локализации процесса у шейки говорят о пришеечном кариесе, если поражение опоясывает весь зуб — о циркулярном кариесе.

Фиссурный кариес начинается в складках эмали, в фиссурах, и имеет тенденцию распространяться вглубь. Иногда наблюдается симметричное расположение кариозных поражений зубов — симметричный кариес: поражение одноименных зубов правой и левой стороны с одинаковой локализацией.

Нередко такой кариес возникает на симметричных зубах одновременно. При множественном поражении определенных групп зубов говорят о системном кариесе.

Так, например, наблюдается появление кариеса на верхних резцах — центральных и боковых, на первых и вторых бикуспидатах вверху и внизу на обеих сторонах или на четырех первых молярах вскоре после прорезывания. Происхождение подобного рода системных поражений объясняется причинами эндогенного характера и особенностями развития зубов, а самый факт появления такого рода поражения свидетельствует о несостоятельности «слюнных» теорий происхождения кариеса.

Обратите внимание

Интересно отметить, что локализация кариеса у людей с течением времени изменилась, как это показали наши исследования.

У современного населения чаще всего поражается первый моляр — кривая кариеса достигает максимального подъема на шестом зубе и затем на седьмом постепенно падает; у древнего — кривая частоты поражения кариесом отдельных зубов имела иной вид: первый моляр также поражался чаще, чем премоляры, клыки и резцы, но кривая, поднявшись -на первом моляре, не падала, а продолжала подниматься на втором и третьем моляре. Такой сдвиг кривой локализации кариеса не может быть объяснен с помощью локалистических теорий, наоборот, вполне понятен в свете имеющихся общих данных относительно изменчивости зубов.

Статистическое изучение заболеваемости кариесом показывает, что наибольшая частота поражений приходится на молодой возраст, на тот период, когда еще происходит формирование и рост организма. Таким образом, кариес — заболевание растущего организма, непосредственно следующее за рахитом и как бы сменяющее это заболевание.

Острые проявления рахитического поражения скелета обычно прекращаются к трем годам, с этого времени нередко появляется первый кариес на молочных зубах. Невольно при этом сопоставлении напрашивается мысль об этиологической общности кариеса и рахита и о возможности трактовки кариеса как парарахитического заболевания.

И действительно, если проанализировать органическую обусловленность кариеса, то выявится сходство основных причин, вызывающих оба заболевания.

Не все зубы одинаково часто поражаются кариесом. Во-первых, отмечено, что зубы, расположенные на активно действующей нижней челюсти, поражаются реже верхних зубов. Особенно ярко это проявляется в группе резцов. Далее установлена наиболее частая поражаемость моляров.

Конечной, вызывающей разрушение строения эмали при кариесе является декальцинация, деминерализация. В самых начальных стадиях процесса следует говорить о дискальцинации (дисминерализации), т. е.

о нарушении обызвествления пораженного участка эмали в смысле изменения связи и характера химического соединения органического и неорганического компонентов ткани.

Важно

Уменьшение прозрачности и образование пятна обусловлено нарушением однородности структуры пораженного участка эмали в связи с изменившимся распределением извести. Затем по мере развития кариозного процесса, дискальцинация сменяется декальцинацией, т. е.

извлечением извести из пораженного участка эмали с последующим образованием дефекта. Считается признанным, что кариес и декальцинация неотъемлемы друг от друга. В разном понимании этого явления кроется источник расхождения между механистическим и биологическим объяснением патогенеза кариеса.

Действительно, кариес и декальцинация неотделимы друг от друга, но не следует забывать, как это делают сторонники химико-бактериальной и физико-химической теорий, что между кариесом и декальцинацией существует качественное различие и определенное соподчинение: нельзя отождествлять причину и следствие, кариес и декальцинацию.

Под микроскопом при кариесе эмали наблюдаются следующие изменения. Сначала набухает и утолщается эмалевая кожица, кутикула (насмитова оболочка), затем она постепенно исчезает. Структура эмали становится как бы подчеркнутой, более резко выявленной.

Менее обызвествленные межпризменные пространства (вертикальная исчерченность) и поперечная исчерченность (полосы Ретциуса) на продольном срезе обозначаются более резко.

