Седация в стоматологии для детей – вредно или нет?

Вредна ли седация?

Болезненное лечение зубов осталось в прошлом, однако многие пациенты продолжают испытывать страх перед осуществлением стоматологических процедур. Именно для них современной стоматологией предлагается седация.  

Данная анестезиологическая процедура вводит человека в состояние глубокого либо поверхностного сна.

В таком состоянии пациент способен выполнять указания врача, у него сохраняется самостоятельное дыхание, а жизненно важные рефлексы не блокируются.

Обратите внимание

При этом седация способствует глубокому расслаблению и полной либо частичной амнезии, поэтому после проведения этой процедуры пациент практически ничего не помнит.

Седация отличается от наркоза тем, что при её проведении назначают один (в некоторых случаях два) снотворных препарата, практически не имеющих побочных эффектов и щадяще действующих на сознание человека, к тому же, из организма эти вещества выводятся достаточно быстро. По окончании действия седативных препаратов можно сразу идти домой, а после наркоза требуется определённый период для восстановления.

Существует несколько методов седации.

  • Седация с применением закиси азота (ингаляционная). При помощи маски смесь закиси азота и кислорода через нос подаётся пациенту, вызывая его поверхностное расслабление. Спустя пять минут после начала такой ингаляции кровь насыщается газом, а после прекращения подачи смеси за пять-десять минут вдыхания кислорода она выводится из организма.
  • Пероральная седация (приём коктейлей либо снотворных таблеток). Она вызывает более глубокую форму эмоционального и физического расслабления, при этом пациент способен реагировать на указания врача. Такое состояние может быть достигнуто также при внутривенном либо внутримышечном введении снотворных препаратов.
  • Глубокая седация. Пациента вводят в состояние глубокого сна, его сознание угнетено, он не в состоянии выполнять указания врача, а также утрачивает способность к самостоятельному дыханию. Граница между наркозом и глубокой седацией очень тонкая, поэтому седации свойственны все недостатки наркоза.

Вы спросите: «Вредна ли седация?». Как и применение любого лекарственного препарата, приём седативных средств связан с определёнными рисками.

Так, пероральная седация и седация с применением закиси азота противопоказана людям, у которых наблюдается аллергия на какой-либо компонент препарата, беременным женщинам, людям, страдающим нервно-мышечными болезнями и тем, кто находится в состоянии алкогольного опьянения. Как видно, ограничений не так много.

Проводить глубокую седацию нельзя при:

  • сердечно-сосудистой недостаточности;
  • инфаркте миокарда;
  • заболеваниях паренхиматозных органов;
  • пневмонии, воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, тяжёлой форме бронхиальной астмы;
  • ярко выраженной анемии;
  • заболевании надпочечников, например, при феохромоцитоме;
  • остром наркотическом либо алкогольном опьянении;
  • выраженном тиреотоксикозе;
  • сахарном диабете;
  • длительном приёме глюкокортикоидных препаратов: гидрокортизона, кортизона, дексаметазона, преднизолона;
  • частых приступах эпилепсии.

Перед проведением процедуры желательно сдать анализы крови и мочи. Также рекомендуется обследоваться у кардиолога. Если имеются хронические заболевания, то нужно проконсультироваться с врачом. В особенности это касается людей, у которых имеются нарушения мозгового кровообращения, заболевания сердца и сосудов.

Поскольку седация широко применяется в детской стоматологии, то зачастую возникает совсем не праздный вопрос: «Вредна ли седация для детей?». Попытаемся ответить на него.

Обычно врач предлагает использовать седацию при стоматологическом лечении детей в следующих ситуациях:

  • При первом визите к стоматологу. В данном случае речь идет о своеобразной психологической перестраховке. Практика показывает, что если первое посещение стоматолога не сопровождалось болью, то в будущем ребёнок не будет бояться лечить зубы.
  • В случае присутствия тревоги и страха. Перед началом процедуры ребёнку надевают маску, и он делает через неё несколько вдохов смеси закиси азота с кислородом. После вдыхания газа у маленького пациента появляется чувство расслабленности и полного спокойствия. При этом ребёнок находится в сознании и способен отвечать на вопросы, задаваемые врачом.

Закись азота и кислород в необходимом количестве содержатся во вдыхаемом нами воздухе, только в меньшей концентрации. Но даже при высокой концентрации газов эта смесь не нанесёт ни малейшего вреда растущему организму.

После подачи газа его действие прекращается уже спустя две минуты, а через пять минут его компоненты выводятся из организма. Можно смело говорить, что седация — это совершенно безопасная альтернатива обычной анестезии.

Лечение зубов у детей с использованием седативных препаратов имеет ряд противопоказаний. Её нельзя использовать в следующих случаях:

  • если ребёнку ещё нет трёх лет;
  • при простудных заболеваниях;
  • при эпилепсии;
  • при гипервозбудимости (не исключена обратная реакция на седативный препарат);
  • при повышенном внутричерепном давлении.

Одним словом, лечение зубов с применением седации не несёт вреда ни детям, ни взрослым, но лишь при соблюдении всех условий приёма препаратов и учитывая имеющиеся противопоказания.

Источник: волшебная-улыбка.рф

Источник: http://www.antibiotic.ru/blog/medical/therapy/vredna-li-sedaciya

Лечение зубов под седацией: не вредно ли?

Иногда бывает так, что ребенок очень сильно нервничает и никак не может успокоиться на приеме у стоматолога. Некоторые дети просто сильно боятся врачей, а другие неспособны усидеть в кресле потому, что они еще очень малы, и даже 10-15 минут приема кажутся им вечностью.

Также бывают случаи, когда предстоит длительное и сложное лечение, которое необходимо провести за один раз. И никакой ребенок не способен высидеть столько времени в кресле стоматолога, даже смотря мультики.

Поэтому некоторые родители задумываются о лечении зубов детям под седацией.

Как и все в медицине, седация не вредна и не полезна сама по себе – это метод облегчения лечения. В некоторых ситуациях седирование маленького пациента оправдано, а в некоторых лучше стоит найти другой способ.

