Язвенно-некротический гингивит

Что такое язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический или гингивит Венсана – воспалительно-инфекционная болезнь краевой десны и ее сосочков.

Оно может возникнуть как самостоятельная патология, так и одновременно с другими заболеваниями, обостряя их течение. Болезнь постепенно разрушает десны, сопровождаясь отмиранием их тканей и язвами.

Эта разновидность гингивита опасна тем, что может задеть сразу обе челюсти. Без лечения она рискует перерасти в язвенный пародонтит или стоматит.

Из-за чего появляется заболевание

Как и другие разновидности этого заболевания, язвенно-некротический гингивит появляется из-за стойкого зубного налета, содержащего бактерии, микробы, грибки. Формируется он благодаря нерегулярной или неправильной чистке зубов. В итоге убрать налет подручными средствами не получается и вредоносная микрофлора начинает паразитировать внутри десен.

Этот вид гингивита может развиться из катарального под влиянием внешних и внутренних факторов: ослабления иммунной системы, долгой депрессии, однообразного питания, инфекционных заболеваний (ветряной оспы, ВИЧ, менингита, СПИДа), кариеса, авитаминоза, химических отравлений, например, ртутью или свинцом.

Полный список причин, из-за которых может начаться болезнь, мы писали в статье «Гингивит: симптомы и лечение».

Характер течения болезни

Язвенно-некротический гингивит может принимать как острый, так и хронический вид развития. Во втором случае заболевание может развиваться в течение многих лет, периодически напоминая о себе покраснением, отеком и кровоточивостью. По мере развития добавляются неприятный запах, язвы, боли.

Острая форма болезни

Сначала болезнь поражает межзубные сосочки (легкая стадия), затем перекидывается на краевую десну (средняя стадия).

Обратите внимание

Бездействие приводит к тому, что воспаление переходит в тяжелую стадию: захватывает весь участок десен, в том числе и альвеолярную часть (зубные лунки).

Причем заболевание может локализоваться как в одном или нескольких не связанных друг с другом местах (локализованный вид), так и образоваться на всех деснах обеих челюстях. Подробнее в статье «Классификация форм гингивита».

Клиническая картина заболевания

Появление острого язвенно-некротического гингивита Венсана уже на второй и третьей стадиях характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

  • обширным отеком и кровоточивостью;
  • сильными болями;
  • крупными и мелкими язвами, покрытыми бледным зловонным налетом;
  • отмиранием десен – бело-серые участки вокруг язв;
  • неприятным вкусом и гнилостным запахом изо рта;
  • увеличением лимфатических узлов;
  • лимфаденитом – гнойным воспалением лимфоузлов;
  • появлением признаков интоксикации (отравления): увеличением температуры, головными болями, ухудшением самочувствия.

У воспаленных десен нечеткие края, десневые сосочки имеют трапециевидную форму (нормальные сосочки имеют треугольную форму с острой вершиной). Могут наблюдаться сбои в работе желудочно-кишечного тракта, бессонница, отсутствие аппетита. В отдельных случаях анализ крови может показать увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), рак крови, а анализ мочи – элементы белка.

Так выглядит изъязвление на деснах

Диагностирование заболевания

Перед лечением язвенно-некротического гингивита пародонтолог должен диагностировать заболевание.

Сначала врач опрашивает пациента, измеряет температуру тела, прощупывает лимфатические узлы, осматривает его внешний вид и полость рта. Для выявления возбудителя воспаления необходимо сдать пробу с поверхности язв.

Среди других лабораторных исследований необходимо сдать общий анализ крови и мочи, определить уровень иммуноглобулина A в слюне.

Для уточнения диагноза могут понадобиться инструментальные способы исследования. Например, реопародонтография – исследование функционального состояния кровеносных сосудов пародонта, ортопантомография – рентгенологическое исследование, позволяющее получить развернутое изображение обеих челюстей.

Ортопантомография

Функциональная проба воспаленных участков

Для выявления границ воспаления пародонтолог проводит функциональную пробу Шиллера-Писарева. Врач окрашивает десны раствором из одного грамма кристаллического йода, двух граммов йодида калия и сорока миллилитров дистиллированной воды.

