Факторы риска возникновения кариеса

Факторы риска возникновения кариеса

Патологический процесс под названием кариес зубов не всегда имеет местные причины возникновения, зачастую этот процесс связан с остальными системами и органами, особенно в период формирования детского организма.

Так, например, «бутылочный» кариес может возникать в период грудного вскармливания малыша, когда он сосет смесь из бутылочки. Кроме этого, имеются так называемые факторы риска возникновения кариеса, которые могут ускорить его появление.

Знание этих факторов и их устранение помогает снизить риск кариеса почти на 50%.

Что может ускорить появление кариеса

Факторы риска возникновения кариеса делятся на внешние и внутренние. Так, к внешним факторам риска относят:

  • Особенность местности, в которой живет, питается и пьет местную воду пациент. Особое значение имеют климат, количество осадков, наличие в воде и земле полезных минералов, рельеф местности.
  • Характер питания – огромное значение имеет состав рациона, наличие в нем правильного соотношения углеводов, белков и жиров (одна из причин, почему бывает «бутылочный» кариес).
  • Факторы социального характера – сюда попадают те пациенты, чья профессия вынуждает работать с щелочами, кислотами, различными отходами, солями тяжелых металлов. Немаловажное значение имеет культура здоровья, образа жизни, наличие стоматологии в районе и другие причины.
  • Половая принадлежность – женщины страдают кариесом гораздо чаще мужчин, так как свое влияние оказывают фактор беременности, грудного вскармливания, нарушение рациона и злоупотребление высококалорийными продуктами.

К внутренним причинам и провоцирующим факторам относятся:

  • Изменение РН зубной поверхности под воздействием углеводов в пище (кариес начинается при РН 4,5).
  • Восприимчивость к кариесу – речь идет об особенностях фиссур, промежутков зубов, насыщенности эмали фтором, а также о личной гигиене, качестве слюны и факторе диеты. Сюда же относят генетический фактор и наличие очагов воспаления в других системах.
  • Развитие кариесогенных бактерий – доказан тот факт, что определенные продукты в рационе, изменение РН и наличие налета способствуют размножению бактерии Str. Mutans, которая вызывает кариес.
  • Ферментируемые углеводы — органические и другие кислоты, образующиеся при брожении сахара (сахароза, фруктоза, глюкоза) усиливают кариозный процесс.
  • Фактор времени – все факторы риска возникновения кариеса могут оказать вредное влияние, если не соблюдать рекомендации врачей и не посещать периодически с целью профилактики кабинет стоматолога.

Нужно знать, что такие формы, как «циркулярный», «цветущий», «бутылочный» кариес, имеют те же факторы риска, но при возникновении отличаются симптомами и признаками. Лечение пациентов должно учитывать, прежде всего, ликвидацию причин и вредных факторов, без устранения которых кариес будет повторяться снова и снова. 

Источник: https://100zubov.ru/articles/faktory_riska_vozniknoveniya_kariesa.html

Вязкость ротовой жидкости и скорость слюноотделения как факторы риска возникновения кариеса временных зубов у детей с гипертрофией аденоидов

Каськова Л. Ф., Уласевич Л. П. Вязкость ротовой жидкости и скорость слюноотделения как факторы риска возникновения кариеса временных зубов у детей с гипертрофией аденоидов // Молодой ученый. — 2017. — №3. — С. 238-241. — URL https://moluch.ru/archive/137/38369/ (дата обращения: 06.02.2019).



В статье приведены результаты клинических исследований физических параметров ротовой жидкости, таких, как вязкость и скорость саливации, у детей 3–5 лет с наличием кариеса и его отсутствием на фоне гипертрофии аденоидов.

При проведении исследований выявлено, что у детей с аденоидными вегетациями, особенно при наличии кариеса у них, имеет место снижение скорости слюноотделения и повышение вязкости ротовой жидкости в сравнении со здоровыми детьми (р≤0,05).

Полученные результаты обусловливают необходимость усовершенствования профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию кариесогенной ситуации у детей с гипертрофией аденоидов.

Ключевые слова: кариес, гипертрофия аденоидов, дети, скорость слюноотделения, вязкость, ротовая жидкость

Введение. Среди стоматологических заболеваний дошкольного возраста наиболее часто встречается кариес, частота которого зависит от многих факторов и увеличивалась с развитием цивилизации [1].

Обратите внимание

Состояние твердых тканей зубов находится в прямой зависимости от гомеостаза полости рта. Зубы постоянно омываются ротовой жидкостью, параметры которой влияют на их резистентность. При ухудшении показателей, отмечается возникновение кариозного процесса.

Существует прямая зависимость гомеостаза полости рта и соматического здоровья, особенно это касается детей дошкольного возраста, у которых отмечаются частые заболевания верхних дыхательных путей (около 60 %).

Гипертрофия аденоидов, которая встречается у 45,2 % детей дошкольного возраста с патологией ЛОР-органов, из них 68 % имеют хронический аденоидит, усугубляет частоту и тяжесть респираторных заболеваний [2].

Важнейшими симптомами при гипертрофии аденоидов, что влияют на стоматологическое здоровье ребенка, можно назвать наличие очага хронической инфекции, а также появление ротового или смешанного дыхания, как следствие, сухость ротовой полости.

Современная концепция этиологического развития кариеса представлена зависимостью неблагоприятных общих и местных факторов, которые прямо или косвенно влияют на систему «микроорганизм — слюна — структура эмали».

Изменения относительно объёма и качественного состава ротовой жидкости приводят к снижению её защитных свойств: размножение кариесогенной микрофлоры полости рта, повышенное образование зубной бляшки, увеличение отложения зубного налёта, нарушение физиологических процессов де- и реминерализации эмали [3]. Все это способствует развитию кариеса временных зубов у детей [4,5,6].

Цели. Изучить вязкость ротовой жидкости и скорость слюноотделения, как факторов риска возникновения кариеса временных зубов у детей, с учетом наличия гипертрофии аденоидов.