Слово «седация» происходит от латинского sedatio – успокоение. То есть основной целью является именно успокоение пациента, снижение тревожности и психологических проблем, связанных с посещением стоматолога.

Узнайте стоимость леченияребенка под общим наркозом!

Основным отличием седации от лечения под общим наркозом является то, что у пациента сохраняется самостоятельное дыхание и сознание вне зависимости от глубины седации.

По степени успокоения выделяют:

  • Легкую седацию. Маленький пациент находится в сознании, бодр, спокоен и может реагировать на происходящее.
  • Умеренную. У пациента появляется некоторая сонливость, но он по-прежнему в сознании. Могут сохраниться частичные воспоминания о процедуре.
  • Глубокая. Пациент спит и не реагирует на голос. Но, в отличие от лечения во сне, сохранены движения, открывание глаз, хотя воспоминаний после такой седации нет.

Как правило для седации применяются более легкие, ненаркотические вещества, которые не вызывают привыкания.

Восстановление после применения седации происходит быстрее, чем выход из наркоза.

Конечно, после приема седативных пациенту не рекомендуется принимать алкоголь, управлять тяжелой техникой, водить машину, и желательно сопровождение близких до дома. Но ведь мы говорим о детях, а значит, эти условия априори выполнены.

Седация не отменяет и не заменяет анестезию. Зачастую местное обезболивание и легкая седация применяются в комплексе при лечении маленьких пациентов.

Важно

Виды седации, применяемые в детской стоматологии, различаются по сути.

Методы разделяют по способу, которым достигается более умиротворенное состояние пациента, и глубины успокоения вплоть до медикаментозного сна.

Ингаляционная седация

При ингаляционной седации пациент вдыхает газообразное вещество через специальную маску.

Как правило, это смесь так называемого «веселящего газа» или закиси азота и кислорода.

Это ненаркотические вещества, дающие легкий расслабляющий эффект, который проходит уже через пять минут после прекращения приема.

Стоит отметить, что для постоянной подачи седативной смеси ребенку на носик будет надета специальная маска. И важно, чтобы «страшная штуковина на носу» не напугала ребенка больше, чем сама процедура лечения зубов.

Такой метод хорош для первого посещения стоматолога, малыш спокойно привыкает к новой обстановке, и в дальнейшем можно обходиться без седативного.

Противопоказаниями к применению закиси азота являются:

  • простудные заболевания и заболевания дыхательных путей;
  • эпилепсия;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • повышенная возбудимость – при которой веселящий газ полностью оправдает свое название, и ребенок станет слишком активен.

Если у ребенка есть повышенная склонность к тошноте, не стоит кормить его за два часа до процедуры и поить за час – во избежание дискомфорта.

Ингаляционная седация – самый популярный метод седации детей при лечении зубов.

Пероральная седация

Седация путем приема различных успокаивающих препаратов вовнутрь.

Малышу может быть предложена таблетка или успокаивающий коктейль. Препараты могут быть разными, и отличаться в зависимости от клиники.

Вопрос применения такой седации, да и успокоения вообще, стоит обговорить заранее, выяснить все противопоказания и возможные реакции на вещество.

Внутривенная седация

Производится путем введения седативного вещества в вену. В стоматологии традиционно используют препарат пропофол.

Кроме противопоказаний пропофола конкретно и других седативных вообще, внутривенная седация может еще сильнее напугать малыша, поэтому это метод подходит для успокоения детей постарше.

Совет

Также внутривенная седация позволяет достичь умеренной или глубокой стадий успокоения в зависимости от дозировки и действующего состава.

Может применяться при более сложных и длительных процедурах, например, таких как лечение пульпита молочных зубов.

Когда седации недостаточно

Как уже отмечалось выше, седация не заменяет анестезию и применение наркоза.

Если пациенту предстоит серьезное лечение у стоматолога-хирурга, стоит рассмотреть вариант лечения под общим наркозом.

Также показаниями к лечению под общим наркозом являются:

  • серьезные поражения церебральной нервной системы, в том числе ДЦП;
  • сильный рвотный рефлекс;
  • эпилепсия;
  • синдром Дауна;
  • аутизм;
  • другие серьезные общие заболевания и особенности развития.

Необходимо понимать, что лечение под общим наркозом требует более тщательной подготовки: ребенка нельзя кормить за 6 и поить за 4 часа до начала лечения. Необходимо сделать ЭКГ и некоторые анализы, чтобы убедится, что ребенок спокойно перенесет данную процедуру.

Выход из наркоза требует большего времени и оставаться под наблюдением специалиста придется подольше, обычно около часа.

Польза или вред

Конечно, нельзя со 100% уверенностью сказать, что седация будет абсолютно безопасна для вашего ребенка. Всегда есть риск непредвиденных осложнений и о нем надо помнить.

Но если ваш малыш здоров, не имеет противопоказаний и серьезных заболеваний, можно рассмотреть медикаментозную седацию в качестве способа, при котором ребенок почувствует себя на приеме у стоматолога более спокойно.

Принимать решение стоит исходя из того, что является более важным в каждой конкретной ситуации: расслабленное поведение и нервы малыша или возможные осложнения.

В целом, применение современных препаратов снижает риск возникновения негативных последствий. Но процедура седации должна проводиться в лицензированной клинике и грамотным специалистом.

Наша статья носит информационный и ознакомительный характер и не может являться рекомендацией для принятия какого-либо медицинского решения.

Родители всегда должны заботиться о здоровье и безопасности своих детей. Для этого придется интересоваться новостями медицины и стоматологии, консультироваться с опытными врачами, мнению которых вы доверяете.

Да, это сложнее и требует больших временных затрат, но успех лечения зависит от того, насколько сам пациент способен понимать его важность. Ваши дети еще слишком малы и не могут принимать такие решения самостоятельно.

Обратите внимание

К тому же, чем лучше вы осведомлены о предстоящей процедуре, тем спокойнее вы будете, а ваше спокойствие поспособствует и спокойствию ребенка. Имея даже поверхностные знания, вы сможете задать более точные вопросы специалисту и возможно получить более развернутый и/или понятный ответ.