Далее расположение эмалевых призм теряет правильность, структурные особенности микроскопической картины начинают сглаживаться; затем эмаль в месте поражения разрушается, гибнет и исчезает. Так образуется ограниченный дефект эмали — поверхностная кариозная полость.

Разрушение эмали кариесом не представляет однообразного процесса. Детали микроскопической картины разрушения эмали можно представить на окрашенном препарате следующим образом (в направлении от центра к периферии).

1.    Слой слабой окраски призм и межпризменного вещества.

2.    Слой усиленной окраски.

3.    Слой слабой окраски призм при усиленной окраске межпризменного вещества.

4.    Неокрашивающийся слой — призмы и межпризменное вещество теряют способность краситься, что характеризует структурный распад эмали.

Наличие описанных фактов указывает на различные изменения жизненных свойств в различных частях пораженной кариесом эмали и характеризует кариес как процесс биологический, а не химический (рис. 99).

Совет

Важно подчеркнуть, что этим проявлениям кариозного процесса в эмали сопутствует ряд сопряженных изменений в дентине и пульпе.

В дентине появляется так называемый прозрачный слой. В этом слое отмечается усиленное обызвествление, дентинные канальцы суживаются, воя структура ткани дентина приобретает более однородный характер, поэтому этот слой сравнительно прозрачен.

Показатель светопреломления в таком участке больше, чем в окружающем дентине, и приближается к показателю светопреломления эмали. Располагается слой прозрачного дентина на дентинно-эмалевой границе в секторе, соответствующем локализации кариеса в эмали.

Прозрачный слой возникает главным образом при более глубоком поражении эмали.

При поверхностном расположении кариеса в эмали или при очень остром течении слой прозрачного дентина обычно отсутствует, так как не вполне прекратилась диференциация преодонтобластов в одонтоблаеты, в связи с чем не наступило еще угнетения организации предентина. Образование прозрачного дентина зависит от изменившейся функции одонтобластов (рис. 100).

Разумеется, в условиях примитивного эксперимента на экстрагированных зубах, чем обычно пользуются сторонники бактериологической, химической и физико-химической теорий, все эти сложные изменения в дентине и эмали отсутствуют.

Патологические явления, обнаруживаемые под микроскопом в пульпе при кариесе эмали, выражаются в скучивании, сморщивании, а также в изменении окрашиваемости одонтобластов соответственно месту расположения кариозного поражения. Сущность этих изменений расценивается различно.

Локалисты рассматривают изменения поверхностного слоя клеток пульпы как явление вторичное, как некроз одонтобластов в результате проникновения токсинов с периферии кариозного очага. При таком объяснении непонятно поведение одонтобластов, которые и при пульпите долго противостоят воздействию токсинов, и отсутствие признаков воспаления в окружности одонтобластов.

Мы оцениваем изменение одонтобластов как явление первичное для зуба. Само же повреждение одонтобластов является результатом изменений в организме. Изменение формы и функции одонтобластов рассматривается нами как основной субстрат заболевания, периферией которого является кариес эмали.

Обратите внимание

Правильность подобного взгляда подтверждается нашими исследованиями, обнаружившими наличие трофической связи между одонтобластами и эмалью и нарушение обызвествления эмали после повреждения одонтобластов (рис.101).

Все сказанное о кариесе эмали можно вкратце резюмировать следующим образом.

Кариес эмали есть патобиологический процесс, ведущий в конечном итоге к декальцинации, деминерализации и разрушению ткани на почве центрального нарушения трофики зуба.

Проявления кариеса не ограничиваются пределами только эмали. Процессом, непосредственно сопряженным с кариесом эмали и, как мы полагаем, его обусловливающим, являются изменения дегенеративного характера одонтобластов в результате центрального нарушения трофики зуба. Кариес эмали обычно сопровождается образованием кальцифицированного слоя прозрачного и вторичного дентина.

По характеру течения различают острый и хронический кариес эмали; в зависимости от общего состояния организма, кариес может появляться в виде симметричных и системных поражений нескольких зубов. Процесс может приостанавливаться — самоизлечение кариеса.

При поражении поверхностного слоя возможно восстановление наружной целости эмалевого покрова. Кариес эмали — болезненный процесс, который проявляется в сложном соединении патологических явлений местного характера, зависящих от эндо-экзогенных причин.

