Кариес

Кариес зубов

Кариес зубов – процесс деминерализации и разрушения твердых тканей зуба с образованием полостного дефекта.

Характеризуется появлением на эмали пигментного пятна желтовато-коричневого цвета, неприятного запаха изо рта, реакцией зуба на кислую, сладкую, холодную или горячую пищу, ноющей болью.

При развитии глубокого кариеса возможно образование кист, присоединение пульпита, а затем и периодонтита. Запущенный кариес может привести к потере зуба. Наличие несанированных кариозных полостей повышает риск развития острых и хронических заболеваний организма.

Кариес зубов – это разрушительный процесс дистрофического или инфекционного характера, протекающий в кости или надкостнице и заканчивающийся полным или частичным разрушением зуба.

Причины развития

Кариозная болезнь является самым распространенным заболеванием среди взрослого населения.

По данным ВОЗ заболеваемость кариесом зубов в разных странах и среди разного контингента колеблется от 80% до 98%.

В последние два десятилетия отмечается тенденция роста заболеваемости среди детей, особенно в экономически развитых странах и уже к 6-7 годам у 80-90% детей наблюдается кариес разной глубины.

Обратите внимание

Кариозная болезнь не является самостоятельным заболеванием и важным патогенетическим звеном в ее развитии выступают патологические состояния организма в целом. Так, снижение общего и местного иммунитета, патологии желудочно-кишечного тракта и погрешности в диете способствуют развитию кариеса.

На сегодняшний день теорий о возникновении кариеса около четырехсот, но большая их часть основана на том, что из-за нарушения гигиены полости рта на эмали появляется зубной налет, который и приводит к развитию кариозной болезни.

Налет появляется из-за неправильной и нерегулярной чистки зубов, особенно в труднодоступных для чистки местах и в местах, откуда он не удаляется естественным путем во время жевания (боковые поверхности зубов, углубления жевательных поверхностей).

Зубной налет прочно связывается с поверхностью зуба и является средой обитания для бактерий, большую часть из которых составляют стрептококковая флора. Минеральные соли, которые содержатся в слюне, способствуют уплотнению налета. Такие образования из зубного налета и минеральных солей называют зубной бляшкой.

Бактерии, обитающие в зубной бляшке, продуцируют молочную кислоту, которая деминерализует зубную эмаль. Деминерализация зубной эмали – это первый этап кариозного процесса. Полисахарид декстран, который продуцируется стрептококками из сахарозы, способствует процессу деминерализации, именно поэтому развитие кариеса связывают с употреблением в пищу большого количества простых углеводов.

Активность микроорганизмов в зубной бляшке и процесса деминерализации зависит от индивидуальных особенностей организма.

У большинства людей резистентность к кариесогенным бактериям выражена слабо, тогда как у людей с хорошим состоянием иммунной системы и при отсутствии сопутствующих заболеваний резистентность достаточно высока.

У лиц, которые имеют иммунодефицитные состояния, кариес развивается более активно. А у детей с экссудативным диатезом и рахитом кариозная болезнь диагностируется в 2 раза чаще.

Важно

При изменении состава слюны, когда в ней нарушается соотношение минеральных солей и снижаются ее естественные антибактериальные свойства, увеличивается риск развития кариеса.

Соматические заболевания и погрешности в диете с дефицитом минералов, особенно в период формирования зубов, существенно снижают резистентность.

Наследственные патологии эмали (аплазия или гипоплазия эмали) и экстремальные воздействия на организм в сочетании с другими факторами повышают вероятность возникновения кариозной болезни.

Проживание в промышленных районах, неблагоприятные экологические условия и неполноценность питьевой воды снижают общие защитные функции организма, что может стать важным патогенетическим звеном в появлении кариеса.

Липкие остатки углеводистой пищи и отклонения биохимического состава твердых тканей зуба являются основными местными факторами, которые способствуют развитию кариозного процесса.

Состояние зубочелюстной системы в период закладки, развития прорезывания и формирования зубов имеет большое значение в дальнейшем состоянии зубочелюстной системы.

В зависимости от глубины поражения твердых тканей зуба выделяют 4 формы кариеса. На стадии кариозного пятна происходит помутнение эмали зуба.

Видимых разрушений твердых тканей зуба нет, инструментальное обследование зондом малоинформативно, так как на этом этапе еще нет признаков изменения структуры твердых тканей зуба.

Совет

Иногда возможен регресс пятна, причины этого явления не выяснены, однако стоматологи связывают самовыздоровление с активизацией иммунной системы.

Вторая форма кариеса – это поверхностный кариес. На поверхности зуба появляется темная пигментация, во время инструментального осмотра в зоне пигментации выявляется размягчение эмали.

Иногда уже на стадии поверхностного кариеса в разрушительный процесс вовлекаются все слои зубной эмали. Но обычно дефект ограничен и не выходит за пределы эмали.

Кариозное поражение выглядит как грязно-серое или коричневое пятно с шероховатым дном.

При среднем кариесе поражаются ткани эмали и дентина, а при глубоком кариесе происходит полное поражение всех тканей зуба, вплоть до полного разрушения зуба. Субъективные ощущения зависят от глубины поражения и остроты течения кариеса.

Обычно пациенты жалуются на острую боль при попадании на пораженную поверхность или в кариозную полость кислой, сладкой или холодной пищи.

При устранении раздражающего фактора острая зубная боль затихает, как правило, самопроизвольных болей при кариесе не бывает.

При остром течении кариеса одновременно поражается ряд зубов, пораженные ткани грязно-серого цвета, размягчены, очаг разрушения имеет неправильные очертания, его края подрыты, болевой синдром выражен ярче. Острейшее течение кариеса характеризуется поражением почти всех зубов, при этом в каждом зубе имеется несколько очагов кариозного поражения.

Хроническое течение кариозной болезни характеризуется пигментацией пораженных участков, их уплотнением и сглаженностью краев. Поражены отдельные зубы, обычно процесс имеет вялотекущее течение. При отсутствии лечения кариес осложняется пульпитом и периодонтитом, что является основной причиной разрушения зубов и их последующего удаления.