Читайте также:  Ремонт зубных протезов

Источник: http://kids.dantistoff.ru/lab/lechenie-zubov-pod-sedatsiey-ne-vredno-li/

Применение закиси азота в стоматологии при лечении зубов у детей

Лечение зубов у ребенка зачастую требует применения анестезии. Одним из вариантов успокоить малышей во время неприятных процедур является применение закиси азота.

Другим названием этого вещества является «веселящий газ».

Можно ли применять его для наркоза у маленьких детей, не вредно ли использование закиси азота для детского организма и какие побочные действия может вызвать такой медикамент?

Закись азота помогает вылечить зубки крохе. когда имеется страх зубного врача

  • Используемая в невысокой концентрации закись азота оказывает расслабляющее действие, похожее на легкое опьянение. Его называют седацией, так как сознание пациента немного угнетается, но главные рефлексы сохранены. У ребенка уменьшаются болевые ощущения, а стресс, связанный с лечением зубов, переносится легче. При этом малыш может дышать, говорить и двигаться.
  • Применение закиси азота успокаивает детей, которые боятся стоматологов или очень сильно волнуются в кабинете дантиста. Чтобы переживания не отразились на результатах манипуляций с зубами, прибегают к такому лечению с седацией. Родителям не нужно будет удерживать кроху силой.
  • Благодаря качественной очистке закиси азота такое средство практически не вызывает аллергии и не оказывает на дыхательные пути раздражающего действия. Этот газ не вступает в какие-либо реакции внутри организма (он инертный) и не связывается с гемоглобином. Как только подача прекратилась, через 3-5 минут закись азота полностью выводится из тела в том же виде, в котором газ поступил в организм. Это делает такой медикамент одним из наиболее безопасных лекарств и позволяет использовать в лечении даже самых маленьких деток.
  • Лечение детских зубов с закисью азота востребовано при гиперактивности ребенка. Препарат сделает малыша более спокойным, и довольно часто вызывает сонливость.

О том, насколько эффективна и безопасна эта методика, рассказывает врач-стоматолог, к. м. н. Владимир Леонидович Александровский.

  • У некоторых детей применение закиси азота становится причиной головных болей или головокружений.
  • У газа довольно резкий запах, что может не понравиться ребенку.
  • Газовая смесь не может использоваться при насморке и прочих проблемах с верхними дыхательными путями, а также при некоторых других заболеваниях.
  • Стоимость седации достаточно высокая.
  • Бывают случаи, когда действие закиси азота на ребенка парадоксальное. Вместо расслабления малыш становится возбужденным и ведет себя неадекватно. Также лекарство может спровоцировать рвоту.
  • Поскольку у закиси азота нет обезболивающего действия, при лечении требуется дополнительное использование местной анестезии.

Закись азота используют в детской стоматологии:

  • При первом визите к врачу, особенно, если болезни зубов запущены и ребенку нужно сделать какие-либо болезненные манипуляции. Применение седации поможет избежать страха стоматологического лечения в последующие визиты.
  • При лечении дошкольников, поскольку без закиси азота детям 3-5 лет сложно сидеть без движения в кресле дольше 15 минут, а применение препарата позволяет лечить зубы малышам в таком возрасте до 40 минут. В результате число посещений врача сокращается.

Пример, когда без использования в лечении закиси азота обойтись невозможно, смотрите ниже:

Также такую газовую смесь не применяют:

  • При простудах, аллергическом рините, синуситах или аденоидитах, если болезнь мешает нормальному носовому дыханию.
  • При невозможности свободного общения ребенка с врачом. По этой причине закисью азота не рекомендуют успокаивать деток младше 3 лет, когда кроха не может рассказать о своем состоянии.
  • При недавно перенесенной черепно-мозговой травме (в течение трех месяцев до лечения).
  • При обострении хронического отита.
  • При судорожном синдроме или эпилепсии.
  • При сильном страхе или панической атаке.

Закись азота не используется, если у ребенка есть какие-либо проблемы с дыханием

Перед применением газа детям рассказывают о процедуре, чтобы малыш сам сел в кресло стоматолога без возражений и позволил проводить процедуру. Ребенку надевается маска, от которой отходят трубки к баллону, наполненному газом. Внутри такого баллона находится не только хорошо очищенная закись азота, но и кислород с другими примесями.

Доктор включает специальный аппарат и газовая смесь начинает поступать в носовую полость ребенка. После вдохов газа в течение нескольких минут стоматолог может приступать к осмотру или лечению. Ребенку в это время показывают мультфильмы, а маска не мешает врачу проводить какие-либо манипуляции в ротовой полости.

Стоматологи отзываются об использовании «веселящего газа» в лечении детей в основном положительно.

По мнению врачей, такой препарат действительно способствует более качественному лечению детских зубов и предотвращает страх стоматологического кабинета у дошкольников.

Поскольку концентрация газа невысокая, а сам препарат проходит тщательную очистку, вред для детского организма максимально исключен.

Родители относятся к закиси азота в стоматологии по-разному. Одни мамы считают такой медикамент отличным выходом, другие опасаются его вредного воздействия, третьих смущает, что ребенок во время лечения в сознании.

Из-за таких переживаний многие мамы решают отказаться от закиси азота в пользу общего наркоза.

То касается стоимости процедуры, то цена лечения с закисью азота одними родителями воспринимается умеренной, а другими – высокой.

Подробнее о применении закиси азота в стоматологии смотрите в следующем видео.

Оценить статью
можно здесь

Поделитесь статьей с друзьями, если она вам понравилась

Источник: http://www.o-krohe.ru/med-preparaty/zakis-azota/

Лечение зубов у детей под седацией — как избежать, альтернативы, возможные последствия

Несмотря на наличие множества альтернативных методов, большое число стоматологов прибегает к седации и общему наркозу. Однако попытка «облегчить» лечение зубов пациенту таким методом несет в себе массу негативных последствий и побочных эффектов. Особенно, если речь идет о ребенке.