Источник: http://terastom.com/karies-emali.html

Начальный кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение

сентября 5, 2011

Читайте также:  Сколько стоит поставить брекеты

Клиническая картина. При начальном кариесе могут иметь место жалобы на чувство оскомины. На холодовой раздражитель, как и на действие химических агентов (кислое, сладкое), пораженный зуб не реагирует.

Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен с черным оттенком. Процесс начинается с потери блеска эмали на ограниченном участке.

Обычно это происходит у шейки зуба рядом с десной. Поверхность пятна гладкая, острие зонда по ней скользит. Пятно окрашивается раствором метиленового синего. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2—6 мкА. При трансиллюминации оно выявляется независимо от локализации, размеров и пигментированности.

Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области кариозного пятна наблюдается гашение люминесценции, свойственное твердым тканям зуба.

Дифференциальная диагностика начального кариеса. Очевидные различия имеют пятна при кариесе и эндемическом флюорозе. Это касается как меловидного, так и пигментированного кариозного пятна. Кариозное пятно обычно единичное, флюорозные пятна — множественные.

Важно

При флюорозе пятна жемчужно-белые, на фоне плотной эмали — молочного цвета, локализуются на так называемых «иммунных участках» — на губных, язычных поверхностях, ближе к буграм и режущим краям зубов, строго симметрично на одноименных зубах правой и левой стороны и имеют одинаковую форму и окраску.

Кариозные пятна обычно располагаются на апроксимальных поверхностях коронки зуба,в области фиссур и шеек зубов. Даже если они образовались на симметричных зубах, отличаются как формой, так и местом расположения на зубе. Кариозные пятна обычно выявляются у людей, подверженных кариесу.

Такие пятна сочетаются с другими стадиями кариеса зубов, а для флюороза типична выраженная устойчивость к кариесу. В отличие от кариеса, флюорозные пятна особенно часто обнаруживаются на резцах и клыках, зубах, устойчивых к кариесу. Диагностике помогает окрашивание зубов раствором метиленового синего: прокрашивается только кариозное пятно.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику начального кариеса и гипоплазии эмали. При гипоплазии видны стекловидные пятна белого цвета на фоне истонченной эмали. Пятна расположены в виде «цепочек», опоясывающих коронку зуба. Такие цепочки бывают одиночными, но могут располагаться по несколько на разных уровнях коронки зуба.

Идентичные по форме пятнистые поражения локализуются на симметричных зубах. В отличие от кариозных пятен, гипопластические не прокрашиваются метиленовым синим и другими красителями. Формируется гипоплазия еще до прорезывания зуба, ее размеры и окраска в процессе развития зуба не изменяются.

Лечение кариеса в стадии пятна. Белое или светло-коричневое пятно является проявлением прогрессирующей деминерализации эмали. Как показали экспериментальные и клинические наблюдения, подобные изменения могут исчезать за счет поступления минеральных компонентов из ротовой жидкости в очаг деминерализации.

Указанный процесс получил название «реминерализация эмали». Доказана способность зубных тканей к восстановлению в начальных стадиях кариеса, что обеспечивается главным минеральным веществом зуба — кристаллом гидроксиапатита, изменяющего свою химическую структуру.

При потере части ионов кальция и фосфора в благоприятных условиях гидроксиапатит может путем диффузии и адсорбции этих элементов из слюны восстанавливаться до исходного состояния. При этом может происходить также новообразование кристаллов гидроксиапатитов из адсорбированных зубными тканями ионов кальция и фосфата.

Реминерализация возможна только при определенной степени поражения зубных тканей. Предел поражения определяется сохранностью белковой матрицы. Если белковая матрица сохранена, то в силу присущих ей свойств она способна соединяться с ионами кальция и фосфата. В дальнейшем на ней образуются кристаллы гидроксиапатита.

Совет

 При начальном кариесе (стадия белого пятна), при частичной потере минеральных веществ эмалью (деминерализация) образуются свободные микропространства, но сохраняется белковая матрица, способная к реминерализации.

Повышенная проницаемость эмали в стадии белого пятна обуславливает проникновение в участок деминерализации ионов кальция, фосфатов, фторидов из слюны или искусственных реминерализирующих растворов с образованием в ней кристаллов гидроксиапатита и заполнением микропространств кариозного очага в эмали.