Диагностируют кариес во время визуального и инструментального осмотров стоматолога. Субъективные ощущения пациента позволяют судить о глубине процесса, но не являются основными диагностическими критериями.

Основным принципом лечения кариеса является удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбировочными материалами. Во время санации кариозной полости удаляются все пораженные ткани.

Обратите внимание

Полость тщательно дезинфицируется, иногда для этого устанавливают временные пломбы, под которыми находятся дезинфицирующие средства. Чем лучше произведена дезинфекция кариозной полости, тем прочнее будет держаться пломба.

Качественное укрепление ослабленных тканей зависит как от качественного удаления кариозного очага и его дезинфекции, так и от того, на каком этапе развития кариозной болезни начато лечение.

Классическое препарирование кариозного очага происходит с помощью бормашины, однако сегодня имеется альтернативный вариант – лазерное препарирование. Процедура отличается безболезненностью, бесшумностью и качеством подготовки полости зуба к дальнейшему пломбированию.

Лечение поверхностного кариеса возможно несколькими способами. Распространенным методом является препарирование зуба и последующее пломбирование кариозной полости.

Обязательным условием для этого метода лечения является создание полости в пределах дентина, но при создании мелкой полости условий для создания двухслойной пломбы из изолирующей прокладки и собственно пломбы не достаточно.

Эти факторы учитываются при пломбировании кариозных полостей на жевательных и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Другая методика заключается в применении новых композиционных материалов с высокими агдезивными свойствами, что позволят пломбировать поверхностный кариес без глубокого препарирования тканей зуба. Третий метод заключается в сошлифовывании кариозного участка с последующей реминерализацией.

Реминерализацию эмали проводят с помощью аппликаций или электрофореза с 1% раствором фторида натрия (глубокое фторирование зубов) либо с помощью других разрешенных реминерализующих препаратов.

Важно

При среднем кариесе возможен только метод препарирования твердых тканей зуба с последующим пломбированием кариозной полости.

Лечение глубокого кариеса сопряжено с определенными сложностями, так как восстановление почти полностью разрушенного зуба требует от врача не только профессионализма, но и выбора методики. Иногда при глубоком кариесе пульпа зуба покрыта слоем неповрежденного дентина, в некоторых случаях врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и размягченный дентин.

Такие случаи глубокого кариеса требуют наложения лечебной прокладки на дно кариозной полости (чаще всего используется кальцемин-паста). Эта прокладка оказывает противовоспалительное действие и стимулирует дентиногенез.

То есть пломба при глубоких кариозных поражениях состоит из трех слоев: лечебная прокладка, изолирующая фосфатноцементная прокладка и постоянный пломбировочный материал, чаще всего это амальгама.

Выбор пломбировочного материала основан на групповой принадлежности зубов.

Для того, чтобы в результате пломбирования восстановить анатомические формы передних зубов – резцов и клыков, к пломбе предъявляются требования, как по прочности, так и по эстетичности.

Для пломбирования этих групп зубов материал выбирается в соответствии с цветом зубов пациента, что позволяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Обязательно соблюдение технологического процесса при приготовлении пломбировочного материала, потому как использование хороших компонентов при несоблюдении технологии приготовления материала и при несоблюдении техники установки пломбы существенно снижает ее долговечность.

Подготовка кариозной полости к пломбированию заключается в тщательном удалении дентинных опилок с помощью струи воды или воздуха. Далее полость дезинфицируют и высушивают, потому как даже незначительные следы влаги существенно ухудшают прилипаемость цементов, светополимеров и композитных пломб.

После затвердевания пломбы ее шлифуют и полируют, удалив перед этим излишние выступы. Чем лучше отшлифована поверхность пломбы, тем меньше на ее поверхности задерживаются микроорганизмы и остатки пищи.

Однородность наружного слоя снижает вероятность коррозии пломбы и предотвращает ее быстрое разрушение.

Лечение даже хронического и запущенного кариеса с помощью пломбирования позволяет восстановить целостность поверхности зуба, предотвратить пульпит и полное разрушение зубов.

Совет

Профилактикой кариеса является борьба с мягким зубным налетом, что включает использование качественных зубных паст и зубных щеток, использование зубной нити, регулярное прохождение процедуры профессиональной гигиены полости рта.

Если зубная эмаль ослаблена, то для ее укрепления показана флюоризация зубов с помощью фторсодержащих препаратов: паст, растворов и лаков. Сбалансированное питание с высоким содержанием твердой пищи и низким содержанием простых углеводов предотвращает размножение микроорганизмов в полости рта.

В районах, где качество питьевой воды низкое, рекомендуется употреблять воду из других регионов.

Источник: https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dental_caries

Что такое кариес зубов

Кариес – это сложный, как правило, медленно прогрессирующий патологический процесс разрушения твердых тканей зуба вследствие комплексного воздействия на них так называемых кариесогенных факторов.

Когда впервые в Римской империи врач-хирург Архиген «рассверлил» зуб больному и успешно провел лечение кариеса, его опыт был постепенно забыт и остался только в исторических документах. Должно было пройти не одно столетие, чтобы о лечении кариеса вспомнили вновь.

В средние века людей весьма интересовали причины кариеса и болей, возникающих в зубах. Однако о том, что кариес – это болезнь стало известно намного позже.

Кстати говоря, еще в I веке н.э. римский лекарь Скрибоний попробовал предположить, что разрушение зубов связано с «дурными соками», которые попадают в рот с пищей. С тех пор появилось несколько десятков теорий о том, что такое кариес и каковы причины его возникновения и развития, некоторые из которых дошли и до наших дней.

Бактериальная природа кариеса

Химико-паразитарная теория Миллера о развитии кариеса зубов возникла еще в 1884 году и до сих пор считается самой лучшей трактовкой современного представления о причинах этого патологического процесса. С небольшими коррекциями она активно применяется и сегодня.

Благодаря данной работе человечество узнало о том, что главной причиной кариеса являются продукты жизнедеятельности микроорганизмов, которые выделяются при ферментации ими углеводов в ротовой полости, в частности, на поверхности зубной эмали. Иными словами, сахара из пищи являются питательной средой для бактерий (например, для анаэробных Streptococcus mutans), которые в большом количестве содержатся в зубном налете.