Специалисты клиники MamaDentist являются противниками использования подобных методик. Как показывает практика, в большинстве случаев можно и нужно обходиться без лечения зубов у детей под седацией и общего наркоза. Арсенал современных препаратов местной анестезии и индивидуальный подход к каждому ребенку позволяет сделать это с легкостью. 

Что такое седация

Под седацией понимают подобное сну состояние, физическое и эмоциональное расслабление, при котором пациент остается в сознании. Достигается оно при помощи ряда медикаментов, используемых обычно при проведении общей анестезии.

Различают несколько видов седации:

1. Пероральная – применение лекарственных препаратов непосредственно перед процедурой;

Важно

2. Внутривенная – медикаменты вводятся путем инъекции и обеспечивают полную неподвижность человека;

3. Ингаляционная – смесь кислорода и закиси азота, вводится при помощи маски, через которую вдыхается смесь. Этот метод в стоматологии применяется чаще всего.

Противопоказания к седации

Абсолютным противопоказанием является эпилепсия. Закись азота способствует повышению внутричерепного давления, что может спровоцировать приступ.

Большинство стоматологов, опасаясь такого исхода событий во время процедуры лечения настоятельно рекомендуют общий наркоз, что сопряжено с еще более тяжелыми рисками. Клиника MamaDentist№1 не боится сложностей.

Наши специалисты успешно взаимодействуют с особенными детками и проводят даже сложное лечение запущенных случаев при помощи местной анестезии.

Возраст до трех лет так же является противопоказанием к применению метода седации. Многие рекомендуют применение глубокой анестезии, ссылаясь на невозможность вербального взаимодействия с ребенком в таком возрасте. Это в корне неверно.

Наша команда уверенно на практике доказывает обратное, просто для каждого возраста свои методы разъяснения и подход. Адаптацию к лечению можно провести в игровой форме.

Персонал с удовольствием даст рекомендации родителям по подготовке к приему у стоматолога в домашних условиях.

Применение ингаляционного наркоза невозможно при насморке, рините и иных респираторных заболеваниях.

Возможные последствия лечения зубов у детей под седацией

В случае непереносимости препаратов, входящих в состав общего наркоза, может возникнуть такое опасное состояние, как анафилактический шок. У некоторых детей наблюдается резкое повышение температуры тела, гиперемия. Седация способна вызвать сбой в дыхании и сердечно – сосудистой системе.

Современные исследования показывают высокую вероятность нарушений когнитивной сферы при лечение зубов у детей под седацией, вызванных повреждением нейронов головного мозга. Риски невелики и происходят лишь в ряде случаев. Но кому захочется оказаться в этом ряду?

Благополучный исход проведения процедуры общей анестезии и седации во многом зависит от опыта и умений анестезиолога. Результатом хорошей работы считается правильно подобранное время действия анестезии и оптимальный выход из нее. В тех случаях, когда без применения наркоза не обойтись, мы предлагаем провести процедуру под руководством опытных анестезиологов на базе Киевского «Центра Сердца»

Безусловно, проведение лечения при помощи седации или общего наркоза значительно облегчает задачу специалисту, обеспечивает спокойствие родителям. Но стоят ли всего этого возможные риски?

Источник: https://mamadentist.com/lechenie-zubov-u-detej-pod-sedaciej-vred-i-vozmozhnye-posledstviya

Седация в стоматологии закисью азота — отзыв

С кислородно-азотной седацией (закисью азота) мы познакомились, когда пытались вылечить зубы маленькой племяннице. Напуганная недавним удалением зуба, она с трудом переступала порог стоматологического кабинета и соглашалась только на осмотр и то еле-еле (полную историю читайте тут).

Что из себя представляет эта процедура.

Ребенку перед лечением зубов или другими стоматологическими манипуляциями одевают маску, в которую поступает закись азота. Во время процедуры ребенок расслабляется, меньше боится становится спокойным и ленивым. Стоматолог нам сказала, что самочувствие такое, как будто выпил бокал вина. Действие седации прекращается сразу, как только газ перестает поступать в легкие ребенка.

Седация закисью азота широко используется в мировой стоматологической практике и считается абсолютно безопасной. Не вызывает аллергии (кислород и азот содержатся в воздухе).

Обычно кислородно-азотную седацию проводят после 3 лет, но не из-за противопоказаний, а просто потому, что ребенок не умеет еще слушать и выполнять просьбы врача. Если ребенок идет на контакт раньше, то можно попробовать лечить зубы под закисью азота не дожидаясь трех лет. Стоимость седации около 2000 рублей.

Как это было.

Нам сказали, что можно слегка позавтракать перед процедурой. Поскольку дома у ребенка имеется небулайзер, маску она одела без капризов. Стоматолог сказала, что надо немного подождать.

Совет

Через некоторое время она стала пытаться поговорить с ребенком, показывала разные инструменты, шутила.

Девочка была уже далеко не в первый раз в стоматологическом кресле и любила, когда ее так развлекали, но как только дело доходило до лечения — пугалась и не давалась.

В этот раз у нас был основной план пролечить хотя бы один зуб или, в крайнем случае, просто сделать профессиональную чистку и посмотреть на поведения ребенка. Поначалу племянница была достаточно спокойна, слушалась доктора.

Она пыталась сделать снимок зуба и все шло хорошо, но потом девочка стала протестовать и как врач не пыталась — не смогла ее уговорить спокойно сидеть при лечении. Далее по «плану b» попытались почистить зубы. С «горем пополам» это сделать удалось.

После снятия маски девочка была еще какое-то время достаточно спокойной, но не вялой, потом отвлеклась на игрушки.

Не знаю сколько мы там сидели — минут сорок точно. Но теперь стало окончательно ясно, что ребенок не сможет вытерпеть лечение трех пульпитов и, к сожалению, ничего больше не оставалось, как соглашаться на общий наркоз.

Читайте также:  Какая чистка зубов лучше — air flow или ультразвук

В заключении.