Содержащийся в деснах гликоген начинает взаимодействовать с йодом, вследствие чего десны меняют цвет. При воспалении содержание гликогена увеличивается. После смывки раствора воспаленные участки десен остаются интенсивно коричневыми или бурыми. Чем темнее цвет, тем сильнее воспаление.

Первые этапы избавления от заболевания

В задачи лечения язвенно-некротического гингивита входят снятие неприятных симптомов и восстановление тканей десны. Для этого проводится комплексная терапия, состоящая из местных и общих способов избавления от болезни.

Сначала пародонтолог обезболивает воспаленные десны при помощи инфильтрационной (заморозки десен посредством введения инъекции под слизистую оболочку) или проводниковой (введения одной или нескольких инъекций рядом с необходимым для блокады нервом) анестезией. В качестве анестетика используют «Лидокаин», «Бупивакаин» или «Ультракаин».

Обезболивание десны

Затем врач снимает все зубные отложения с помощью профессиональной чистки специальными наконечниками и щеточками, или ультразвуковым аппаратом, например, DTE-D1 или DTE-D6 LED. При необходимости возможна шлифовка заостренных зубных краев.

Местная терапия

Следующий этап лечения – обработка язвенной области десен полосканиями антисептическими препаратами: перекисью водорода, «Фурацилином» или «Мирамистином».

Затем врач обеззараживает краевые участки десны трехпроцентным раствором йода. После на 15 минут прикладывает антибактериальные аппликации «Ируксола», «Димексида» или «Дермазина».

Самый сложный этап – удаление некротических тканей десны аппликациями «Трипсина», «Террилитина» или «Химотрипсина». Когда произойдет отторжение некротических участков, пародонтолог прописывает средства, предназначенные для уничтожения избытка рогового слоя: «Метилурацил», масло шиповника или облепихи, масляный витамин А. С их помощью делаются аппликации на десны.

Отторжение некротических участков

Общая терапия

В качестве общих способов избавления от заболевания используются сульфаниламиды (противомикробные средства), антигистаминные препараты: «Гисманал», «Трексил», «Телфаст», курс витаминов C и P, иммуностимуляторы: «Метилурацил», нуклеинат натрия, «Тактивин».

В общую терапию также входят лазерное облучение, УФО (ультрафиолетовое облучение), ультрафонофорез (воздействие ультразвука в сочетании с назначенными лечебными средствами). Обязательны витаминно-минеральная и белковая диета, обильное питье.

Возможные последствия

При своевременном лечении легкой стадии заболевания симптомы быстро исчезают, но деформированные участки десен могут остаться такими навсегда. Средняя и тяжелая стадии осложняются разложением поверхности слизистой оболочки. Последствиями могут стать изменение краев десен и десневых сосочков, открытие оснований зубов, рубцы после язв.

Бездействие может привести к появлению других заболеваний: язвенного стоматита, кариеса или пародонтита (воспаления десен и тканей, окружающих и фиксирующих зубы). Могут разрушиться челюстные кости или возникнуть гнойные нарывы.

Язвенный стоматит

Предупреждение заболевания

Чтобы снизить риск возникновения и развития язвенно-некротического гингивита, необходимо вести здоровый образ жизни, сбалансировать рацион, регулярно ухаживать за ротовой полостью, избегать стрессов и депрессий, два-три раза в год посещать пародонтолога или стоматолога, отказаться от вредных привычек курить и грызть ногти.

При подозрениях на то, что заболевание является симптомом других патологий, рекомендуется пройти полное обследование у терапевта.

Если вы сталкивались с гингивитом этого вида, расскажите, пожалуйста, свою историю в комментариях.

Важно

Если статья была вам полезной, поставьте, пожалуйста, лайк и поделитесь ею с друзьями.