Однако следует заметить, что проницаемость различных участков эмали зуба неодинакова из-за ее неоднородной структуры. Наибольшей проницаемостью обладает пришеечная область, фиссуры, ямки и, конечно, дефекты эмали зуба. Наименее проницаем поверхностный слой эмали, средние слои значительно больше. На проницаемость огромное влияние оказывают концентрация и температура реминерализирующего раствора, а также способность кристалла гидроксиапатита к ионному обмену и адсорбции других веществ. Проникновение веществ в эмаль происходит в 3 этапа:

  1. перемещение ионов из раствора в гидратный слой кристалла;
  2. из гидратного слоя на поверхность кристалла;
  3. с поверхности кристалла гидроксиапатита в различные слои кристаллической решетки — внутрикристаллнческий обмен.

Если первый этап длится минуты, то третий—десятки дней. Пелликула, мягкий зубной налет и зубная бляшка препятствуют поступлению в эмаль необходимых макро- и микроэлементов, затрудняют процессы реминерализации эмали зуба.

Всем пациентам, не взирал на возраст, необходимо перед аппликационной реминерализирующей терапией провести тщательную профессиональную гигиену полости рта: удалить зубной налет, провести шлифование и полирование всех поверхностей зубов, пломб, ортопедических конструкций щетками с абразивными пастами, резинками, штрипсами до ощущения гладкости зубов пациентом (языковый тест).

Качество проведения профессиональной гигиены врач-стоматолог определяет с помощью стоматологического углового зонда, ватного хлопкового валика или жгутика, которые должны скользить по поверхности зубов. Только профессиональная гигиена полости рта позволит добиться динамического равновесия процессов де- и реминерализации, активизировать процесс реминерализации и минерализации.

Динамическое равновесие процессов ре- и деминерализации в полости рта обеспечивает гомеостаз зубных тканей. Нарушение этого равновесия в сторону превалирования процесса деминерализации и снижения интенсивности процессов реминерализации рассматриваются как важное звено в цепи патогенетических механизмов развития кариеса.

Известно, что фтор при непосредственном воздействии на эмаль зуба способствует восстановлению ее структуры. Доказано, что не только в период энамелогенеза, но и после прорезывания зуба в поверхностных слоях эмали образуется устойчивый к действию агрессивных факторов полости рта фторапатит.

Установлено, что фтор способствует ускорению осаждения в эмали кальция в виде фторапатита, характеризующегося весьма высокой стабильностью. Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит восстановление поверхностного слоя пораженной эмали.

Обратите внимание

В настоящее время создан ряд препаратов, в состав которых входят ионы кальция, фосфора, фтора, обуславливающих реминерализацию эмали зуба. Наиболее широкое распространение получили 10% раствор глюканата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% ремодент, фторсодержащие лаки и гели.

До сегодняшнего дня остается популярной методика восстановления эмали Леуса-Боровского: Поверхности зубов тщательно очищают механически от зубного налета щеткой с зубной пастой. Затем обрабатывают 0,5-1 % раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха. Далее на участок измененной эмали накладывают ватные тампоны, увлажненные 10% раствором глюконата кальция на 20 минут; тампоны меняют через каждые 5 минут. Затем следует аппликация 2—4% раствором фторида натрия на 5 минут. После завершения процедуры не рекомендуется принимать пищу в течение 2 часов.

Курс реминерализирующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, которые проводят ежедневно или через день. Эффективность лечения определяется по исчезновению или уменьшению размера очага деминерализации.

Для более объективной оценки лечения может быть использован метод окрашивания участка 2% створом метиленового синего. При этом по мере реминерализации поверхностного слоя пораженной эмали интенсивность ее прокрашивания будет уменьшаться.

В конце курса лечения рекомендуется использовать фтористый лак, который наносят на тщательно высушенные поверхности зубов кисточкой, разовая доза не более 1 мл, обязательнo в подогретом виде. В результате проведенного лечения белое пятно полностью может исчезнуть, восстанавливается естественный блеск эмали.

Характер восстановления очага полностью зависит от глубины изменений в участке патологического процесса. При начальных изменениях эффект от лечения заметен сразу.

При более выраженных изменениях, что клинически характеризуется значительной площадью поражения, а морфологически — разрушением органической матрицы, полной реминерализации добиться не удается. В.К. Леонтьев  предложил использовать для аппликаций 1 —2% гель фторида натрия на 3% агаре.