Закись азота имеет очень слабый успокоительный эффект, но зато абсолютно безвредна. Могу порекомендовать детям, не имеющим негативного опыта в лечении зубов. К сожалению, для того, кого уже напугали, скорее всего такая седация будет бесполезна.

*****************************************************************************************************************

Подробный отзыв о лечении ребенку зубов под общим наркозом

Отзыв о серебрении молочных зубов

Источник: https://irecommend.ru/content/podumaite-stoit-li-lechit-rebenku-zuby-pod-zakisyu-azota

В чем отличие седации от наркоза, особенности лечения зубов во сне у детей

Визит к стоматологу с ребенком – стресс и для малыша и для мамы. Маленького пациента сложноуговорить сесть в кресло даже для обычного профосмотра, не говоря уже о тех случаях, когда требуется избавиться от шатающегося молочного зубика или серьезное стоматологическое вмешательство.

До недавнего времени отечественные специалисты не особо задумывались о психоэмоциональном состоянии пациента. Сегодня все активнее внедряют в массы стоматологию во сне, делая ее общедоступной и безопасной. Инновации в корне меняют все представления о стоматологических процедурах.

Тем не менее, лечение во сне в детской стоматологии связано с определенными рисками и последствиями, что вызывает ряд вопросов у родителей. В данной статье рассмотрим методы и способы введения детей в «сноподобное» состояние в стоматологическом кресле.

А также, когда они показаны и противопоказаны.

Обратите внимание

В детской практике стоматологи чаще прибегают к седации и реже к наркозу. Эти два термины не следует путать. В первом случае пациент погружается в искусственную полудрему, но при этом контактирует со стоматологом. Во втором случае полностью отключается сознание и защитные механизмы.

Седация при лечении зубов у детей

Продолжительность действия ее до 60 минут. За это время специалист успевает провести болезненную процедуру (обработать корневые каналы). А пломбирование уже не так страшно, даже после завершения действия препарата.

Различают поверхностную и глубокую седацию. В первом варианте пациент в сознании, но все происходит, как бы во сне. Боль ощущается, поэтому дополнительно используют местную анестезию.

Поверхностный сон необходим для успокоения ребенка, чтобы малыш не смог вспомнить о неприятных моментах в кресле. Глубокое погружение в стоматологии почти не практикуют, поскольку для него требуется введение трубок через рот, которые будут закрывать рабочую зону.

Действие практически такое же, как и у наркоза – у пациента отключается сознание, и он не может самостоятельно дышать.

Препараты

В детской стоматологии для поверхностного сна чаще всего применяют ЗАКС — кислородную седацию  на основе закиси азота. Газ поступает в организм ребенка посредством специальной маски. Препарат не угнетает сознание.

Маленький пациент контактирует с врачом, отвечает на его просьбы, что удобно для специалиста и спокойно родителям. Доктор может выполнять неприятные процедуры более продолжительное время. При этом у ребенка нет подавленного состояния или эйфории.

Важно

Стоматолог оценивает и контролирует его самочувствие. Однако прежде чем проводить процедуры с использованием ЗАКС, необходима предварительная консультация, а также тщательная предварительная подготовка психологического состояния маленького пациента.

Перепуганному до смерти ребенку не стоит начинать вводить веселящий газ, поскольку он не только не успокоит, а наоборот может  усугубить сложившуюся ситуацию.

Для достижения «сноподобного» состояния применяется также ксенон. Гипоаллергенный и безопасный газ обезболивает и успокаивает. Ребенок как бы засыпает, расслабляется, но при этом контактирует с доктором, самостоятельно свободно дышит. К препарату нет привыкания.

Применение этих препаратов не требует продолжительного наблюдения после стоматологическойпроцедуры. Спустя несколько часов пациент может отправиться с родителями домой. На протяжении суток  возможна некоторая заторможенность. Но после здорового сна это состояние полностью исчезает.

Седация показана при осложненном кариесе и экстракции (удалении) зубов, а также детям, подверженным сильным волнениям и стрессам. Противопоказаний немного и все они временного характера.

Запрещают манипуляцию до 3-х лет, при респираторных недугах. Абсолютное противопоказание – диагноз «эпилепсия».

Даже при незначительной дозе закиси азота повышается внутричерепное давление, что может спровоцировать приступ у больного ребенка.

Виды наркоза

В детской стоматологии практикуют два варианта общей анестезии, при которой полностью выключается сознание и теряется чувствительность:

  1. Ингаляционная — самая щадящую физиологически и психологически, а потому и самаяпопулярная. Посредством маски ребенок вдыхает газообразный наркоз и засыпает спустя 15-20 секунд. Наиболее безопасным считается анестетик «Севоран», который подают вместе с медицинским кислородом и воздухом. Ингаляционная смесь не раздражает дыхательный тракт, не повышает внутричерепное давление.
  2. Внутривенная — через катетер вводят препарат «Диприван» (либо аналоги).

Время действия наркоза определяет детский анестезиолог-реаниматолог. Основанием для установления его продолжительности служит самочувствие ребенка, объем и сложность предстоящей процедуры. Родители при этом обязательно должны дать свое согласие.

Показания

Бытует мнение, что наркоз при лечении детских зубов — это причуда родителей, безмерно опекающих своих чад. Что на молочные зубы вовсе не стоит тратиться, они все равно выпадут. Эти стереотипы устарели.

Не один десяток лет канул с тех времен, когда общую анестезию считали исключительно опасной. Законодательство многих стран мира даже требует использовать ее в детской стоматологии для пациентов до 3-х лет. Таким приказом владеет и Минздрав РФ.

Первые зубы необходимо лечить поскольку:

  • кариес является хронической инфекцией в организме, истощающей иммунитет и способной навредить другим органам;
  • при преждевременном выпадении зуба возникает дефект прикуса, который чреват некачественным пережевыванием пищи и, как следствие, расстройством пищеварения. А также торможением развития речи, что мешает ребенку адаптироваться в коллективе.

Вместе с тем лечение зубок у детей может обходиться и без общей анестезии. Если малыш спокоен на приеме у стоматолога и не требуется выполнение серьезных процедур, то доктор постарается избежать лишней лекарственной нагрузки на детский организм, ограничившись стандартным подходом.