Источник: https://SvezhiyRot.ru/bolezni/gingivit/yazvenno-nekroticheskiy.html

Язвенно-некротический гингивит

Язвенно-некротический гингивит– это тяжелая форма гингивита, вызывающая болезненность, кровоточивость, инфицирование и изъязвление десен. Хотя язвенно-некротическая ангина сегодня редко встречается в развитых странах, она все еще распространена в развивающихся странах с низким уровнем жизни и плохим питанием.Язвенно-некротический гингивит, также известный как «окопный гингивит» в англоязычных странах, получил свое прозвище из-за распространенности среди солдат во времена Первой мировой войны, которые оказывались в окопах без средств гигиены для полости рта. Некротический язвенный гингивит не заразен.
Симптомы язвенно-некротической ангины могут развиваться быстро. Обратитесь к стоматологу немедленно, если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы. Часто это могут быть симптомы других заболеваний десен, например, других форм гингивита или инфекции десен – периодонтита.Все заболевания десен могут быть опасными, и течение большинства из них ухудшается без должного лечения. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше шансы на возвращение ваших десен в здоровое состояние и предотвращение потери зубов и разрушения костной ткани.
Наш рот содержит естественные микроорганизмы, включая грибы, вирусы и бактерии. Если иммунная система, которая борется с инфекциями, ослабевает, то способность организма бороться с вредными бактериями снижается. Это может привести к язвенно-некротической ангине, при которой рост вредных бактерий выходит из-под контроля, вызывая инфицирование десен.  Эта инфекция может повредить или разрушить тонкую ткань десны, которая окружает и поддерживает наши зубы.На деснах могут образовываться большие язвы, часто наполненные бактериями, остатками пищи и разлагающейся тканью. Они вызывают сильную боль, неприятный вкус во рту и зловонное дыхание. Неизвестно, каким именно образом эти бактерии разрушают ткань десен, но вполне вероятно, что определенную роль играют ферменты и токсины, вырабатываемые бактериями.
Некоторые факторы, увеличивающие риск развития язвенно-некротического гингивита, включают:

  • Плохую гигиена полости рта. Отсутствие регулярной чистки зубов и использования зубной нити приводят к накоплению зубного налета и остатков пищи в зубах, что позволяет процветать вредным бактериям.
  • Плохое питание. Недостаточное поступление питательных веществ приводит к ослабеванию иммунной системы и затрудняет борьбу организма с инфекциями. Недоедающие дети в развивающихся странах особенно подвержены возникновению некротического язвенного гингивита.
  • Курение или жевание табака.  Воздействие табака может повреждать кровеносные сосуды десен, в результате чего это способствует размножению бактерий полости рта.
  • Инфекции горла, зубов, полости рта. Если у Вас уже есть активная инфекция, такая как гингивит, она может прогрессировать в язвенно-некротический гингивит.
  • Эмоциональный стресс. Стрессы могу ослаблять иммунную систему, уменьшая естественную защиту организма.
  • Ослабленную иммунную систему. Люди с заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, или люди, получающие иммуносупрессанты (лекарства, подавляющие иммунную систему), подвергаются более высокому риску. Сюда относятся люди с ВИЧ/СПИД, раком, мононуклеозом.

Язвенно-некротический гингивит может возникнуть в любом возрасте, хотя сегодня это редкое заболевание в развитых странах, особенно в связи с наличием антибиотиков. В развивающихся странах, где распространено недоедание, антисанитария и отсутствует должная гигиена полости рта, язвенно-некротический гингивит является более распространенным.

Некротический язвенный гингивит может вызвать ряд стойких осложнений, таких как:

  • Нарушение способности есть и глотать из-за боли
  • Боль во время чистки зубов
  • Временное или постоянное разрушение тканей десен
  • Потеря зубов, обусловленная сильным повреждением костной ткани челюсти
Ваш стоматолог может диагностировать некротический язвенный гингивит осмотрев ваши зубы и десны. Иногда может потребоваться рентгенография челюсти, чтобы определить, произошла ли потеря костной ткани в результате инфицирования.Если причина развития язвенно-некротического гингивита не ясна, стоматолог направит вас к врачу общей практики для дополнительных обследований или взятия анализа крови. Это может помочь определить, если у вас есть какие-либо недиагностированные заболевания, особенно ВИЧ, которые, возможно, способствовали развитию язвенно-некротического гингивита.
Лечение язвенно-некротического гингивита, как правило, весьма эффективно, полное выздоровление часто происходит всего за пару недель. Тем не менее, лечение может занять больше времени, если ваша иммунная система ослаблена, особенно при ВИЧ / СПИД.МедикаментыЛекарственные средства для лечения язвенно-некротического гингивита могут включать:

  • Антибиотики. Так как язвенно-некротический гингивит включает в себя разрастание бактерий, антибиотики часто назначают, чтобы избавиться от бактерий и предотвратить распространение инфекции.
  • Обезболивающие. Вам также могут потребоваться нерецептурные или рецептурные обезболивающие препараты. Облегчение боли очень важно, чтобы Вы могли правильно питаться и возобновить  гигиенические мероприятия полости рта, такие как чистка зубов и пользование зубной нитью. Ваш стоматолог может также рекомендовать обезболивающее, наносящееся непосредственно на десна (местный анестетик).
  • Полоскание рта антисептиками. Назначение антисептика для полоскания рта, содержащего хлоргексидин ,может уменьшить количество бактерий, что ускоряет восстановление. 

Очищение зубов и десенЛечение также включает в себя тщательное, но мягкое очищение ваших зубов и десен. Также рот может быть промыт раствором антисептика. Когда десны станут менее чувствительны, нужно провести околокорневую чистку. Эта процедура удаляет зубной налет и зубной камень из-под десен и сглаживает любые шероховатой поверхности зубов, на которых оседают бактерии.Сразу же после очистки Ваши десны будут довольно чувствительны. Ваш стоматолог  посоветую вам полоскать рот с пероксидом водорода для полоскания рта, соленой водой или специальным раствором, а также использование мягкой зубной щетки. После того как Ваши десны начнут заживать необходимо чистить зубы и пользоваться зубной нитью по крайней мере два раза в день, желательно после каждого приема пищи и перед сном, чтобы предотвратить будущие проблемы.Когда необходимо хирургическое лечениеХотя ваши десны могут быть вылечены с помощью профессиональной чистки и надлежащего ухода на дому, возможно, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления их, если есть значительный ущерб.

Изменение образа жизни и домашнее лечение
Язвенно-некротический гингивит может быть чрезвычайно болезненным. Помочь самому себе во время лечения можно так:

  • Избегайте курения и использования других табачных изделий
  • Принимайте обезболивающие препараты в соответствии с рекомендациями
  • Соблюдайте жидкую диету в первые дни лечения для уменьшения боли
  • Избегайте острых или очень горячих продуктов, которые могут вызвать раздражение чувствительных десен.
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания
  • Избегайте употребления газированных напитков и алкоголя
  • Соблюдайте все назначения стоматолога
  • Отдыхайте, чтобы уменьшить физический и эмоциональный стресс
  • Ешьте здоровую пищу
Хорошие привычки могут помочь снизить риск развития некротического язвенного гингивита. В частности:

  • Соблюдайте гигиену полости рта.  Чистите зубы щеткой и зубной нитью два раза в день или так часто, как ваш стоматолог рекомендует. Проходите регулярные профессиональные чистки зубов. Антисептик для полоскания рта также может быть полезным. Некоторые исследования показывают, что электрическая зубная щетка может быть более эффективной, чем ручная зубная щетка.
  • Откажитесь от курения и использования других табачных изделий. Табак и табачные изделия являются одним из ведущих факторов в развитии язвенно-некротического гингивита.
  • Употребляйте здоровую пищу. Включите большое количество фруктов и овощей в ежедневный рацион, выбирайте продукты из цельного зерна вместо очищенного зерна, ешьте белок, содержащийся в рыбе или бобовых продуктах, а также выбирайте обезжиренные молочные продукты.
  • Справляйтесь со стрессом.  Так как стресс наносит физический и эмоциональный урон, способность управлять им может быть важна для вашего общего благополучия. Физические упражнения, методы релаксации, йога и хобби являются примерами здоровых способов справиться со стрессом.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/yazvenno_nekroticheskiy_gingivit/

Гингивит язвенный (гингивит Венсана): симптомы, лечение, профилактика

Гингивит язвенный — это воспалительный процесс, распространяющийся на ткани десен. Воспаление может сопровождаться появлением эрозий, изъязвлений и даже краевого некроза.

Характерными особенностями гингивита с язвенным компонентом являются:

  • резкая пульсирующая боль;
  • затруднение пережевывания и глотания пищевых продуктов;
  • неприятный запах из ротовой полости, вплоть до зловонного при распространенном патологическом процессе;
  • покраснение и отечность десен на всем протяжении процесса;
  • кровоточивость десен в месте изъязвлений;
  • повышение температурной кривой до субфебрильных цифр;
  • общая интоксикация организма.