Материалы иметоды. Для решения поставленных задач проведено обследование детей 3–5 лет. Были сформированы основная группа, дети с гипертрофией аденоидов, составили 92 человека (36,22 %), группа контроля — без соматической патологии — 162 человека (63,78 %).

Все осмотренные разделены на три возрастные группы: 3-летние, 4 летние и 5-летние. Из них 50 детей находятся на динамическом диспансерном учете детской поликлиники № 1 по поводу гипертрофии аденоидов, остальные — воспитанники детских садов г. Полтава. Все дети проживают в г. Полтава, в одинаковых социально-бытовых условиях.

Выбор возрастной группы был обусловлен наличием периода стабилизации развития временных зубов.

Клиническое обследование проводили по методике ВОЗ (1989). Как регистрационный документ была использована модифицированная карта ВОЗ. У всех обследованных определяли скорость саливации и вязкость ротовой жидкости [7]. Забор биоматериала производили натощак в стерильные градуированные пробирки перед исследованием.

Полученные результаты обработаны с помощью пакетов программ для статистической обработки Microsoft Excel 2010. Достоверными считали результаты р ≤ 0,05.

Результаты исследования, их обсуждение. Исследования показали достаточно высокую распространенность гипертрофии аденоидов у детей 3–5 лет, она составила 22,1 ± 2,9 %.

Всего же 48,91 ± 5,24 % детей данной возрасной группы с аденоидами имеют кариес при 35,8 ± 3,78 % — без них (р ≤ 0,05).

Важно

Интенсивность кариеса у обследованных детей 3–5 лет достоверно выше в группах с гипертрофией аденоидов, как по показателям кпуз — 3,73 ± 0,25 против 2,36 ± 0,2 (без гипертрофии аденоидов), так и по показателям кпуП — 5, 07 ± 0,45 против 3,22 ± 0,31 (без гипертрофии аденоидов) (р ≤ 0,05) [8].

Изучение показателей скорости саливации и вязкости ротовой жидкости у детей с гипертрофией аденоидов показало достоверную разницу в показателях (р≤0,05) по отношению к обследованным без соматической патологии (таб.1,2). Значимой разницы всех изученных показателей относительно возраста обследованных не выявлено.

Таблица 1

Скорость слюноотделения (М±м)

Возраст вгодах Группы детей Скорость слюноотделения, мл/мин. р1
средний без кариеса з кариесом
3 основная 0,28±0,02n=14 0,29±0,02n=11 0,23±0,01n=3 ≥0,05
контрольная 0,42±0,01n=24 0,44±0,01n=19 0,36±0,02n=5 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05
4 основная 0,29±0,01n=44 0,31±0,01n=22 0,26±0,02n=22 ≤0,05
контрольная 0,40±0,01n=82 0,44±0,01n=51 0,34±0,01n=31 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05
5 основная 0,30±0,01n=34 0,33±0,02n=14 0,27±0,01n=20 ≤0,05
контрольная 0,40±0,01n=56 0,44±0,01n=34 0,34±0,01n=22 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05
Всего основная 0,29±0,01n=92 0,31±0,01n=47 0,27±0,01n=45 ≤0,05
контрольная 0,40±0,01n=162 0,44±0,004n=104 0,34±0,01n=58 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05

р — достоверность показателей между группами наблюдения одного возраста

р1 — достоверность показателей среди основной и контрольной групп у детей с кариесом и без него

n — количество детей

Анализ показателей скорости слюноотделения обследованных детей основной и контрольной группы показал, что среднее их значение находится в пределах нормы или же на уровне нижнего показателя.

Во время исследования выявлено достоверное снижение скорости саливации у детей с аденоидными вегетациями, по сравнению с практически здоровыми в 1,4 раза (р≤0,05).

Особенно этот показатель ухудшается при наличии кариозного процесса.

Так, у детей 3 лет основной группы с кариесом, скорость слюноотделения в 1,3 раза ниже, чем у обследованных без него. У трёхлетних детей контрольной группы сохраняется такая же тенденция, но скорость саливации выше у обследованных с кариесом без гипертрофии аденоидов, чем с их наличием (р≤0,05). Идентичная картина прослеживается и у детей 4 и 5 лет.

Следовательно, у детей 3, 4, 5 лет с гипертрофией аденоидов отмечается снижение слюноотделения, и особенно это касается тех, кто имеет кариес.

Таблица 2

Вязкость ротовой жидкости (M±m)

Возраст вгодах Группы детей Вязкость, отн. ед. р1
средний без кариеса с кариесом
3 основная 3,3±0,11n=14 3,1±0,05n=11 4,00±0,1n=3 ≤0,05
контрольная 1,96±0,08n=24 1,79±0,05n=19 2,61±0,08n=5 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05
4 основная 3,71±0,09n=44 3,18±0,05n=22 4,2±0,06n=22 ≤0,05
контрольная 2,13±0,06n=82 1,8±0,03n=51 2,67±0,06n=31 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05
5 основная 3,77±0,08n=34 3,27±0,06n=14 4,12±0,06n=20 ≤0,05
контрольная 2,27±0,08n=56 1,91±0,04n=34 2,83±0,11n=22 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05
Всего основная 3,67±0,06n=92 3,18±0,03n=47 4,17±0,04n=45 ≤0,05
контрольная 2,15±0,04n=162 1,84±0,02n=104 2,7±0,05n=58 ≤0,05
р ≤0,05 ≤0,05 ≤0,05

р — достоверность показателей между группами наблюдения одного возраста

р1 — достоверность показателей среди основной и контрольной групп у детей с кариесом и без него

n — количество детей

Анализ полученных цифровых данных свидетельствует о том, что среднее значение вязкости ротовой жидкости достоверно выше у детей с гипертрофией аденоидов чем у детей контрольной группы в 1,7 раза (р≤0,05). Показатели основной группы с кариесом находятся на уровне нижней границы или незначительно выходят за пределы нормы.