После профессиональной очистки зубов разогретый на спиртовке гель кисточкой наносят на высушенные зубы. Через 1—2 минуты он застывает в виде тонкой пленки. Курс лечения — 5—7 аппликаций. Эффективность этого способа значительна. После одного курса лечения пятна уменьшаются в 2—4 раза. Через год они вновь могут несколько увеличиться, однако после повторного курса лечения уменьшаются в 4—5 раз по сравнению с исходным состоянием.

В последние годы для реминерализирующей терапии предложен ремодент. В состав сухого препарата ремодента входит кальций 4,35%; магний 0,15%: калий 0,2%; натрий 16%; хлор 30%; органические вещества 44,5% и др.; выпускается в виде белого порошка, из которого готовят 1-2-3% растворы .

Важно

Особенностью ремодента, используемого при лечении начального кариеса, является то, что в его составе практически отсутствует фтор, а противокариозное действие в первую очередь связано с замещением вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образованием новых кристаллов. Р.П.

Растиня с успехом применяла 3% раствор ремодента для аппликаций. При острых формах кариеса полное исчезновение пятен отмечено в 63%, стабилизация процесса — в 24% случаев.

Лечение ремодентом проводится следующим образом: поверхности зубов тщательно механически очищают от зубного налета щеткой, затем обрабатывают 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха.

Далее на участки измененной эмали накладываются ватные тампоны, увлажненные реминерализирующим раствором на 20—25 минут, тампоны меняются каждые 4—5 минут. Курс лечения 15—20 аппликаций. В.К.Леонтьев и В.Г.Сунцов разработали способ лечения начального кариеса кальцийфосфатсодержащим гелем с рН=6,5—7,5 и 5,5.

Готовят гели на основе хлорида кальция и гидрофосфата натрия. Нейтральный гель предназначен для лечения начального кариеса. Исключения составляют пятна больших размеров с резконарушенной проницаемостью и участком размягчения в центре. Такие пятна лечат кислым (рН=5,5) гелем.

Кислая среда геля приводит к устранению пораженных тканей в центре пятна, которые уже неспособны к реминерализации, тогда как другая часть пятна, которая еще может минерализироваться, подвергаясь достаточному воздействию минеральных компонентов геля, восстанавливается.

Указанный гель содержит ионы кальция и фосфата в таком же соотношении, в каком эти элементы находятся в слюне (1:4). При этом количество кальция и фосфата в геле в 100 раз превышает таковое в слюне. Состояние геля препятствует взаимодействию кальция с фосфатом и выпадению осадка. Лечение проводится следующим образом: поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой или проводят профессиональную гигиену полости рта, затем обрабатывают зубы 0,5% раствором перекиси водорода, высушивают струей воздуха. Гель кисточкой наносят на все поверхности зубов, высушивают в течение 1-2 минут. Курс лечения 10 процедур.

Гели могут использоваться как зубные пасты для вечерней третьей чистки зубов в течение 20—30 дней (флюодент, эльмекс, флюо-каль) или в виде аппликаций, курс лечения 15—20 процедур.

Совет

Лечение проводится следующим образом: поверхности зубов механически очищают от зубного налета щеткой с зубной пастой или проводится профессиональная гигиена полости рта, затем все поверхности зубов просушиваются теплой воздушной струей или ватными тампонами.

Зубы изолируются от ротовой жидкости сухими хлопковыми валиками, затем на все поверхности кисточкой наносится гель, который удерживается 15—20 минут. Курс лечения 15—20 процедур.

Удобно аппликацию геля проводить с помощью одноразового полиуретанового или воскового шаблона, когда гель тонким слоем наносится на дно шаблона, который аккуратно устанавливается на зубы и удерживается 15—20 минут. Данный метод лечения даже при гиперсаливации позволяет пациенту чувствовать себя комфортно.

Для оптимизации и интенсификации реминерализирующей терапии целесообразно проводить обучение пациента рациональной гигиене полости рта с последующим контролем, чтобы закрепить навыки правильной чистки зубов. Для самоконтроля может служить чувство гладкости зубов, которую пациент получает после профессиональной гигиены полости рта.

Именно чувство гладкости зубов в домашних условиях определяет пациенту время, технику и качество чистки зубов, а главное является действенной мотивацией к выполнению гигиенического ритуала.