Читайте также:  Осложнения после удаления зуба

Выделение органических кислот, являющихся продуктами брожения углеводов, определяет главную причину растворения зубной эмали с вымыванием из нее соединений фтора, кальция, фосфора, что, в свою очередь, ведет к постепенному разрушению кристаллической структуры.

Установлено, что обычно достаточно всего нескольких минут после приема в пищу углеводов, чтобы уровень pH в полости рта опустился с 6 примерно до 4. А чем ниже pH (иначе говоря – чем выше кислотность среды), тем выше скорость разрушения эмали, тем быстрее прогрессирует кариес.

Обратите внимание

В числе кислот, образующихся в зубном налете, обнаружены молочная кислота, а также муравьиная, пропионовая, масляная и, в меньшем количестве, некоторые другие. Интересно отметить, что основной углевод, необходимый бактериям нашей ротовой полости для образования указанных кислот – это сахароза. Значительно менее интенсивно кариесогенные кислоты образуются при брожении фруктозы и глюкозы.

А вот ксилит или сорбит, например, практически неопасны с точки зрения провоцирующих кариес факторов: ферментативная система микроорганизмов зубного налета не способна переводить данные вещества в кислоты со сколько-либо значимой скоростью.

Сегодня, благодаря многочисленным дополнительным исследованиям, мы можем утверждать, что кариес зубов – это локальный патологический процесс, который проявляется только после прорезывания зубов и связан с очаговой деминерализацией эмали с последующим размягчением твердых тканей, приводящим к образованию полости.

Из этого следует ряд важных моментов:

  • Кариес зубов – это патология, которая требует своевременно начатого лечения, чтобы разрушение не привело к кариозной полости.
  • Кариес – это именно локальный патологический процесс, то есть, один зуб не может «заразить» другой.
  • Кариес никогда не возникает до прорезывания зубов. Это значит, что болезнь развивается на поверхности зуба на фоне действия кариесогенных факторов.

Этиология кариеса продолжает изучаться (в частности, вопросы, связанные с влиянием наследственности, различных вредных факторов окружающей среды и др.).

Болезнь современного общества

Кариес на зубах появлялся и в глубокой древности, но есть основания считать, что данная проблема не носила массовый характер, а лечение сводилось к банальному удалению зуба. Однако уже в средние века кариес стал проблемой для большинства людей. Ученые связывают это с изменением рациона питания человека, а также условий среды и быта.

Начиная примерно с XVIII века, частота появления кариеса неумолимо начинает расти, и на сегодняшний день его распространенность в ряде регионов на планете достигает 100%. При этом, уровень заболеваемости кариесом в странах Западной Европы относительно невелик, в то время как в странах Африки и Азии эти цифры достигают 80-97%.

Такая статистика объясняется целым комплексом взаимодополняющих факторов:

  • Характером питания (в частности, избытком или недостатком углеводов);
  • Содержанием фтора, а также других микро- и макроэлементов в питьевой воде;
  • Социальными и климатогеографическими условиями (уровнем стоматологической помощи населению, потреблением питьевой воды, содержащей фториды и т. д.).

Согласно исследованиям ряда авторов, кариозные поражения наблюдаются примерно у 80-90% детей с молочными зубами, а на момент окончания учебы в школе около 80% детей также имеют кариес – уже на постоянных зубах.

Что касается взрослых: в развитых странах около 95% из них имеют хотя бы одну пломбу в зубе.

Классификация кариеса

Для практического использования наиболее удобной является, пожалуй, классификация кариеса по глубине процесса. При этом кариес делится на две большие группы: неосложненный и осложненный, последняя из которых включает различные виды пульпитов и периодонтитов.

Что касается собственно неосложненного кариеса, то он классифицируется на следующие виды:

  • Кариес в стадии пятна (эмаль локально деминерализована, вследствие чего изменяется ее цвет, а также может снижаться ее твердость и гладкость; болевые ощущения на этом этапе, как правило, отсутствуют. При диагностике кариеса в стадии пятна важно дифференцировать его с некариозными поражениями зубов – например, с гипоплазией и флюорозом).
  • Поверхностный кариес (белое или меловое пятно на этом этапе становится уже шершавым, может начать пигментироваться. Характерной особенностью клинической картины при поверхностном кариесе является появление болевых ощущений от кислого, сладкого, холодного. На данном этапе далеко не всегда удается обойтись без установки пломбы).
  • Средний кариес (область разрушения проникает глубже в ткани зуба с поражением дентина, боли от раздражающих факторов становятся более выраженными и интенсивными).
  • Глубокий кариес (зона поражения доходит до околопульпарного дентина. Если на этом этапе не начать лечение, то в дальнейшем будет поражена пульповая камера и с высокой вероятностью потребуется депульпация – удаление «зубного нерва». При глубоком кариесе боли могут быть весьма сильными и длительными).

Существуют и другие виды классификаций кариеса (по остроте процесса, по локализации на зубах, по длительности течения, по ВОЗ и др.)

Чем опасен кариес

В настоящее время выделяют острое и хроническое течение кариеса зубов. При хроническом течении кариес может весьма длительно находиться на одной и той же стадии развития.

Например, появившееся белое кариозное пятно на поверхности зуба может постепенно стать пигментированным за счет красителей из пищи, но длительно не приводить к разрушению верхних слоев эмали. При хронической форме переход в поверхностный кариес может возникнуть лишь через много лет после начала процесса деминерализации.

Чего не скажешь об остром кариесе, когда за считанные недели или месяцы из пигментированного или белого пятна развивается вначале поверхностный дефект, а затем – и полость по типу среднего или глубокого кариеса. Без лечения такой быстротекущий процесс обычно приводит к осложнениям кариеса: пульпиту и периодонтиту.

При лечении пульпита проводится так называемая депульпация – удаление зубного нерва. А мертвый зуб в большинстве случаев прослужит меньше, чем живой.