Так, у детей 3 лет основной группы с кариесом вязкость ротовой жидкости в 1,3 раза выше детей этого возраста без кариеса. У детей с гипертрофией аденоидов, имеющих кариес, вязкость выше, чем у детей с кариесом без аденоидных вегетаций во всех возрастных группах.

Анализ полученных данных выявил наличие обратной корреляционной связи между показателями скорости саливации и вязкости ротовой жидкости у детей основной и контрольной групп всех возрастов. Коэффициент парной корреляции r= ʺ-ʺ0,8 (сильная зависимость).

Выводы. Результаты обследования показали, что дети, имеющие гипертрофию аденоидов, имеют достоверные показатели снижения скорости слюноотделения, повышения вязкости ротовой жидкости по сравнению с практически здоровыми детьми.

Читайте также:  Седация в стоматологии

Это, в свою очередь, подтверждает факт наличия неблагоприятной ситуации в ротовой полости относительно развития кариеса.

Полученные результаты обусловливают необходимость усовершенствования профилактических мероприятий, направленных на ликвидацию повышенной кариесогенной ситуации у детей с гипертрофией аденоидов.

Литература:

  1. Каськова Л. Ф. Особенности стоматологического статуса населения территории Украины в разные исторические эпохи / Л. Ф. Каськова, А. В. Артемьев, Е. Э. Бережная, Л. И. Амосова // Georgian Medical News. — Тбилиси-New York, — 2014. — № 12 (237). — С. 35–40.
  2. Пухлик С. М. Аденоиды и коморбидные состояния [Электронный ресурс] / С. М. Пухлик, // Здоров’я України. Тематичний номер «Пульмонологія, Алергологія, Риноларингологія». — 2016. — № 2 (34),. С. 45–46. — Режим доступа: http://health-ua.com/stati/pulmonologiya-i-otorinolaringologiya/adenoidyi-i-komorbidnyie-sostoyaniya.html.
  3. Animireddy D. Evaluation of pH, buffering capacity, viscosity and flow rate levels of saliva in caries-free, minimal caries and nursing caries children: An in vivo study / D Animireddy, VT Reddy Bekkem, P Vallala, SB Kotha, S Ankireddy, N Mohammad // Contemp Clin Dent. — 2014. — Jul;5(3). P. 324–328. doi: 10.4103/0976–237X.137931.
  4. Иванов В. С. Показатели заболеваемости кариесом зубов у детей Украины, России и Беларуси за 1990–2010 годы / В. С. Иванов, О. В Деньга, О. Э. Рейзвих // Інновації в стоматології. — 2013. — № 2. — С. 30–36.
  5. Каськова Л. Ф. Результати визначення показників швидкості слиновиділення, мінералізуючого потенціалу, в´язкості й рН ротової рідини дітей, які часто хворіють на ГРВІ / Л. Ф. Каськова, О. С. Павленкова // Український стоматологічний альманах. — 2015.– № 5. — С.54–58.
  6. . Каськова Л. Ф. Вплив антенатальних та постнатальних факторів ризику на показники карієсу тимчасових зубів / Л. Ф. Каськова, А. В. Шепеля // Український стоматологічний альманах. — 2009. — № 5. — C.42–46.
  7. Рединова Т. Л. Клинические методы исследования слюны при кариесе зубов: метод. рекомендации / Т. Л. Рединова, А. Р. Поздеев. — Ижевск, 1994. — 24 с.
  8. Уласевич Л. П. Показники карієсу у дітей 3–5 років з гіпертрофією аденоїдів /Л. П. Уласевич, Л. Ф. Каськова // Актуальні проблеми сучасної медицини. — 2016. — № 2 (54). — С. 40–43.

Основные термины (генерируются автоматически): гипертрофия аденоидов, ротовая жидкость, ребенок, кариес, контрольная группа, скорость слюноотделения, достоверность показателей, основная группа, дошкольный возраст, скорость саливации.

Источник: https://moluch.ru/archive/137/38369/

Основные причины кариеса. Факторы, провоцирующие возникновение кариеса: причины дырок в зубах

Одной из наиболее распространенных стоматологических патологий, которые возникают у пациентов любого возраста и социального статуса является кариозное повреждение зубной эмали. Данное заболевание прогрессирует достаточно быстро и за короткий промежуток времени из стадии кариозного пятна может развиться осложненный кариес. Предотвратить это можно если знать основные причины кариеса.

Причины кариеса: основное понятие, классификация и этиология заболевания

Кариес – это достаточно медленно развивающаяся патология, связанная с первичным разрушением эмали, которая происходит в результате стремительного снижения уровня кислотности ниже показателя 5. В данном случае происходит повреждение целостности поверхностей зуба и образуются кариозные полости.

Развитие данного заболевания провоцирует нарушение кислотно-щелочного баланса в ротовой полости и на дентине поверхности зубного ряда. Это происходит в результате гликолиза углеводов. Его провоцируют жизнедеятельность микроорганизмов и формирование органических веществ, проявляющих кислотные свойства.

Развитию очага деминерализации способствую следующие основные факторы:

• Кариесвосприимчивость зубной эмали и твердой части зубов. На ее степень разрушения влияют анатомическое строение зубного ряда, насыщенность фтором эмали на зубах, качество соблюдение гигиены ротовой полости, количество и качество слюны, наследственность, общее состояние здоровья.

• Кариесогенные бактерии. Ротовая полость содержит массу бактерий, которые в нормальной среде не паразитируют. Но, в процессе формирования зубного налета принимают участие кислотообразующие бактерии рода Стрептококки, характеризующиеся анаэробным брожением и лактобактериями.

• Ферментируемые углеводы. Активность процесса брожения углеводов в налете на зубах напрямую зависит от их количества и качества. Максимально активные: сахароза, глюкоза, фруктоза. Меньше активностью характеризуются: миннит, сорбит, ксилит.

• Временной промежуток. В результате приема продуктов питания микроорганизмы провоцируют образование кислот, разрушающих зубы.