Диагностировать язвенный гингивит можно на основе тщательного осмотра ротовой полости, бактериологических исследований патологического содержимого язв и функциональных проб.

Лечить язвенный гингивит нужно посредством местных лекарственных средств и антибактериальных препаратов.

Язвенно-некротический гингивит Венсана

Гингивит Венсана — это патологический процесс, который протекает исключительно с деструкцией тканей десен. В практической стоматологии заболевание встречается относительно редко, но протекает значительно тяжелее катарального язвенного гингивита. Последствиями патологического процесса могут быть как местные, так и общие изменения.

В основном некротический гингивит наблюдается у пациентов в возрасте от 18 и до 30 лет. Течение заболевания, как правило, острое. Но при неблагоприятных условиях патологический процесс может перейти в подострый или хронический язвенный гингивит. Возможно, развитие пародонтита или стоматита с язвенным компонентом.

Причины язвенного гингивита

Некротический гингивит развивается преимущественно на фоне катаральных явлений на слизистой десен под действием различных повреждающих факторов. К явным причинам заболевания можно отнести:

  • наличие в ротовой полости обильного налета на зубах или зубного камня, что свидетельствует о недостаточной гигиене;
  • наличие кариозных зубов;
  • неправильное или проблемное прорезывание «зубов мудрости»;
  • злоупотребление курением (наличие темного налета на зубах в прикорневых зонах);
  • постоянное травмирование слизистой полости рта острыми краями поврежденных зубов, протезами или некачественными пломбами.

К общим причинным факторам относятся:

  • перенесенные патологические процессы инфекционного характера (герпетическая инфекция ротовой полости, острые респираторные инфекции, гнойная ангина и прочие состояния);
  • дефицит витамина C;
  • длительное воздействие радиации на организм;
  • общее переутомление, которое приводит к истощению всех резервов организма;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • общее переохлаждение организма;
  • тяжелые заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринных желез;
  • болезни кроветворной системы (лейкоз, агранулоцитоз);
  • острые и хронические отравления солями тяжелых металлов;
  • алиментарные токсикоинфекции;
  • начальные стадии СПИДа, как самый редкий фактор.

Значительное угнетение местного и общего иммунитета приводит к активной жизнедеятельности микроорганизмов, антигены которых способствуют возникновению воспалительного процесса в деснах с непосредственным ослаблением иммунной реакции. К микробам, вызывающим некроз тканей, относят: анаэробов и простейших. В месте проникновения патогенной флоры возникает затруднение микроциркуляции, что способствует образованию тромбов.

Симптоматика язвенного гингивита

Как правило, разгару заболевания предшествует продромальный период, который может продолжаться до двух суток. В это время может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных цифр, сильная головная боль, нарушение сна. На фоне подъема температуры головной боли может возникнуть тошнота или рвота.

Прогрессирующие катаральные явления в ротовой полости вызывают покраснение десен с застойными явлениями, отечность и кровоточивость даже при незначительных воздействиях. Больной ощущает болезненность и зуд в области патологических изменений десен. Зачастую болячка вызывает дискомфорт и пациент вынужден обратиться к врачу.

На месте патологической гиперемии образуется язва на десне с некротизированной поверхностью. При попытке удалить участки некроза может возникнуть кровотечение из капилляров. Больные зачастую дефект слизистой принимают за стоматит.

Образование язвенных дефектов слизистой полости рта, как правило, сопровождается зловонным запахом. Гнилостные процессы сопровождаются затруднением слюноотделения.

Из-за острых болей во время приема пищи, больные не в состоянии тщательно пережевывать продукты. Пищевые остатки застревают в межзубных промежутках и еще больше усугубляют местный воспалительный процесс.

Ежедневные гигиенические процедуры ротовой полости так же вызывают дискомфорт, так как зубная щетка травмирует десны.

В самом разгаре клинической картины некротический гингивит проявляется воспалением региональных лимфатических узлов, общей интоксикацией организма, что сказывается на общем самочувствии пациента.

Острый язвенный гингивит подразделяется на следующие степени выраженности процесса:

  • легкая;
  • средняя степень тяжести;
  • тяжелая степень.