Удаление зубов в результате периодонтитов – это худший вариант для прикуса: при отсутствии одного или нескольких зубов остальные зачастую начинают постепенно смещаться относительно своего изначального нормального положения. Вот почему так важно своевременное лечение уже на начальных стадиях развития патологии (кариес пятна), когда можно обойтись консервативными методами терапии.

Зачастую большие трудности возникают при множественном поражении так называемым «бутылочным» кариесом молочных зубов у маленьких детей в возрасте от 2 до 3-4 лет.

На нижеприведенных фото показано несколько примеров бутылочного кариеса:

Все начинается с обыкновенных зон очаговой деминерализации или пятна в пришеечной области, а затем начавшееся разрушение может переходить в тяжелую форму пришеечного кариеса – циркулярный кариес, вплоть до отлома части или всей коронки зуба. При этом зубы могут долго не болеть из-за защитных возможностей их формировать заместительный дентин, что спасает от случайного вскрытия пульпы («нерва»).

Важно

Если вовремя не начать лечить, то последствия бутылочного кариеса могут быть весьма серьезными. Никто точно не знает, в какой день начнутся боли от разрушающихся зубов, но именно в самый неподходящий момент малыш откажется нормально питаться и даже спать.

Неправильно выбранные обезболивающие могут повредить общему здоровью ребенка, а прекращение боли на время – это не положительный результат, а мнимое благополучие. Уже через некоторое время могут возникнуть серьезные воспалительные процессы на корнях молочных зубов (часто проявляющиеся «флюсом» на десне), приводящие к необходимости удаления зуба.

Множественное удаление молочных зубов влечет за собой нарушение молочного прикуса.

Кариозная инфекция, воспаление, преждевременное удаление молочных зубов – все это прямо или косвенно влияет на нормальное развитие и прорезывание постоянных зубов.

Для того чтобы предупредить такие ужасные последствия требуется своевременно лечить кариес даже на молочных зубах, не оправдывая бездействие тем, что они скоро выпадут.

Не стоит недооценивать влияние больных зубов и на качество питания человека. При глубоком кариесе прием пищи и ее нормальное пережевывание могут быть существенно осложнены, и на длительном промежутке времени это обычно имеет общее негативное влияние на организм.

Кроме того, гнилые зубы в зоне улыбки часто приводят к психологическим комплексам, особенно у детей. Боязнь широко улыбаться, постоянное прикрывание во время смеха рта рукой – все это может быть отнесено к своего рода психологическим опасностям, связанным с наличием кариеса.

Полезно также почитать: Начальный кариес в стадии пятна и его лечение

Кариес в стоматологии

Кариес в стадии белого пятна является самым благоприятным для консервативного лечения в стоматологии без применения бормашины. Для этого могут использоваться различные препараты и технологии.

Популярными вариантами терапии очага деминерализации эмали являются реминерализующие препараты и средства для глубокого фторирования:

  • Глуфторед;
  • Ремодент;
  • Эмаль-герметизирующий ликвид;
  • Белагель Ca/P, Белагель F и т.д.

Действие этих препаратов основано на том, что деминерализация эмали при начальном кариесе является обратимой. Более того, процесс ее восстановления в норме у здорового человека идет постоянно: все необходимые для этого минеральные компоненты уже содержатся в слюне (по этой причине слюну даже называют «жидкой эмалью»).

Концентрация минеральных компонентов в реминерализующих препаратах в сотни раз выше, чем в слюне, поэтому за короткий промежуток времени они способны насытить зубную эмаль всеми необходимыми компонентами в количествах, достаточных для интенсивного протекания восстановительных процессов.

Однако такое восстановление возможно не всегда: критерием обратимости разрушения эмали кариесом является сохранность белковой матрицы, определяющей упорядоченное расположение частиц минералов в тканях зуба.

Если коллагеновые волокна матрицы разрушились, то консервативными методами лечения уже будет не обойтись, и потребуется установка пломбы.

Указанные выше препараты предназначены исключительно для профессионального применения, но их вполне можно сочетать с лечением кариеса в домашних условиях – зубными пастами и реминерализующими гелями:

  • Реминерализующий крем для зубов GC Tooth Mousse;
  • Реминерализующие гель O.C.S. Medical Minerals;
  • Зубная паста с активным фтором Фтородент;
  • Еще одна зубная паста с фтором – Новый Жемчуг Фтор;
  • Colgate Maximum;
  • Lacalut Fluor;
  • Pepsodent

И др.

Среди современных технологий лечения кариеса в стадии пятна набирает популярность неинвазивная методика ICON – лечение кариеса без бормашины, которая предусматривает инфильтрацию полимерных смол препарата в зону подготовленной и обработанной заранее деминерализованной эмали.

Лечение поверхностного, среднего и глубоко кариеса чаще всего не обходится без применения бормашины и складывается из нескольких этапов:

  • Обезболивание (общая или местная анестезия по показаниям);
  • Удаление зубного налета (камня) с поверхности зубов;
  • Изоляция операционного поля коффердамом или обычными ватными тампонами;
  • Препарирование с использованием турбинных наконечников или наконечников для микромотора с обязательным воздушно-водяным охлаждением;
  • Расширение полости с удалением размягченного и пигментированного (в ряде случаев) дентина и неполноценной эмали;
  • Формирование полости под выбранный заранее материал для пломбы;
  • Постановка пломбы согласно инструкции к ней;
  • Финишная обработка.

Ниже перечислены некоторые современные материалы из арсенала профессионального врача-стоматолога:

  1. Композиты;
  2. Стеклоиономерные цементы;
  3. Компомеры;
  4. Ормокеры (органомодифицированная керамика).

Средства профилактики: отделяем истину от рекламы

Большинство рекламных роликов заставляют поверить в то, что применение зубных паст, содержащих высокие концентрации фторидов, приведет к надежному избавлению от кариеса. То же самое касается и ополаскивателей с фтором.

Читайте также:  Какие зубные коронки лучше выбрать?