Стоматология с общей анестезией показана:

  • в возрасте 1-3 года;
  • при одномоментном лечении  нескольких зубных единиц;
  • при травматичном хирургическом вмешательстве или другой сложной стоматологической процедуре;
  • в случае гипертревожности ребенка – малыш паникует в нестандартных ситуациях и не поддается на уговоры, зачастую дети боятся стоматологического кресла и белых халатов после предыдущего негативного опыта лечения;
  • при аллергии на местную анестезию;
  • при выраженном рвотном рефлексе;
  • если ребенок страдает неврологическими заболеваниями или наследственными синдромами, которые усложняют взаимодействие со стоматологом. В сложных случаях детям с синдромом Дауна, с аутизмом и ДЦП стоматологические процедуры делают только под наркозом;

Среди противопоказаний для проведения наркоза у детей стоматологи отмечают:

  • наличие острых инфекций (в том числе ОРЗ);
  • недавнюю вакцинацию;
  • наличие хронического бронхита, пневмонии, астмы;
  • болезни сердца (пороки, сердечную недостаточность), почек и печени;
  • чрезмерную худобу у ребенка;
  • аллергию на препараты, используемые для наркоза.

Вышеперечисленные противопоказания в преимуществе считаются относительными. Это означает, что процедуру под общей анестезией можно будет сделать после излечения системных заболеваний или по прошествии некоторого периода времени.

Влияет ли общая анестезия на организм ребенка, какие возможные риски?

Некоторые считают, что наркоз в детском возрасте очень вреден. Такое утверждение крайнеабстрактное. Однако оно закрепляется в сознании многих мам, предпочитающих мучить малышей многодневным лечением насильно.

Совет

Если у ребенка возникает истерика при одном только слове о зубном кабинете, отказаться от общей анестезии намного опаснее, нежели согласиться на ее использование.

Истерики в дальнейшем могут привести к серьезным расстройствам, включая заикание, энурез, от которых не так-то просто избавиться.

Среди возможных рисков при лечении зубов у детей во сне называют:

  1. Аллергию на препарат. В практике использования «Севорана» это большая редкость. Вместе с тем во всех клиниках, которые имеют разрешения на наркоз, в аптечках предусмотрено наличие быстродействующих противоаллергических препаратов, которые всегда справятся с любыми аллергическими проявлениями.
  2. Аспирационную пневмонию или удушье из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути. Чтобы подобное не произошло, родителей заранее инструктируют по подготовке к общей анестезии. Они должны четко придерживаться в отношении ребенка 6-часового режима голодной и 4-часового режима сухой паузы. При нарушении правил наркоз отменяют или немедленно прекращают его введение, если был выявлен факт нарушения во время самой процедуры.
  3. Негативное воздействие препарата на головной мозг. Этим аргументом часто оперируют противники наркоза у детей. Однако нет ни единого научного доказательства того, что Севоран при минимальных дозах в стоматологии отрицательно воздействовал на клетки головного мозга.
  4. Злокачественную гипертермию. Эта редкая патология относится к генетическим заболеваниям, встречается у одного из 80 тыс. людей. Российские специалисты пока еще не имеют тестов для ее диагностики у ребенка. Вместе с тем квалифицированным анестезиологам хорошо известна данная патология и при возникновении первых симптомов криза они предпримут все меры, чтобы не допустить серьезных последствий.
  5. Ухудшение состояния из-за обострения хронических недугов сердечнососудистой, дыхательной системы и др. При планировании лечения под наркозом пациента предварительно обследуют, ему назначают сдачу анализов. А на протяжении всего сна анестезиолог отслеживает основные жизненные показатели. Эти меры исключают развитие непредвиденного сценария и возможные осложнения.
  6. Врачебную ошибку или отключение оборудования. Чтобы этого не произошло нужно выбирать стоматологическую клинику, располагающую всеми разрешениями на проведение общей анестезии. А также специалиста с огромным опытом работы с маленькими пациентами.

Подготовка ребенка к наркозу, проведение и выход из него

Подготовку к стоматологическому лечению во сне начинают за несколько дней до назначенной даты. Для уверенности в полной безопасности в клинике требуют результат общего анализа крови, ее свертываемость, ЭКГ, заключение профильных специалистов при наличие какого-либо из заболеваний.

Анестезиолог оценивает объем работ и подготавливает расходные материалы на основании предварительного общения с родителями. Важно, чтобы пациент не простудился перед процедурой. В день проведения анестезии ребенка не кормят за 6 часов до манипуляции и не дают пить за 4 часа до нее. Родители обязаны проконтролировать, чтобы их чадо втихомолку ничего не скушало и не выпило.

Если процедура назначена после обеда, нужно отвлечь ребенка прогулкой или развлечениями на улице.

В кабинете у стоматолога малышу в шутливом тоне предложат надеть маску, как у космонавта и он буквально на первом вдохе заснет, не почувствовав никакого «подвоха». Врачи осмотрят маленького пациента и примут вместе с родителями решение об объемах стоматологического вмешательства. Миссия мам и пап далее состоит в ожидании окончания лечения уже вне кабинета.

Максимальная продолжительность сеанса – 1,5 часа. За это время удается качественно пролечить и запломбировать несколько зубиков. По завершению лечения анестезиолог проверяет жизненные показатели. Убедившись в их стабильности, специалист разрешает перенести пациента из стоматологического кресла на кушетку в комнате пробуждения, где он приходит в сознание.

По завершению анестезии спустя 10-15 минут ребенок просыпается и видит рядом с собой родителей. Для восполнения сил пробудившегося можно уже напоить сладким чаем. Первый раз кормят ребенка спустя 1,5 часа после выхода его из наркоза. Рацион обязательно обговаривается с анестезиологом.

Читайте также:  Металлические брекеты

Так как пациент вынужден был продолжительное время держать голодную паузу, блюда должны быть легкими для желудка. После выхода из наркотического сна у одних детей может наблюдаться сонливость и вялость в течение суток, у других – наоборот повышенная активность. Все индивидуально.