Совет

При длительном и частом употреблении углеводов кислотность слюны становится низкой, слюна не успевает восстанавливать рН, что способствует возникновению необратимого процесса разрушения зубной эмали.

Скорость развития кариозных повреждений зависит от многих факторов и может длится, как от нескольких месяцев сразу после прорезывания зубов, так и до 4-5 лет.

Причины кариеса: основные факторы, определяющие предрасположенность к патологии

• Развитие кариозных повреждений зависит от множества факторов, которые параллельно с основными причинами стимулируют и ускоряют процесс деминерализации зубной эмали. В стоматологической практике выделяются следующие основополагающие моменты:

• Географическое местоположение человека. Это обуславливается климатическими условиями, количеством и видом осадков, концентрацией в земле, воздухе и воде различных минеральных веществ.

Например, нормальное количество фтора в питьевой воде обеспечит надежную устойчивость зубной эмали от разрушений.

Но, в случае избыточного содержание данного микроэлемента развивается флюроз, который характеризуется изменением цветового окраса и проявлением дефектов на зубах.

• Профессиональное поражение. Развитию кариеса более подвержены люди, которые работают на вредном производстве, связанным с выработкой кислот, щелочей и так далее. Еще одним фактором на прогрессирование кариеса является неустойчивое психоэмоциональное состояние, которое связано с переживанием стрессовых ситуаций в профессиональной деятельности.

• Возраст. Согласно статистических данных кариес начинает прогрессировать с двухлетнего возраста и до 12 лет. В это временной промежуток активность достигает 70%. Далее к 45 годам происходит существенное снижение прогрессирования данной патологии.

• Половая предрасположенность. Женский пол более предрасположен к образованию кариозных повреждений нежели мужской.

Объяснить это можно с точки зрения физиологических процессов, происходящих в организме женщины во время лактации и вынашивания внутриутробного плода.

В это период в женском организме происходит глобальная потеря микроэлементов и витаминов, которые даже за счет употребления витаминных комплексов не удается равномерно восполнять.

Причины кариеса: группы риска

Факторы, провоцирующие разрушение костной ткани и зубной эмали являются кариесогенными, и классифицируются на общие и местные. К общим относятся:

• Неполноценный и несбалансированный рацион, а также плохое качество питьевой воды. Ежедневное меню должно включать мясную и кисломолочную продукция, мясные блюда, свежие овощи и фрукты. Ограниченное употребление углеводсодержащих продуктов понизит вероятность образования благоприятной среды для развития в ротовой полости болезнетворных микробов.

• Наличие хронических патологий в различных системах человеческого организма. В случае если дисфункции терпят эндокринная, пищеварительная, сердечно-сосудистая либо иммунная системы повышается степень развития кариеса.

• Наследственность. Это полноценность структуры зубной эмали и дентина, а также их устойчивость к влиянию негативных сред.

• Стрессовые и депрессивные состояния, а также другие воздействие экстремальных психологических нагрузок.

Помимо общих существуют местные факторы, провоцирующие прогрессирование причин кариеса. В современной стоматологии определяются следующие категории:

— Стоматологические патологии в виде бляшек, налета, камней, которые сосредотачивают в себе множество стрептококков и актиномицетов. Способствует данному процессу несоблюдение правил личной гигиены.

— Дисфункции слюноотделения. При нормальном функционировании слюнных желез, за сутки ними производится около двух литров слюны, которая способствует не только нейтрализации остатков пищи с поверхности зубного ряда, но и кислот, вырабатываемых микроорганизмами. При уменьшении количества его выработки повышается вероятность развития кариеса.

— Анатомические патологии в строении и структуре зубной эмали, а также состояние рыхлой, волокнистой соединительной ткани, которая заполняет полость зуба.

В случае ее заболевания происходит дисфункция выработки заместительного дентина, обеспечивающего быстрое восстановление костной ткани.

Также немаловажным фактором, определяющим группу риска является наличие аномального прикуса, протезирование зубного ряда, брекет-систем.

— Некачественное проведение гигиены ротовой полости. Остатки пищи между зубов и повышенная кислотность во рту являются наиболее благоприятной средой для развития кариесогенных микроорганизмов.

Профилактические мероприятия причин кариеса

Для того, чтобы минимизировать вероятность развития кариозных повреждений следует систематически выполнять следующие профилактические мероприятия:

• Ежедневно утром и непосредственно перед тем как лечь спать проводить тщательную чистку зубов.

• После каждого приема пищи минимуму ополаскивать ротовую полость специальными стоматологическими средствами, а в идеале всегда рекомендуется чистить зубы при помощи зубной пасты.

• Вовремя чистки зубов особое внимание стоит уделять промежуткам между ними. Для этого рекомендуется применяются зубная нить, ирригаторы, межзубная щетка.

• Правильное питание, которое состоит из употребления различных продуктов питания, включающих в себя нутриенты, витамины и макро и микроэлементы.

• Ограничить, а в идеале вообще исключить из рациона, продукты, содержащие большое количество углеводов. Особо опасные продукты питания для зубной эмали: сладкие газированные напитки, сладости и мучное.

• Один раз в полугодие рекомендуется проводить профессиональную чистку зубов.

• Систематическое проведение консультативных осмотров у стоматологов каждый квартал.

• Исключительно по назначению врача для укрепления зубной эмали возможно нанесение специального герметика и прием медицинских препаратов для повышения количества фтора в организме.

• В случае клинической необходимости в стоматологических клиниках проводится специальная процедура фторирования зубного ряда. Под воздействием ионов фтора восстанавливается зубная эмаль.

Придерживаясь основных правил профилактики кариеса можно избежать развития данной стоматологической патологии.

В данном случае минимизируется вероятность появления причин кариеса, которые провоцируют его образование.

Стоит помнить о том, что данное заболевание легче предотвратить, чем проходить курс лечение, которые помимо болевых ощущение и эстетических проблем, предусматривает значительные финансовые затраты.