Всегда хочется верить в чудо, тем более, когда с экранов советуют специалисты-стоматологи, объясняя свой опыт применения данных средств гигиены. На самом же деле, одного лишь использования пасты с фтором или ополаскивателя будет крайне недостаточно, так как для реализации задач профилактики возникновения и развития кариеса требуется проведение целого комплекса последовательных мероприятий:

  1. Ограничение употребления углеводов (любых кондитерских изделий);
  2. Обязательное употребление в пищу твердых продуктов питания, например фруктов и овощей;
  3. Обязательная гигиена полости рта после каждого приема пищи (как минимум нужно полоскать рот после еды);
  4. Выполнение правильной техники чистки зубов – всех доступных поверхностей.

И хотя реклама о многом умалчивает, однако далеко не всегда врет: фторсодержащая зубная паста будет особенно полезна, если применять ее в комплексе с фторсодержащим ополаскивателем для полости рта, а также при использовании зубных нитей для очистки межзубных промежутков.

Следует иметь в виду, что состав, количество и бактерицидные свойства слюны у каждого человека индивидуальны.

Совет

Не каждому везет с высокими реминерализующими показателями ротовой жидкости, однако есть и те, у кого с этим все в порядке.

Это значит, что есть немало людей, которые хотя и регулярно употребляют сладости, могут не чистить или не соблюдать технику чистки зубов, но при этом у них нет проблем с кариесом.

Однако в любом случае не стоит полагаться лишь на возможности своего организма, не прикладывая при этом никаких усилий в отношении поддержания здоровья собственных зубов. Регулярная профилактика кариеса требует не так уж много усилий, чтобы пренебрегать ею, поэтому берегите свои зубы с молодости и будьте здоровы!

Что такое кариес и как от него защититься

Когда зубные пасты с фтором могут быть вредны для здоровья

Как сохранить зубы здоровыми до самой старости: практические советы

Источник: http://plomba911.ru/lechenie-zubov/karies/karies-zubov-chto-eto-takoe.html

Кариес

Кариес – патологичсекий процесс очаговой деминерализации неорганической части зубной эмали и разрушения ее органического матрикса. Приводит к разрушению твердых тканей зуба и образованию полостей.

Симптомы

Чаще всего начало кариеса не имеет симптомов. Иногда на поверхности зуба можно заметить признак изменения эмали – желтоватое или меловидное пятно.

В некоторых случаях в области поражения наблюдается повышенная чувствительность к соленому, кислому, сладкому.

В стадии пятна кариес трудно диагностировать, так как отсутствуют жалобы больного, и пораженные поверхности трудно просматриваются.

Причины

Причины появления кариеса окончательно не изучены. Наиболее вероятной причиной развития болезни считают недостаточную гигиену ротовой полости. В результате этого появляется мягкий налет на эмали в тех местах, откуда он не снимается при жевании.

Это углубления жевательных поверхностей, боковые поверхности зуба. В таком налете сосредотачиваются бактерии, в основном стрептококки, и грибки. Уплотнению налета способствуют минеральные соли, которые находятся в его составе. Так образуется зубная бляшка.

Бактерии, которые гнездятся в бляшке, продуцируют молочную кислоту, способствуя началу кариозного процесса.

Устойчивость зубов к кариесу зависит от общего иммунитета и имеющихся заболеваний организма. Более предрасположены к заболеванию лица с ослабленным иммунитетом, страдающие заболеванием пищеварительной системы.

Состав слюны тоже играет роль в возникновении заболевания. Кариесу подвержены люди, слюна которых более вязкая и имеет измененное соотношение минеральных солей.

Еще один фактор риска — неправильное питание. В частности, это чрезмерное употребление в пищу сахара, недостаток в рационе витаминов, фосфора, кальция, отсутствие в пище достаточного количества овощей и фруктов. Профилактика кариеса подразумевает не только соблюдение гигиены полости рта, но и полноценное питание.

Виды кариеса

Пришеечный кариес

Кариес, при котором поражается шейка зуба (область перехода зуба в десну) и рядом расположенные ткани, называется пришеечным. Это заболевание чаще встречается в больных после 30 лет.

Основная причина образования пришеечного кариеса – труднодоступность данной области зубов. При чистке зубов область около десны часто остается нечищеной, так как поверхность зубной щетки очищает более выпуклую часть зуба.

Еще одной причиной является истончение зубной эмали с возрастом. В результате она более подвергается разрушению. Особое внимание следует уделить здоровью в случае поражения нескольких зубов одновременно.

Обратите внимание

Это может быть симптомом эндокринной болезни.

Пришеечный кариес характеризуется истончением эмали зуба, появлением болезненных ощущений, образованием кариозной полости.

Глубокий кариес

Глубокий кариес возникает на последней стадии данного заболевания. Он поражает самые глубокие слои дентина (твердая ткань зуба), и способствует серьезному разрушению поверхности зуба. Первоначально он развивается из поверхностного или среднего кариеса, может появляться под пломбами, при их дефектах или сколе, и в результате ошибок лечения.

Основные признаки:

  • пациент жалуется на кратковременную боль от температурных, механических, химических раздражителей; обычно боль быстро проходит после устранения причины;
  • при внешнем осмотре врач может увидеть глубокую кариозную полость, заполненную пищевыми остатками и размягченными тканями зуба;
  • если существует пломба, под ней видно интенсивное затемнение, указывающее на кариозное поражение твердых тканей зуба.

Особенностью глубокого кариеса является то, что между дном кариозной полости и пульпой зуба находится очень тонкая прослойка здорового дентина. При отсутствии лечения, деструктивный процесс может привести к воспалениию пульпы зуба (пульпит), а затем к периодонтиту. Такой патологический процесс сопровождается образованием гнойного мешочка у верхушки корня зуба.

Виды кариеса у детей

На течение кариеса влияют физиологические и анатомические особенности организма, общий иммунитет ребенка. У детей кариес принимает разные формы.

Множественный (галопирующий) кариес. При этой форме заболевание может развиваться в 8-20 зубах одновременно. Один зуб может иметь несколько кариозных полостей.

Данная форма может быть результатом тяжело протекающих инфекционных заболеваний (ангина, корь, скарлатина), хронических болезней бронхо-легочной системы, тонзиллита.