В домашних условиях, как правило, детям и беременным женщинам с декомпенсированной и субкомпенсированной формами кариеса целесообразно пользоваться магнитной зубной щеткой, 2 раза в день, утром после завтрака и вечером перед сном, в течении 3—4 минут. Магнитная зубная щетка ускоряет процесс очищения зубов, дает высокое качество гигиены и длительное чувство гладкости зубов за счет открепления микроорганизмов с поверхности эмали, способствует уменьшению отека, гиперемии и кровоточивости десен. Магнитная зубная щетка может быть использована с лечебной и профилактической целями пациентами с воспалительными заболеваниями пародонта, кариесом зубов (на этапах санации полости рта), при хронических и острых заболеваниях слизистой оболочки полости рта. Высокий реминерализирующий эффект дает 12-дневный курс последовательно используемых в виде аппликаций средств:

  • кашицы глюконата кальция — 7 дней,
  • фторсодержащего геля — 5 дней (зльгифлуор, элюгель, сенсигель, эльгидиум, эльмекс, флюодент, флюокаль). Последнее посещение врача-стоматолога завершается покрытием всех поверхностей зубов фторсодержащим лаком (фторлак, бифлюорид-12). Ю.М.Максимовский предложил десятидневный курс реминерализирующей терапии, последовательно используя различные реминерализирующие средства в виде аппликаций:
  • 3% раствора ремодента — 2 дня,
  • кашицы глицерофосфата кальция — 4 дня,
  • 1 % раствора фторида натрия — 3 дня,
  • фтористого лака — 1 раз, в конце курса лечения.
Читайте также:  Кто такой зубной врач

Важной составной частью лечения очага деминерализации является строгое соблюдение правил ухода за полостью рта, цель которого — не допустить образования и длительного существования зубного налета на месте бывшего участка деминерализации.

Кроме того, необходимо убедить пациента следить за характером питания: уменьшить употребление углеводов и исключить их в промежутках между приемами пищи. Коричневые и черные пятна характеризуют стадию стабилизации кариозного процесса. Пигментированные пятна протекают бессимптомно.

Кроме косметического дефекта и подозрения пациента на наличие кариозной полости жалоб нет. Представляют интерес данные Р.Г.Синицина, объясняющие причину пигментации кариозной полости. Им установлена возможность накопления в эмали и дентине тирозина и его превращение в пигмент — меланин.

Обратите внимание

Этот процесс происходит при, видимо, неповрежденном наружном слое эмали, хотя замечено, что в центре пятна имеет место понижение микротвердости и увеличение проницаемости, в частности, для радиоактивного кальция. Клинические и экспериментальные исследования показали, что реминерализирующая терапия при таких изменениях малоэффективна.

Как правило, такие поражения протекают длительно и могут превращаться в кариозные полости с нарушением дентиноэмалевого соединения через несколько лет. При незначительных очагах пигментации эмали зуба проводится динамическое наблюдение.

При наличии обширного участка пигментации можно проводить препарирование твердых тканей зуба и пломбирование, не дожидаясь образования полости. В большинстве случаев показано сошлифовывание пигментированного участка с последующим проведением реминералнзирующей терапии. Общая этиопатогенетическая терапия кариеса зубов назначается индивидуально, исходя из интенсивности поражения и характера течения патологического процесса.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/karies-zubov/klinika-i-differentsialnaya-diagnostika-kariesa/nachalnyj-karies.html

Поверхностный кариес — разрушительный процесс в области эмали зуба

Многие люди убеждены, что использование подходящей зубной пасты, правильной щетки и ополаскивателя для полости рта является стопроцентной гарантией защиты от кариеса. Но чаще всего они переоценивают возможности средств гигиены для полости рта, либо совершают ошибки при их выборе.

Повреждения зубной поверхности могут проявляться по-разному. Часто встречаются гипоплазия, кислотный некроз, клиновидные дефекты. Но самым распространенным стоматологическим заболеванием является кариозное поражение.

В случае, когда на стадии пятна заболевание не было выявлено, быстрыми темпами продолжается разрушение зуба, вследствие чего развивается поверхностный кариес.

Особенности поверхностной формы болезни

В результате поражения происходит деминерализация зубной поверхности, что приводит к ее деформации и разрушению.