Берегите свои зубы и тогда улыбка на вашем лице будет красивой и здоровой!

Источник: https://zhenskoe-mnenie.ru/themes/health/osnovnye-prichiny-kariesa-faktory-provotsiruiushchie-vozniknovenie-kariesa-prichiny-dyrok-v-zubakh/

Причины кариеса, его симптомы и лечение

Кариес буквально переводится с латыни как «гниение». И это основная характеристика болезни. Эмаль зубов и находящиеся под ней зубные ткани начинают разрушаться под воздействием патогенных микроорганизмов, преимущественно стрептококков, в результате чего образуется полость.

Причины кариеса до сих пор остаются спорным вопросом для ученых. Установлены внешние факторы, служащие толчком к усиленному ростубактерий на поверхности зубов, а также клиническая картина заболевания. Кариес зубов относят к итоговому проявлению общей болезни организма, физиологические причины возникновения которой могут быть самыми разными.

Что происходит с точки зрения физиологии

Чтобы эффективно лечить любое заболевание, и главное – иметь возможность предупредить его, нужно в первую очередь знать причины его возникновения, факторы риска и особенности развития. Итак, что же происходит с зубом, почему он начинает портиться?

Читайте также:  Какие зубные коронки лучше выбрать?

В ротовой полости каждого человека поддерживается определенная микрофлора. Бактерии, находящиеся во рту, если человек здоров, не причиняют никакого вреда, и даже полезны. С другой стороны, на зубах и слизистой всегда скапливается налет, который тоже сам по себе является нормальным явлением и безвреден – до тех пор, пока он регулярно удаляется.

Если же налет скапливается, он становится прекрасной средой для активной жизнедеятельности микроорганизмов.

Обратите внимание

Обычно отложения локализуются в труднодоступных для зубной щетки местах: на шейке зуба, в кармане десны, в межзубном пространстве, с тыльной стороны зубов, на их фиссурах – рельефных жевательных поверхностях.

При наличии минеральных солей этот налет уплотняется и прочно связывается с эмалью зуба – формируется зубная бляшка.

В этой бляшке находится огромное количество бактерий, которые выделяют молочную кислоту. Именно это вещество и становится причиной деминерализации эмали зубов. И хотя эта костная ткань самая прочная и твердая в организме человека, долго противостоять бактериям и окислению она не может, начинает размягчаться и разрушаться.

На начальной стадии кариес практически не проявляет себя – визуально он заметен на подсушенном зубе под яркой лампой как беловатое или желтоватое пятно. Зуб может быть чувствителен к горячему, холодному, сладкому, механическому воздействию.

Но болевые ощущения настолько незначительны, что пациент не обращается к врачу. На этой стадии, чтобы устранить кариес, достаточно удалить налет и провести реминерализацию зуба. Но поскольку жалоб от пациента не поступает и лечение не проводится, болезнь развивается дальше.

То, насколько быстро белое пятно превратится в кариозную полость, зависит от общего состояния здоровья человека и его привычек, а также от предрасположенности к кариесу. Теперь уже на течение болезни влияют как внешние, общие, так и внутренние, местные факторы.

Важно: у людей со сниженным иммунитетом и наличием хронических заболеваний кариес встречается в 2,5 раза чаще, чем у здоровых, развивается в несколько раз быстрее.

Общие факторы, провоцирующие кариес

Все люди употребляют ежедневно пищу и напитки, у всех образуется налет на поверхности зубов. Но у одних зубы начинают портиться и гнить стремительно и глобально, а другие до самой старости так и не знакомятся с бормашиной и пломбами (хотя в последнее время таких счастливчиков все меньше и меньше).

Чем это объяснить? Какие факторы формируют предрасположенность к этой болезни, а какие становятся толчком к изменению микрофлоры во рту, состава зубной эмали и слюны, и, как следствие – развитию кариозной болезни зубов?

Предрасположенность формируется под воздействием таких факторов:

  1. Географическое местоположение. В разных климатических зонах создаются разные условия обитания человека. Это целый комплекс внешних факторов, таких как количество осадков, химический состав почвы, воздуха и питьевой воды, соответственно, и продуктов питания, которые употребляются ежедневно, тоже. От того, сколько минералов и других питательных веществ человек получает, зависит прочность его костей – и эмали зубов в том числе. При недостатке фтора и кальция она становится тонкой, хрупкой и уязвимой. Если же к этому присовокупится еще один или два фактора риска – кариес обеспечен.
  2. Род профессиональной деятельности. Установлено, что кариесу чаще подвержены те люди, которые работают на химических комбинатах, в лабораториях, пищевкусовых фабриках. Постоянный контакт с различными химическими веществами и их соединениями способствует ухудшению состава эмали и нарушению микрофлоры в ротовой полости.
  3. Возраст. До двух лет активность образования кариеса относительно низкая, затем она растет. У детей после 10 лет она достигает уже 60%. И начинает снижаться только в зрелом возрасте, после 40-летнего рубежа.
  4. Пол. У женщин плохие зубы встречаются чаще, чем у мужчин. Это вполне объяснимо, так как в силу своей физиологии женщина на протяжении всей жизни теряет больше витаминов и минералов, вынашивая и выкармливая ребенка, а также при ежемесячных менструациях. Кроме того, отмечено, что представительницы женского пола употребляют больше углеводов, чем мужчины.

Интересный факт: проблема кариеса изучается медиками на протяжении многих столетий, всего существует более 400 теорий причин его возникновения, среди которых основная – недостаточная гигиена полости рта. От кариеса в разной степени страдает примерно 95% населения нашего региона.