Множественный кариес у детей опасен возможностью потери всех зубов.

Циркулярный кариес. Бывает у ослабленных детей, страдающих рахитом, туберкулезом и другими заболеваниями. Обычно поражаются верхние зубы. Эта форма кариеса начинается в области шейки зуба.

Она быстро охватывает ткани вокруг коронки и проникает вглубь. Коронка зуба разрушается, отламывается.

Патологический процесс распространяется в направлении пульпы (соединительная ткань, заполняющая полость зуба).

Плоскостной кариес. Это хроническая форма заболевания, при которой поражение распространяется по поверхности зуба. Дентин становится коричневого цвета, кариозная полость часто не образовывается.

Лечение

Обычно лечение кариеса состоит в пломбировке зуба. Сначала кариозный очаг локализуют. Затем в начале стоматолог удаляет пораженные ткани зуба. После этого восстанавливают целостность зуба, используя пломбу или вкладку.

Иногда при лечении появляется необходимость применения покрывной искусственной коронки. Это бывает в случае существования большой кариозной полости, когда оставшиеся ткани зуба не способны создать необходимую опору для пломбы.

Если кариозный процесс зашел достаточно далеко, при лечении возникает необходимость удаления нервов и последующей пломбировки каналов зуба. Поэтому так важно знать о профилактике кариеса и простых способах предотвращения данного заболевания.

Профилактика

Для предотвращения развития кариеса нужно соблюдать некоторые правила ухода за зубами и правильного питания.

Профилактика включает в себя следующие меры:

  • обязательно чистить зубы как минимум два раза в день, в идеале – после каждого приема пищи; при этом использовать не только зубную щетку, но и зубные нити (флоссы);
  • ежедневно использовать ополаскиватели для ротовой полости, содержащие антибактериальные компоненты;
  • не реже двух раз в год проходить осмотр у стоматолога;
  • проведение профессиональной чистки зубов два раза в год;
  • сбалансированное, полноценное питание, содержащее необходимые витамины и микроэлементы; ограничивается количество углеводных продуктов;
  • по назначению врача, дополнительный прием фтора;
  • при необходимости, нанесение на жевательную поверхность зубов специального герметика, фторирование зубов.

Источник: https://dolgojit.net/karies.php

Кариес зубов — причины, симптомы и лечение заболевания

Кариес зубов вот уже много лет является очень серьезной проблемой, причем не только для пациентов, но и для врачей-стоматологов. Это одно из самых распространенных заболеваний во всем мире, которое поражает все возрастные группы – от детей и подростков до пожилых людей.

Известно, что данная патология наблюдалась у древних жителей нашей планеты, однако пик кариеса приходится на середину двадцатого века, что связано, в первую очередь, с изменением характера питания, увеличением содержания углеводов в рационе.

Что такое кариес

Кариес – это инфекционное заболевание, которое проявляется деструкцией (разрушением) твердых тканей зуба с образованием кариозной полости. Ключевое слово в данном определении – «инфекционное», что указывает на микробную причину возникновения данной патологии.

Разновидности кариеса

В настоящее время врачи-стоматологи (в том числе и в странах постсоветского пространства) используют международную классификацию болезней, согласно которой выделяют следующие формы кариозной болезни:

  • Кариес эмали
  • Кариес дентина
  • Кариес цемента
  • Приостановившийся кариес

Однако многие стоматологи стран СНГ пользуются и отечественной классификацией, основанной исключительно на глубине поражения:

  • Кариес в стадии пятна
  • Поверхностный кариес
  • Средний
  • Глубокий

Причины (этиология) кариозной болезни

Люди много лет пытались понять, от чего развивается кариес, какие факторы способствуют его возникновению. И лишь в двадцатом веке ученым, наконец, удалость достоверно установить причины данной патологии.

Появление кариозных полостей обусловлено четырьмя компонентами:

  • Зуб (снижение его защитных свойств)
  • Микроорганизмы зубного налета
  • Углеводы
  • Время

При отсутствии одного из этих компонентов кариес развиваться не будет.

Как видно из рисунка, только при пересечении всех кружков (совпадение всех четырех факторов) может развиться кариозный процесс.

Во рту у человека находится множество различных бактерий, но не все они являются кариозными. Самые опасные в данном плане микробы – Streptococcus Mutans, которые живут в зубном налете. Но сами по себе они не разрушают твердые ткани зуба.

Их деятельность становится кариесогенной только в кислой среде, возникающей после приема углеводов.

Важно

Микроорганизмы зубного налета расщепляют углеводы до кислот, которые при длительном воздействии и приводят к деминерализации эмали и появлению полостей.

Но также стоит упомянуть и о таком факторе, как наследственность.

Ведь часто встречаются пациенты, у которых зубы покрыты толстым слоем налета, из анамнеза выясняется, что они постоянно едят чипсы, пирожные, шоколадки и запивают все это колой, редко чистят зубы, а кариеса у них нет.

И наоборот, есть люди, которые пристально ухаживают за своими зубами, соблюдают правильный режим питания, но при каждом осмотре стоматолог находит новые кариозные полости. Ничем другим, кроме как наследственностью, это объяснить нельзя.

Также к агрессивным факторам, вызывающим кариес, можно отнести ионизирующую радиацию.

Симптомы и диагностика кариозной болезни

Коварство кариеса заключается в том, что на начальных этапах он протекает практически бессимптомно.

В зависимости от локализации поражения (в эмали или дентине) различаются жалобы пациентов. Так, кариес эмали может вызывать жалобы на неэстетичный вид зубов, но чаще всего пациентов ничего не беспокоит.

Поражения дентина (особенно глубокие) могут вызывать кратковременную реакцию от термических и химических раздражителей.

При локализации полостей на контактных поверхностях пациентов беспокоят периодические застревания пищи и, как следствие, воспаление десневых сосочков, трудности использования зубной нити (ее разволокнение).

Клинически данная патология может проявляться или в виде пятна, или в виде полости.