Поверхностный кариес выбирает местом своей локализации зубную эмаль, где он обычно хорошо заметен.

Но если не придать его появлению должного внимания, это приведет к прогрессу разрушительного процесса, и зубы будут острого реагировать на любое химическое или механическое воздействие.

Боль в таких случаях носит кратковременный характер, но при этом она должна стать серьезным звоночком для посещения стоматолога. Чем раньше обратиться за медицинской помощью, тем больше вероятность обойтись без серьезных проблем.

При появлении кариеса на зубной эмали образуется полостной дефект, при этом поражения дентиновой ткани не происходит. Клинико-морфологическая классификация подразделяет течение заболевания на несколько стадий.

Сначала развивается стадия пятна (начальный кариес), после него идет поверхностное поражение эмали, потом развивается средний и только уже затем глубокий кариес поражает зуб.

Важно

Начальные формы более характерны в детском и подростковом возрастах. А вот более средняя и глубокая формы болезни чаще всего поражает зубы у взрослого населения.

В России кариозное поражение зубов является самой распространенной проблемой в области терапевтической стоматологии и встречается у 65-95% населения по разным данным.

Что провоцирует развитие разрушительного процесса?

Кариес эмали в начальной стадии имеет вид мелового пятна с характерным неестественным оттенком. Это является основным показателем протекающей деминерализации в зубной эмали. Внешне зуб смотрится без повреждений, за счет сохранения ровной поверхности.

Спровоцировать образование поверхностного эмалевого поражения может отсутствие должного ухода за ротовой полостью и зубами.

Нерегулярное очищение зубов способствует скоплению на зубах микроорганизмов, что приводит к образованию налета. Бактериальные отложения на зубах являются главной причиной развития поверхностного кариеса и провоцируют дальнейшее обострение заболевания.

На фото первичные проявления поверхностного кариеса молочных зубов

Происходит снижение уровня естественной кислотности в полости рта, что способствует вымыванию полезных минералов и кальция из эмали.

Вследствие этого начинается постепенное разрушение зубов. Стадия пятна перетекает в поверхностное поражение эмали. Начинается разрушение зуба, на котором можно заметить дефект в форме пирамидки, верхушка которой находится на границе дентина и эмали.

В некоторых случаях у человека может быть наследственная предрасположенность к истончению эмали. Этому может способствовать потребление некачественной воды с недостаточным содержанием фтора.

Повреждение зубной эмали может произойти из-за химических факторов воздействия:

  • особенности состава человеческой слюны;
  • недостаточное количество минералов и витаминов в рационе.

Повлечь за собой проблемы со здоровьем зубов может неправильный прикус, который вовремя не был подвержен необходимой корректировке.

Специалисты утверждают, что использование ортодонтических конструкций также может навредить поверхности зубов. Даже некачественно установленная пломба несет в себе большую опасность. В полость под пломбой могут попадать частички пищи, а вычистить их оттуда с помощью щетки просто невозможно.

Проявления и жалобы

Поверхностный кариес обладает рядом достаточно ярких симптомов. Конечно, на начальной стадии заболевания ничего кроме появившегося пятна заметить невозможно, но стоит только поражению продвинуться дальше в полость зуба и человек начинает испытывать чувство дискомфорта, боль при питье и приеме пищи.

Поврежденный участок реагирует на кислое, сладкое, соленое. Раздражающий эффект сохраняется при механических и температурныхвоздействиях. Боль появляется резко, длится короткое время и проходит очень быстро. В некоторых случаях человек вообще может не чувствовать никакой боли.

О наличии кариозного дефекта человек начинает подозревать в процессе приема пищи, когда частички пищи забиваются в образовавшиеся полости. В таких случаях появляется воспаление десны в области, прилегающей к поврежденному зубу. Может появиться кровоточивость десен.

Совет

Самый явный признак образования кариеса – деформация поверхности эмали, что постепенно ведет к разрушению всего зуба.

Поверхностный кариес зарождается на участке, где уже есть стадия пятна. Эмаль в этом месте истончена, подвержена дальнейшим разрушениям из-за повышения чувствительности. В области появившегося дефекта скапливаются различные микроорганизмы, остатки пищи.

Налетные образования довольно быстро минерализуются, представляя собой зубную бляшку. Именно в этом месте начинается патологическая выработка кислот, разрушающих зуб.