Кариесогенные факторы следующие:

  • неправильное питание. Чтобы зубная эмаль была твердой и крепкой, человек должен ежедневно в достаточном количестве употреблять мясо, рыбу, яйца, обязательно молочные и кисломолочные продукты. Жевание твердых фруктов и овощей – яблок, моркови, капусты – не только отбеливает, но и укрепляет эмаль зубов и ткани надкостницы. Сократить нужно употребление мучных, кондитерских изделий, так как сахар способствует размножению грибков и бактерий в полости рта. При этом важно заботиться о здоровье зубов с момента зачатия ребенка: то, насколько полноценно питалась беременная женщина, вынашивая малыша, очень сильно влияет на качество его зубов в будущем. С раннего детства, чтобы избежать риска образования кариеса, нужно приучать ребенка к разнообразному рациону, а как только появятся первые зубки – переводить на твердую пищу, которую нужно жевать, не позволяя привыкать к пюреообразной, которая просто глотается:
  • внутренние болезни. Проблемы с зубами в первую очередь наблюдаются у пациентов, страдающих различными патологиями пищеварительного тракта, а также нарушениями обмена веществ. Сердечно-сосудистые заболевания, дисфункции щитовидной железы, сахарный диабет – все это способствует развитию кариеса;
  • наследственность. Предрасположенность к кариесу передается на генном уровне. Если у родителей или кого-то одного из них были плохие зубы, риск возникновения раннего кариеса у малыша значительно возрастает;
  • постоянные стрессы. Доказано, что у тех, кто постоянно нервничает, переутомляется, находится в депрессивном состоянии, зубы разрушаются более активно, чем у оптимистично настроенных, уравновешенных людей.

Местные факторы, влияющие на развитие кариеса

Местные факторы – это преимущественно состояние ротовой полости пациента на тот момент, когда кариес уже начал развиваться, или же просто он попал в группу риска (например, переболел инфекционной болезнью, получил радиоактивное облучение, наал работать на химкомбинате). К ним относятся:

  • плохая гигиена рта. Зубы нужно чистить не менее двух раз в день – еще раз стоит повторить это непреложное правило ухода за зубами. Но даже его строгое соблюдение не защитит в полной мере от кариеса. Обязательно нужно очищать и труднодоступные места, используя зубные нити и ополаскиватели. А раз в год обращаться к стоматологу для профессиональной чистки и удаления зубного камня;
  • наличие брекетов или протезов во рту. Такие приспособления способствуют отложению зубного налета и размножению бактерий, в то же время затрудняя уход за ротовой полостью;
  • злоупотребление сладостями, что создает отличную среду для роста микроорганизмов;
  • скудное слюноотделение. Обычно слюна служит естественной защитой от кариеса, так как смывает образующийся налет и содержит щелочи, нейтрализующие патогенные микроорганизмы. Если ее мало, она слишком густая, этого не происходит. Кроме того, измененный состав слюны также может способствовать окислению зубной эмали – после приема антибиотиков, к примеру.

Можно подвести итог: чтобы развился кариес, необходимо совпадение хотя бы двух и больше факторов, общих и местных.

Например, человек проживает в зоне с плохой экологией, работает в круглосуточном магазине, в силу чего постоянно испытывает стрессы, нерегулярно питается преимущественно полуфабрикатами и не высыпается, к тому же нередко от усталости забывает пред сном почистить зубы. Все условия для кариеса созданы, особенно если вдобавок ко всему дадут сбой пищеварительная или сердечно-сосудистая системы.

В стоматологии все люди условно делятся на две группы: кариесрезистентных, то есть, устойчивых к этой болезни, и кариесвосприимчивых.

Важно

Но даже если вы относитесь к последним, это не значит, что к 30 годам все ваши зубы неминуемо должны покрыться черными пятнами и полостями.

При правильном уходе, хорошем питании и бережном отношении к своему здоровью даже у человека, попадающего в группу риска, зубы могут до старости оставаться крепкими и здоровыми.

Источник: https://zubsite.ru/gigiena-polosti-rta/prichiny-kariesa.html

Факторы риска возникновения кариеса. Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы ее выявления и устранения. Кариесрезистентность эмали, способы определения. — презентация

1 Факторы риска возникновения кариеса. Кариесогенная ситуация в полости рта. Методы ее выявления и устранения. Кариесрезистентность эмали, способы определения. Минерализующий потенциал слюны. ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА ГРУППЫ 4501 ХАМИДУЛЛИНА ЛИЛИЯ РУШАНОВНА<\p>

2 Кариес- это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости.<\p>

3 Теории возникновения кариеса Для объяснения этиологии и патогенеза кариеса предложено около 400 теорий (химико-паразитарная, физико-химическая, биологическая, трофоневротическая и многие другие). Одна из первых теорий химико-паразитарная теория Миллера (1884 г.) утверждает, что кариозное разрушение проходит две стадии: в первую наблюдается деминерализация твердых тканей зуба. Образующаяся в полости рта молочная кислота (в результате молочнокислого брожения углеводистых остатков пищи) растворяет неорганические вещества эмали и дентина; на второй стадии происходит разрушение органического вещества дентина протеолитическими ферментами микроорганизмов. В настоящее время общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под действием органических кислот, образование которых связано с деятельностью микроорганизмов<\p>

4 Кариесогенная ситуация в полости рта это ситуация, возникающая под влиянием общих и местных факторов при их взаимодействии с твердыми тканями зуба (структура, химический состав, генетические особенности), которые вместе способствуют или препятствуют образованию патологии.<\p>

5 Е.В. Боровский и П.А. Леус (1970) предложили схему формирования кариесогенной ситуации в полости рта. Они выделили кариесогенные факторы: Общего характера Местные Устойчивость и восприимчивость тканей зуба<\p>

6 Факторы общего характера неполноценное питание (диета): в текущий момент (А) и в прошлом (А0); перенесенные и сопутствующие заболевания, приводящие к функциональным сдвигам работы органов и систем организма: в текущий момент (Б) и в прошлом (Б0); экстремальные воздействия (лучевые, химические, температурные и д.р.): в текущий момент (В) и в прошлом (В0)<\p>

7 Местные факторы зубной налет (микробная биопленка), и микрофлора (а); изменение свойствв и состава ротовой жидкости (б); пищевые остатки (в);<\p>