Читайте также:  Шатаются зубы

Кариозные пятна имеют белесоватый цвет, могут быть гладкими или шероховатыми, обнаруживаются при внимательном осмотре. К другим методам диагностики можно отнести просвечивание (трансиллюминация) и окрашивание красителями, наиболее популярный из которых – 2% раствор метиленового синего.

Кариозные полости можно обнаружить как при визуальном осмотре, так и при зондировании. Это основные методы диагностики. К дополнительным можно отнести:

  • Рентгенография
  • Термопробы
  • Диагностическое препарирование – для оценки глубины кариозной полости
  • Лазерная флюоресценция
  • Фиброоптическая трансиллюминация

Дифференциальная диагностика

Кариес нужно отличать от некариозных болезней (флюороз, гипоплазия, клиновидный дефект, некроз эмали и др.), а также от хронических форм пульпита и апикального периодонтита.

Лечение

Лечение зависит от стадии поражения зуба:

  • На начальных этапах проводят терапию с помощью фтора, пытаясь укрепить эмаль зубов с целью предупреждения дальнейшего поражения.
  • При появлении полостей адекватной мерой является удаление пораженных тканей зуба с дальнейшим пломбированием (постановкой пломб).

Также пациент должен быть осведомлен о важных правилах профилактики кариозной болезни, о которых рассказывается чуть ниже.

Профилактика

В профилактике данного заболевания выделяют три основных принципа:

  • Адекватная гигиена ротовой полости – регулярная чистка зубов 2 раза в день в течение 2-3 минут. При этом, нужно чистить правильными движениями – подметающими, от десны к верхушке зуба.
  • Уменьшение количества углеводов в потребляемой пище
  • Регулярные походы к стоматологу (не менее 2 раз в год)

Конечно, воздействовать на все причинные факторы кариозной болезни, как и предотвратить их, невозможно, однако при соблюдении вышеперечисленных простых правил ведет к значительному снижению риска поражения зубов кариесом.

Советуем прочитать: Кариес зубов мудрости. Тактика лечения

Источник: http://stom4you.ru/karies-zubov.html

Кариес

Кариес — патологический процесс, который приводит к разрушению эмали, слоя дентина, в результате чего возникает «дырка». Если не начать лечение своевременно, то этот патологический процесс может привести к полной потере зуба.

Онлайн консультация по заболеванию «Кариес».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Этиология

Патологический процесс развивается, прежде всего, из-за нарушения кислотно-щелочного баланса. К последнему могут привести такие факторы:

  • несоблюдение гигиены в ротовой полости;
  • злоупотребление алкоголем;
  • приём пищи перед сном;
  • повышенное слюноотделение;
  • неправильное питание;
  • чрезмерное потребление сладкого;
  • нарушений обмен веществ в организме;
  • нехватка минералов и витаминов.

Следует отметить, что наиболее распространённые причины кариеса — это несоблюдение гигиены в ротовой полости и чрезмерное потребление сладкого.

Патогенез

Остатки пищи под воздействием слюны распадаются, образуя при этом различные органические кислоты. В свою очередь, кислоты начинают разрушать эмаль зуба. Если на этом этапе не остановить этот процесс, то есть не начать лечение кариеса, то возможна потеря зуба.

Классификация

В официальной медицине различают недуг по степени развития и по характеру течения болезни, согласно международной классификации кариеса по МКБ-10.

По степени развития различают три стадии кариеса:

  • ранняя — образование кариозного пятна;
  • начальная – дефект в пределах эмали;
  • поздняя или запущенная – кариес поражает все структуры зуба.

Также в некоторых случаях используют классификацию недуга по Блэку:

  • поражение в области фиссур и слепых ямок;
  • патологический процесс моляров;
  • разрушение контактных клыков;
  • нарушение целостности режущего края;
  • патологический процесс в области вестибулярной поверхности зуба;
  • поражение всех зубов, в том числе и коренных.

Классификация по Блэку применяется реже.

Кроме этого, принято различать следующую, более подробную классификацию кариеса:

  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий;
  • пришеечный.

На ранней стадии кариес хорошо лечится. Но, следует отметить, что несоблюдение в дальнейшем мер профилактики может привести к рецидиву в более глубокой форме.

Поверхностный подвид

Эта стадия развития недуга образуется после поверхностного поражения зуба. На поражённом участке дентина образуется небольшая полость. При потреблении пищи может возникать резкая, но непродолжительная боль. Особенно такая реакция возможна во время потребления холодных или горячих напитков, блюд. В таком случае обязательно накладывается пломба.

Читать подробнее: поверхностный кариес, его симптомы и лечение.

Средняя стадия

При такой степени поражения зуба начинается глубокое поражение дентина. Если сказать просто, то в зубе образуется «дырка». Так как плотность дентина несколько меньше, чем эмали, развитие болезни проходит гораздо быстрее. На данной стадии развития патологического процесса, человека намного чаще начинает беспокоить зубная боль. Обязательно проводится установка пломбы.

Глубокий подвид

Глубокое поражение зуба возникает, если не лечить кариес на предыдущих стадиях. На этом этапе можно наблюдать глубокое кариозное поражение зуба. Боль может возникать от малейшего механического, химического или теплового раздражителя. Другими словами, человек может испытывать сильную боль даже во время еды или питья.

Если на этом этапе не начать лечение, то разрушительный процесс может привести не только к потере зуба, но и другим заболеваниям ротовой полости. Установки только одной пломбы здесь будет недостаточно.

Пришеечный подвид

Этот подвид кариеса встречается довольно редко. Чаще всего патологический процесс развивается около десны и шейки зуба. Возникает пришеечный подвид как вторичная форма недуга, при несоблюдении профилактики заболеваний зубов. В таком случае можно говорить о масштабном поражении преимущественной части зубов и развитию других фоновых заболеваний — периодонтита, пульпита.

Читать подробнее: пришеечный кариес.

Общая симптоматика

Кариес имеет довольно хорошо выраженную клиническую картину. На начальной стадии можно наблюдать такие симптомы:

  • образование тёмных точек;
  • поверхность зуба становится шероховатой;
  • изредка (во время еды) может появляться резкая боль непродолжительного характера.