Диагностические критерии и методы

На ранних стадиях пациент не может самостоятельно распознать болезнь. Большинство людей думают, что белое пятно на зубной поверхности – это простой налет, который надо счистить. В этом и кроется самая большая опасность.

Поврежденная эмаль может обладать разной цветовой окраской. На это влияет принимаемая пища с нахождением в ней определенных красителей.

Только посещение стоматолога может выявить поверхностный кариес еще на стадии его зарождения, для этого проводятся разные диагностические мероприятия. Уже на первом осмотре можно установить характер и серьезность поражения:

  1. Первое обследование – осмотр выявляет наличие белых пятен с меловым оттенком. Но говорить о кариесе еще рано.
  2. Если при проведении зондом по участку с пятном случаются провалы, это дает понять о наличии истонченной эмали.
  3. На следующем этапе проводится окрашивание подозрительных участков. Для этого применяются специальные красители.

В области фиссур часто можно наблюдать скрытые поражения. В образовавшихся бороздках очень удобно скапливаться бактериальному налету, так как эти места считаются труднодоступными для качественного очищения.

Зондирование этих участков, как правило, сразу дает понять о наличии шероховатости или дефекта. Проводимое обследование может сопровождаться кратковременным проявлением боли.

Оказание стоматологической помощи

Лечение поверхностного кариеса возможно с применением нескольких методик:

  1. Без пломбирования. Если дефект носит незначительный характер, а эмаль обладает достаточной плотностью, то в этом случаелечение может проводиться без пломбирования. На поверхности зуба необходимо провести шлифовку шероховатого участка, затем тщательно его отполировать. Такой метод способствует ликвидации возможного повторения проблемы. После этого начинается процесс восстановления структуры эмали изнутри. Требуется проведение локального фторирования.
  2. Пломбирование. Поверхностный кариес не требует обезболивания поврежденной области. Неприятные ощущение могут проявиться на границе дентина с эмалью, но они кратковременные и несильные. Препарирование происходит довольно быстро и легко. Образованная полость заполняется композитным материалом.
  3. Пломбирование труднодоступных мест. В местах, доступ к которым затруднен, стоматолог вынужден открыть доступ к дефекту. Для этого требуется убирать небольшую область абсолютно здоровой зубной ткани. Метод вынужденный, зато предотвращающий дальнейшее разрушение зуба. Завершается пломбирование зубов полировкой самой пломбы, после чего она покрывается специальным лаком с большим содержанием фтора.

Помоги себе сам

Перед тем, как самостоятельно приступить к лечению дефекта, необходима консультация с лечащим врачом. Ошибочный подход к лечению и профилактике существенно отдаляет от профессиональной помощи, а это грозит дальнейшим серьезным разрушением зубов.

В домашних условиях можно провести глубокое фторирование зубов для укрепления эмали. Для этого используются специальные препараты, которые можно купить в аптеках. Такой подход предотвратит развитие начальной формы заболевания, не оставив шансов для дальнейшего прогрессирования болезни. Эмаль быстро восстанавливается и приобретает достаточную плотность.

Качественное своевременное лечение гарантирует благоприятный прогноз. Современные материалы для установки пломб очень надежные и качественные.

Последствия могут развиться при несвоевременном обращении за профессиональной помощью. Этот грозит серьезным разрушениями, образованием среднего кариеса, и в результате воспалением нерва – пульпитом.

Превентивные меры

Основа профилактики – правильный уход за ротовой полостью и своевременное лечение первичных форм заболевания. При обнаружении сомнительных участков на зубной поверхности стоит незамедлительно обратиться к врачу.

Тогда шансы на предотвращение дальнейшего развития поражения удваиваются. Есть возможность сохранить зубу эстетичный вид и функциональность.

Полость рта нуждается в полноценном ежедневном уходе. Необходима регулярная чистка зубов, использование специальных ополаскивателей, прием кальцийсодержащих витаминов.

Обратите внимание

Нужно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. По мере необходимости проводить профессиональное очищение зубов в клинике. Придерживаться сбалансированного питания, ограничить углеводы, пить поменьше сладкой газированной воды.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: http://dentazone.ru/zabolevaniya/karies/poverxnostnyj.html

Ссылка на основную публикацию