Совет

8 Устойчивость и восприимчивость тканей зуба Устойчивость и восприимчивость тканей зуба к действию местных кариесогенных факторов во многом определяется изменением их резистентности. α – неполноценной структурой; β — химическим составом; γ — генетическими особенности личности<\p>

Читайте также:  Осложнения после удаления зуба

9 Кариесогенные факторы по Боровскому-Леусу Обозначив общие факторы буквой «О», местные буквой «М», а резистентность зубов буквой «Р» возникновение кариеса «К» можно схематически обозначить формулой: О+М+Р=К<\p>

10 Современная классификация кариесогенных факторов Общие Неполноценная диета и питьевая вода Соматические заболевания Экстремальные воздействия на организм Беременность Наследственность Местные Зубная бляшка и зубной налет Нарушения состава и свойств ротовой жидкости Углеводистые пищевые остатки в п.р. Резистентность зубных тканей Отклонение в биохимическом составе твердых тканей Состояние пульпы зуба Состояние ЗЧС в период закладки и развития зубов<\p>

11 Методы выявления кариесогенной ситуации Способы выявления кариесогенной ситуации полости рта вытекают из факторов кариесогенной ситуации. Все они делятся на 3 группы тестов: I группа тестов. Об устойчивости к кариесу судят по состоянию эмали зуба, ее поверхности, резистентности к действию кислот II группа тестов. Зависимость развития кариеса зубов от свойствв смешанной слюны, ее количества, вязкости, кислотности, буферной емкости. III группа тестов.Зависимость развития кариеса зубов от степени выраженности зубного налета.<\p>

12 I группа тестов 1. С целью изучения прижизненной растворимости эмали применяют CRT-тест. 2. Для определения структурно-функциональной кариесрезистености эмали, В.Р. Окушко предложил ТЭР-тест. 3.В.К. Леонтьевым, Т.Л. Рединовой, Г.Д. Овруцким предложен КОСРЭ-тест-клиническая оценка скорости реминерализации эмали, и реминерализирующая способность ротовой жидкости<\p>

13 Структура эмали 1) неорганические вещества (95%): от 5 до 12 миллионов призм 2) органические вещества (5%): ламеллы, эмалевые пучки, веретена Структура эмали: 1) эмалевые призмы, собранные в пучки 2) межпризменное вещество<\p>

14 Структура эмали Структурной микроскопической единицей призмы является шестиугольные кристаллы: 1) гидроксиапатита 2) карбонатаппатита 3) хлорапатита 4) фторапатита и др.<\p>

15 Резистенстность эмали Кариесрезистентность – устойчивость твёрдых тканей зубов к действию кариесогенных факторов. Кариесрезистентность включает определённые свойствва эмали: 1. Кислотоустойчивость (важнейшее свойствво). 2. Микротвёрдость. 3. Проницаемость.<\p>

Обратите внимание

16 CRT-тест. CRT-тест основан на определении времени, необходимого для изменения рН кислотного раствора, который наносят на зуб на бумаге определенной площади, окрашенной кислотно- щелочным индикатором. Продолжительность изменения окрашивания индикатора пропорционально скорости изменения рН кислотного раствора и зависит от скорости растворения эмали<\p>

17 Алгоритм проведения В норме показатель CRT – теста составляет 20 – 120 секунд.<\p>

18 ТЭР-тест Механизм действия: в основе ТЕР- теста лежит оценка степени протравливания эмали по интенсивности окрашивания раствором органического красителя (1% р-р метиленового синего) при помощи 12-тибальной шкалы.<\p>

19 Алгоритм проведения<\p>

20 КОСРЭ-тест При проведении КОСРЕ-теста окрашивание протравленного участка повторяют с суточными интервалами до тех пор, пока протравленный участок не потеряет способности адсорбировать краситель. Количество суток, в течение которых протравленный участок сохраняет способность окрашиваться, является цифровым показателем устойчивости зубов к кариесу.<\p>

21 Алгоритм проведения<\p>

22 II группа тестов 1. Скорость саливации слюны.Определяем тип саливации. 2. Вязкость слюны. 3. Поверхностное натяжении слюны характеризуют ее омывающие и очищающие свойствва. 4. Минерализирующий потенциал слюны определяют активное течение кариеса. 5. Определение РН слюны определяют активное течение кариеса. ё 6. Определение резистентности зубов к кариесу по буферной емкости слюны.<\p>

23 Состав слюны Вода (до 99,5%) Неорганические компоненты Na+, К+, CI-, НСОЗ-, Са 2+, Мg2+, НР Органические компоненты белки (муцин, гликопротеиды, ферменты, иммуноглобулины) углеводы (моно- и дисахариды, гликозаминогликаны) липиды (холестерол и его эфиры, свободные жирные кислоты) небелковые азотсодержащие вещества витамины циклические нуклеотиды<\p>

24 Функции слюны Минерализующая — способствует поддержанию физиологического равновесия процессов ре- и деминерализации; Защитная — предохраняет органы и ткани полости рта от неблагоприятных воздействий факторов внешней и внутренней среды; Очищающая — способствует удалению зубного налета, остатков пищи, микроорганизмов, детритов.<\p>

25 Минерализующий потенциал слюны- Перенасыщенность слюны основными минеральным компонентами (кальций, фосфаты и фторид)<\p>

26 Минерализующий потенциал слюны Кальций в слюне свободные ионы — 50% комплексы с другими ионами — 40% комплексы с белками -10% Фосфаты в слюне свободные ионы — 90% органические фосфаты -10% пирофосфаты — редко<\p>

Важно

27 Скорость саливации Методика определения — слюну собирают 5-15 минут в градуированные центрифужные пробирки — скорость саливации определяют по формуле: — Сс = v/Т, — где V — объем слюны в пробирке, — Т — время сбора слюны<\p>

28 Скорость саливации Три типа саливации: гипосекреции — 0,03-0,30 мл/мин нормальная секреция — 0,31-0,60 мл/мин гиперсекреция — 0,61-2,40 мл/мин При скорости саливации ниже 0,3 мл/мин в полости рта создается кариесогенная ситуация<\p>