Обратите внимание

Продолжительность медицинского наблюдения после выхода из наркоза составляет до 1, 5 часа.

Вывод

Что выберет доктор, седацию или наркоз для ребенка, — зависит от нескольких факторов: диагноза, сложности общего состояния пациента и состояния его ротовой полости. Лечение зубов чревато травмами. Бор, которым оперирует стоматолог, совершает до 220 000 об/мин.

Это огромная скорость вращения и при неадекватном поведении пациент рискует получить во время процедуры серьезное увечье. Опасны не только вращающиеся части оборудования, но и механические инструменты, которыми обрабатывают зубные каналы. Длинные тонкие файлы часто ломаются в корневых ходах непоседливых маленьких пациентов.

Приходится преждевременно удалять зуб, что сказывается негативно на прикусе.

Большинство детей панически боятся стоматологического кресла, не могут спокойно сидеть в нем и представляют опасность для самих же себя. При неадекватных поведенческих реакциях стоит обсудить со стоматологом возможность проведения манипуляций с помощью седации или под наркозом. Такое решение позволит уберечь ребенка от механической и психологической травм, а также сохранит нервы родителей.

Источник: http://www.michurindental.ru/V-chem-otlichiye-sedacii-ot-narkoza-osobennosti-lecheniya-zubov-vo-sne-u-detey.html

Седация в стоматологической практике

Споры о том, какое обезболивание «местное» или «общее» эффективнее, в стоматологии ведутся давно. Сторонники глубокого наркоза напирают на то, что такое обезболивание позволяет справиться с проблемой страха пациента перед предстоящими процедурами. Сторонники местной анестезии настаивают на безопасности местного обезболивания.

Глубокий наркоз можно применить далеко не ко всем пациентам. Хотя он и решает множество проблем, имеется большой список противопоказаний для общего обезболивания. А между тем, местная анестезия подходит почти всем пациентам. Но как быть с паническим страхом перед стоматологическими процедурами? Решение есть – седация.

Седация на практике

Седация – погружение пациента в полудрему. При этом человек может отвечать на вопросы, выполнять простые команды. Он не теряет связи с окружающим миром, как это происходит при общем наркозе.

Седацию используют в сочетании с местным обезболиванием, так как в этом состоянии человек продолжает испытывать боль.

Главная задача седации – устранение негативных эмоций, которые могут возникать в процессе стоматологического вмешательства.

Седация против «общего» наркоза

Глубокий наркоз очень эффективен в плане обезболивания. С этим спорить бессмысленно. Однако, кроме обезболивания такой наркоз угнетает многие защитные функции организма. В частности, полностью отключаются рвотные рефлексы, угнетается дыхание, человек не может кашлять.

Седация не отключает никакие функции организма. Она лишь делает для пациента многие процедуры более комфортными. Устраняются все неприятные ощущения. Это особенно важно, когда в качестве пациента выступает ребенок.

Маленькие дети, за редким исключением, очень боятся стоматологов. Целая проблема заставить их сидеть в кресле неподвижно. Правда, она легко решаема при применении седации. Благодаря использованию закиси азота ребенок спокойно сидит в кресле в течение сорока минут.

Различия детской и взрослой седации

Современная стоматология использует самые разные седативные препараты. Взрослым пациентам их вводят в виде внутривенной инъекции. Детям же дают закись азота. Это так называемая кислородная седация.

На нос ребенку надевается специальная маска, через которую подается азотная смесь. По сути, это вовсе даже не седация, но эффект от этой смеси очень схож.

Более того, при использовании закиси азота сознание маленького пациента не угнетается.

К сожалению, есть ограничения в применении закиси азота к детям. Если ребенок уже впал в состоянии истерики до начала лечебной процедуры, смесь не успокоит его, а, напротив, сделает еще более активным.

Противопоказания седации для детей

Противопоказаний совсем мало. Закись азота нельзя давать детям в возрасте до 3-х лет, малышам с насморком, респираторными заболеваниями и эпилепсией.

Эпилепсия включена в список противопоказаний по той причине, что закись азота вызывает повышение внутричерепного давления. Повышенной давление может спровоцировать приступ.

Источник: https://sait-sovetov.net/stati-medicina-i-zdorove/sedaciya-v-stomatologicheskoj-praktike-1221.php

Седация в стоматологии для детей

Центр здоровья детей PrimedKids – одна из немногих стоматологических клиник Петербурга, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю ”анестезиология”.

Работающие в клинике врачи-анестезиологи и мед-сестры-анестезисты имеют высокую квалификацию и большой опыт работы в стоматологии, как со взрослыми пациентами, так и с детьми.

Клиника оснащена самой современной наркозно-дыхательной аппаратурой и устройствами контроля основных физиологических параметров, включая монитор глубины сна.

Важно

Возможность пролечить зубы в состоянии психо-эмоционального покоя или во сне является весьма востребованной медицинской услугой. Общеизвест-но, что большинство детей не любят посещать стоматолога.

Они боятся острых инструментов, вибрации бормашины, неприятных звуков, а главное – боли. Даже минимальная боль от укола местного анестетика вызывает у ребенка сильный страх и резко негативную реакцию.

В итоге лечение зубов оборачивается и для детей, и для их родителей сильнейшим стрессом.

У совсем маленьких деток ситуация еще сложнее. Малыши очень пугливы и беспокойны в незнакомой обстановке, они не могут адекватно общаться с врачом, сидеть спокойно с открытым ртом, поэтому зачастую их зубки можно вылечить только в медикаментозном сне.

Дети постарше более терпеливы и дисциплинированны, но при невозмож-ности использования местной анестезии (например, при инфекции в зоне лече-ния или аллергии на местные анестетики) им тоже приходится прибегать к помо-щи врача-анестезиолога.

Кроме того, есть категория детей, которые особенно нуждаются в индиви-дуальном и бережном подходе. Это дети с особенностями развития центральной нервной системы.