По мере развития разрушительного процесса возникают такие симптомы:

  • во время еды зубы остро реагируют — возникает острая, резкая боль;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • образуется полость в зубе.

Такие симптомы требуют незамедлительного обращения к стоматологу, так как уже началось разрушение дентина. Оптимальным вариантом будет лечение уже при первых симптомах. В таком случае осложнений практически не возникает и зуб можно спасти.

Кариес

Детский кариес

К сожалению, это заболевание нередко встречается у детей. В этом случае следует говорить о кариесе молочных зубов. Основной причиной развития кариеса у детей служит несоблюдение гигиены и большое количество сладкого.

Кариес у детей распознать довольно просто. В этом случае можно наблюдать такие симптомы:

  • на поверхности зуба образуются тёмные пятна;
  • острая реакция на холодное и горячее;
  • иногда возникает неприятный запах изо рта.

Следует отметить, что у детей кариес молочных зубов развивается значительно быстрее, чем у взрослых, ввиду более слабой иммунной системы. Потому при наличии таких симптомов, следует незамедлительно обратиться к детскому стоматологу.

Кариес молочных зубов следует обязательно лечить. Запущенная болезнь может отразиться на общем состоянии здоровья ребёнка. По статистике, кариес молочных зубов возникает у 74% детей до 10 лет.

Согласно классификации кариеса по МКБ-10, различают такие стадии развития кариеса молочных зубов:

  • начальный;
  • поверхностный;
  • средний;
  • глубокий.

При начальных стадиях развития болезни для лечения достаточно установки пломбы и соблюдения мер профилактики. Если говорить о глубоком поражении, то зуб придётся удалять.

Кариес молочных зубов требует лечения в любом случае. Хотя многие родители ошибочно полагают, что лечение в этом случае не требуется, так как «зубы все равно выпадут». Это нередко приводит к развитию других заболеваний ротовой полости.

Профилактика кариеса у детей сводится к соблюдению гигиены ротовой полости и ограниченного потребления вредной еды — сладкое, чипсы, сладкая газированная вода и прочие тому подобные продукты.

Диагностика

В случае проявления первых симптомов следует обратиться к стоматологу за корректной медицинской помощью. Лечение кариеса в домашних условиях, в виде народных средств, здесь неуместно. Как лечить кариес правильно, может сказать только стоматолог.

Кроме личного осмотра, врач может назначить такие инструментальные исследования:

  • рентгенография ротовой полости;
  • радиовизиография ротовой полости.

Обследование на радиовизиографе

Согласно полученным результатам, стоматолог может определить стадию развития недуга по международной классификации кариеса и назначить корректное лечение.

Лечение

Лечение кариеса зависит от степени развития разрушительного процесса. Если патология диагностируется на ранней стадии, то достаточно обработки поверхности зуба специальным веществом – фтористое серебро.

В том случае, если недуг дошёл до поражения эмали или дентина потребуется установка пломбы. При средней или глубокой форме болезни изначально требуется рассверлить кариозную полость, а уже потом установить пломбу.

Следует отметить, что помимо традиционных методов лечения кариеса используются и современные технологии. Они позволяют проводить лечение кариеса без обезболивающих средств.

Могут использоваться такие методики:

  • воздушно-кинетический метод;
  • лазерная технология;
  • метод лечения озоном.

Такие методы позволяют проводить лечение кариеса не только безболезненно, но и более успешно.

Профилактика

Профилактические меры особенно нужно соблюдать тем, кто уже перенёс это заболевание. В противном случае возможен рецидив в более сложной форме и развитие других фоновых заболеваний.

Профилактика кариеса выглядит следующим образом:

  • соблюдение гигиены ротовой полости;
  • регулярное обследование у стоматолога (не реже 2 раз в год);
  • не злоупотреблять сладким;
  • правильно питаться;
  • обращаться к стоматологу за помощью, а не заниматься самолечением.

Применение таких несложных правил позволит практически полностью исключить риск развития этого заболевания. Профилактика кариеса особенно важна для детей, и тех, кто уже сталкивался со стоматологическими заболеваниями.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Бутылочный кариес (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Бутылочный кариес – это недуг, который поражает маленьких детей в возрасте от двух до четырёх лет.

Название его довольно оригинальное и обусловлено одной из причин развития данного патологического состояния – бутылочный кариес у детей часто развивается из-за привычки пить в ночное время молочные смеси из бутылочки.

Как следствие этого, во рту малыша на всю ночь остаётся большое количество пищи, которая и является главной причиной прогрессирования кариеса.

…Средний кариес (совпадающих симптомов: 4 из 7)

Совет

Средний кариес – это патологический процесс, который развивается вследствие деминерализации зубной эмали, а также воздействия на структуры зуба органических кислот. Эта стадия развития кариозного процесса начинает прогрессировать после начальной стадии или стадии «пятна».

…Глубокий кариес (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Глубокий кариес – распространённое заболевание зубов, которое развивается вследствие деминерализации эмали, вызванной деятельностью патогенных микроорганизмов. Данный патологический процесс поражает все твёрдые структуры зубов. С недугом сталкивается около 90% людей. Он может поразить пациентов из различных возрастных категорий.

…Поверхностный кариес (совпадающих симптомов: 3 из 7)

Поверхностный кариес – недуг, в результате прогрессирования которого происходит медленная резорбция твёрдых тканей зуба, с локализацией дефекта в пределах эмали.

Основной причиной прогрессирования болезни является воздействие на ткани патогенных микроорганизмов.

Первым признаком поверхностного кариеса является быстро проходящая боль, наблюдающаяся при механическом, химическом или температурном раздражении поражённого зуба.

…Абсцесс зуба (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Абсцесс зуба – острое гнойное воспаление, которое локализуется в корневой части зуба. Данное заболевание нередко называют флюсом. Причинами патологии являются всяческие бактерии, которые, проникая в корневую часть, размножаются и вызывают воспаление, что может в дальнейшем привести к нагноению. В запущенных случаях развивается сепсис.

Источник: https://simptomer.ru/bolezni/zuby-i-rot/1132-karies-simptomy

Ссылка на основную публикацию