29 Определение рН ротовой жидкости и налета: 1) слюну собирают натощак утром в количестве 20 мл 2) трехкратно с помощью рН метра исследуют слюну и устанавливают средний рН<\p>

30 Определение вязкости слюны: 1) слюну собирают натощак 2) исследуют вязкость вискозиметром Освальда трехкратно Норма вязкости 4,16 единицы; увеличение вязкости в 2 раза и больше означает восприимчивость эмали к кариесу<\p>

31 Минерализующий потенциал слюны Минерализующий потенциал слюны можно оценить по ее микро кристаллизации. Ход определения: Забор смешанной слюны в количестве 0,2-0,Змл производят со дна полости рта стерильной пипеткой. На предметное стекло наносят не менее 3 капель слюны, высушивание микропрепаратов проводится при комнатной температуре. Высохшие капли слюны изучают под микроскопом. Оценка МПС проводят с учетом просмотра всей площади высохших капель слюны и выражают в усредненном балле, в зависимости от типов кристаллообразования. При МПС до 2 баллов в 83% случаев наблюдается клинически активное течение кариеса зубов. МПС-тест пригоден для оценки перспективности кариес профилактических мероприятий.<\p>

32 Оценка минерализующего потенциала слюны 0,0 — 1,0 — очень низкий 1,0 — 2,0 — низкий 2,1 — 3,0 — удовлетворительный 3,1 — 4,0 — высокий 4,1 — 5,0 — очень высокий<\p>

33 III группа тестов. 1. Оценка карисогенности зубного налета. 2.Экспресс-методвыявление карисогенной ситуации в полости рта по В.А. Румянцеву, В.И. Леотьеву. 3. Гигиенический индекс.<\p>

34 Индекс Фёдорова-Володкиной Количественную и качественную оценку налета можно проводить по методу Федорова Володкиной. В качестве теста гигиенической очистки зубов используют окраску губной поверхности шести нижних фронтальных зубов йод-йодисто-калиевым раствором (йодистый калий 2,0; йод кристаллический 1,0; вода дистиллированная 40,0). Количественную оценку производят по пятибалльной системе: окрашивание всей поверхности коронки зуба 5 баллов; окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба 4 балла; окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба 3 балла; окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба 2 балла; отсутствие окрашивания поверхности коронки зуба 1 балл. Расчет производят по формуле: ИГ= (сумма оценок каждого зуба)/кол-во зубов (6)<\p>

Совет

35 Индекс Фёдорова-Володкиной При определении качества гигиены полости рта изучаемый показатель оценивают следующим образом: 1,1–1,5 балла хороший индекс гигиены; 1,6–2,0 балла удовлетворительный; 2,1–2,5 балла неудовлетворительный; 2,6–3,4 плохой; 3,5–5,0 баллов очень плохой индекс гигиены.<\p>

36 Гигиенический индекс Грина- Вермильона Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня. Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 — вестибулярные поверхности 36, 46 — язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Коды и критерии оценки зубного налета: 0 — зубной налет не выявлен; 1 — мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.); 2 — мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба; 3 — мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба.<\p>

37 Гигиенический индекс Грина- Вермильона<\p>

38 Коды и критерии оценки зубного камня: 0 — зубной камень не выявлен; 1 — наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 — наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба. Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхностей суммированием обоих значений.<\p>

39 Гигиенический индекс Грина- Вермильона Формула для расчета: ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ Интерпретация индекса (значения ИГР-У уровень гигиены): 0,0-1,2 хороший 1,3-3,0 удовлетворительный 3,1-6,0 плохой Значения показателей зубного налета (уровень гигиены): 0,0-0,6 хороший 0,7-1,8 удовлетворительный 1,9-3,0 плохой<\p>

40 Меры устранения кариесогенной ситуации К мерам устранения кариесогенной ситуации относятся: оздоровление всего организма; правильный режим питания; прием грубой пищи, которая способствует самоочищению зубов; регулярное полоскание полости рта и чистка зубов; ограничение в приеме углеводов, исключение приема сладостей в промежутках между приемами пищи и на ночь; улучшение слюноотделения;<\p>

41 Повышение резистентности эмали Способы повышения резистентности эмали зуба следующие: проведение реминерализующей терапии; применение фторпрепаратов.<\p>

42 Местная реминерализующая терапия Метод Леуса-Боровского 1. Очищаем зуб от налета. 2. Обрабатываем 0,5-1% р-ром перекиси водорода и высушиваем. 3. Накладываем тампоны с 10% р-ром глюконата Ca на 20 минут. Тампоны меняют через каждые 5 минут. 4. Аппликация 2-4% раствором фторида Na на 5 минут. Курс аппликация каждый день или ч/день. В конце курса-фтористый лак<\p>

43 Местная реминерализующая терапия Метод Боровского-Волкова 1. Р-р 10% нитрата Ca и 10% фосфата Al. 2. Подготовка зубов. Аппликация каждым из р– ров 3-5 мин. 5-7 процедур.<\p>

Обратите внимание

44 Местная реминерализующая терапия Глубокое фторирование с применением эмаль-запечатывающих препаратов. 1. Подготовка зубов. 2. Поверхность зубов сушится воздушным потоком и покрывается раствором высокодисперсного фтористого кальция (фтористого магния), который герметизирует эмаль. Далее зубы ещё раз сушат струей теплого воздуха и покрывают вторым защитным слоем – гидроокисью меди кальция.<\p>

45 Местная реминерализующая терапия<\p>

46 Список использованной литературы Т.В. Попруженко, Т.Н. Терехова. Методы диагностики кариесорезистентности эмали Н.В. Курякина. Терапевтическая стоматология детского возраста г. Ю.М. Максимовский. Терапевтическая стоматология г.<\p>

Источник: http://www.myshared.ru/slide/1371782/

Ссылка на основную публикацию