Подобные отклонения весьма разнообразны, в эту группу вхо-дят расстройства аутистического спектра, органические поражения ЦНС, в том числе детский церебральный паралич, нервно-психические расстройства, эпи-лепсия, синдром Дауна, синдром дефицита внимания и гиперактивности.

Работа стоматолога с такими детьми сопряжена со значительными сложно-стями, поскольку в большинстве случаев добиться контакта и сотрудничества очень тяжело или даже совсем невозможно.

Эти маленькие пациенты плохо вы-полняют просьбы врача, им трудно сидеть неподвижно, держать рот открытым и спокойно выдерживать процедуру.

К тому же они нередко имеют особенности восприятия и чувствительности к манипуляциям, а также специфические анома-лии в развитии и состоянии зубов.

Анестезиологические методики

Какую же вид анестезиологического пособия мы можем предложить нашим маленьким пациентам для максимально комфортного лечения любой патологии зубов?

В центре здоровья детей PrimedKids применяется оптимальная и наиболее безопасная анестезиологическая методика — седация.

Седация – это не наркоз в общепринятом смысле. Для наркоза характерны погружение пациента в глубокий сон, подавление защитных рефлексов, исполь-зование сильных анальгетиков и других медикаментов, вызывающих длительное и выраженное угнетение центральной нервной системы.

Совет

Седация же представляет собой либо состояние комфортной бестревож-ной дремоты, либо состояние мягкого поверхностного сна без воздействия на другие функции. Для этого применяется специфические препараты, которые обеспечивают нужный уровень угнетения сознания: от небольшой сонливости и расслабленности до неглубокого сна.

Можно сказать, что наркоз нужен для больших травматичных операций, требующих максимальной защиты организма от хирургической агрессии. А седа-ция – это оптимальный метод для малоинвазивных процедур. Например, легкий лекарственный сон при выполнении колоноскопии или пункции яичников в рам-ках ЭКО — это именно седация, а не наркоз.

Преимущества лечения зубов в седации:

  • Отсутствие у детей малейшей боли
  • Отсутствие психо-эмоционального стресса
  • Отсутствие дискомфорта от необходимости долго держать рот открытым и длительного пребывания в стоматологическом кресле
  • Возможность выполнить полное лечение за один визит
  • Для стоматолога лечить зубы ребенку в седации технически удобнее и быст-рее
  • Для маленьких детей это единственная возможность вылечить зубки

В нашей клинике применяются два типа седации:

I. Поверхностная седация закисью азота

  • Показана детям более старшего возраста (от 4-5 лет).
  • Представляет собой вдыхание через нос (при помощи специальной герме-тичной маски) смеси кислорода и закиси азота.

  • Во время поверхностной седации ребенок расслаблен и спокоен.
  • Он не испытывает страха, тревоги, боли и дискомфорта.

  • Немного сонлив, но не засыпает, доступен контакту со стоматологом.

II. Глубокая седация (медикаментозный сон)

  • Показана маленьким детям, очень эмоциональным и гипервозбудимым детям, детям с неврологическим дефицитом.
  • Используется севоран (ингаляционная методика) или пропофол (внутривен-ная методика). Каждый из этих анестетиков уже много лет является лучшим в своем классе.
  • Обеспечивается легкое и быстрое засыпание.

  • В течение всей процедуры поддерживается поверхностный, но надежный сон, во время которого ребенок не двигается, ничего не чувствует и не слышит.
  • Отсутствие неприятных снов и галлюцинаций.
  • Гарантированное и спокойное пробуждение после прекращения введения анестетика.
  • Быстрое и полное восстановление.

Подготовка к седации

Перед запланированной процедурой ребенок должен пройти небольшое обследование, включающее:

  1. общий (клинический) анализ крови
  2. время свертываемости и время кровотечения
  3. электрокардиограмму или эхокардиограмму (УЗИ сердца)
  4. осмотр педиатра (можно пройти в клинике)

При необходимости анестезиолог может назначить дополнительные анали-зы и исследования, чтобы уточнить соматический или неврологический статус маленького пациента и обеспечить максимальную безопасность лечения.

В ходе беседы с врачом очень важно предоставить полную информацию о состоянии здоровья ребенка, перенесенных заболеваниях, операциях, травмах, аллергических и воспалительных реакциях, принимаемых медикаментах.

На основании этих данных, физического состояния ребенка и результатов обследования анестезиолог оценит готовность к проведению седации. Врач даст рекомендации по подготовке к лечению (режим питания, прием медикаментов, оптимальная одежда), которые следует неукоснительно выполнить.

Лечение зубов в седации выполняется строго натощак. Очень важно, чтобы в желудке к началу процедуры ничего не было. Последний прием воды и пищи разрешается ребенку за 2-4 часа до процедуры (это зависит от возраста и опре-деляется анестезиологом). Родители могут не переживать, если седация будет назначена не на раннее утро, а позже: их малыш точно не будет страдать от голо-да и жажды.

Проведение седации

Начало седации происходит в присутствии родителей, чтобы уменьшить беспокойство ребенка. Когда ребенок заснет, с ним остаются анестезиолог и мед-сестра.

Снотворное лекарство непрерывно поступает в легкие (ингаляционная методика) или в вену (внутривенная методика), поддерживая неглубокий надеж-ный сон.

Проводится непрерывный мониторинг дыхания, артериального давле-ния, пульса, ЭКГ, температуры, а также глубины седации. Анестезиолог безотлуч-но находится рядом с ребенком и полностью отвечает за его состояние.

Обратите внимание

И севоран, и пропофол имеют короткое время действия, поэтому после за-вершения лечения их введение прекращается, и ребенок гарантированно и быстро просыпается.

Вскоре он переводится в посленаркозную палату, где около часа проводит вместе с родителями и под наблюдением анестезиолога. При до-стижении стабильно хорошего самочувствия маленький пациент со здоровыми зубками покидает клинику.

Родители получают все необходимые рекомендации, анестезиолог поддерживает с ними телефонную связь.

Источник: http://primedkids.ru/uslugi/stomatologia/lechenie-zubov-v-sedatsii.html

Ссылка на основную публикацию