Диагностика язвенного гингивита

При диагностике гингивита за основу берут характерные клинические проявления. При объективном осмотре с помощью специальных инструментов ротовой полости отмечается патологическое кровотечение из десен, обилие налета на зубах и наличие зубного камня.

Специфическая проба Шиллера-Писарева дает положительный результат, что свидетельствует о явных деструктивных изменениях в деснах.

Гигиенический индекс закономерно значительно превышен.

Индекс РМА превышает нулевую отметку, что говорит о распространенности воспалительного процесса в деснах.

Совет

Понижение иммуноглобулина A в слюне свидетельствует о значительном подрыве иммунной системы.

Бактериологическое исследование содержимого язв помогает правильно оценить чувствительность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам и подобрать эффективную терапию.

Реопародонтография позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла в тканях.

Состояние костной ткани определяют с помощью ортопантомографии.

Дифференциальная диагностика язвенного гингивита

Очень важно язвенный гингивит рассматривать как самостоятельное патологическое состояние, а не сопутствующее при болезнях крови и СПИДе. Диагностику язвенного гингивита необходимо проводить в комплексе с другими специалистами.

Терапия язвенного гингивита

Общие мероприятия заключаются в назначении щадящей и обогащенной витаминами диете, а также в обильном питье для снятия интоксикации организма. Из лекарственных препаратов применяют метронидазол, противоаллергические средства, аспирин и витамины.

Комплекс мероприятий, направленных на устранение причин патологического процесса:

  • профессиональная чистка зубов с применением антисептиков;
  • постоянное удаление тканей, подвергшихся некрозу;
  • устранение дефектов пломб и сглаживание острых краев зубов.
  • Хирургическое лечение язвенно-некротического гингивита проходит под местным обезболиванием.

Медикаментозная терапия включает в себя применение:

  • местных аппликаций с помощью анестетиков (новокаин или лидокаин);
  • препаратов, направленных на уничтожение патогенной флоры (хлоргексидин и метрогил);
  • протеолитических ферментативных препаратов (трипсин и химотрипсин);
  • ванночек с анестетиком или травяным компонентом;
  • аппликаций посредством кератопластических препаратов после удаления участков некроза (солкосерил и растворы витамина A и E на основе масла).

В комплексе с медикаментозным лечением назначают физиопроцедуры, такие как УФО, ультрафонофорез и терапия с помощью лазера.

Прогноз заболевания

Легкая степень острого язвенно-некротического гингивита Венсана проходит для пациента бесследно, не оставляя никаких дефектов.

Средняя и тяжелая степени язвенно-некротического гингивостоматита Венсана приводят к стойким изменениям контура десен и обнажению шеек зубов.

Профилактические мероприятия

Необходимо уделять максимум внимания к своим зубам, проводя своевременную профессиональную чистку. Кроме того, при возникновении проблем с зубами не игнорировать посещение стоматолога.

Источник: https://tvoyzubnoy.ru/bolezni-i-ih-lechenie/bolezni-desen/jazvennyj-gingivit.html

Язвенно некротический гингивит у детей

Возбудителем язвенно-некротического гингивита является симбиоз спирохеты Венсана с веретенообразной палочкой. Данные организмы считаются условно патогенными и присутствуют в нормальной микрофлоре ротовой полости. Однако из-за снижения локального или общего иммунитета они начинают активно размножаться.

Могут спровоцировать гингивит Венсана и локальные факторы:

  • большое количество мягкого налета на зубах;
  • пломбы с острыми краями;
  • зубной камень;
  • кариес;
  • проблемы с прорезыванием и повреждения зубов.

Кроме того, предпосылкой к появлению заболевания может стать развитие катаральной формы гингивита (здесь Вы можете узнать подробности о хронической форме заболевания — гипертрофическом гингивите).

Другие предрасполагающие факторы

В образовании язвенно-некротической формы гингивита большую роль играет общее состояние иммунной системы. Поэтому очень часто заболеванию предшествуют:

  • недостаток питания и гиповитаминоз;
  • болезни эндокринной системы;
  • переохлаждение;
  • инфекционные болезни, снижающие иммунитет, например, ангина или ОРВИ;
  • стрессовые ситуации;
  • заболевания кровеносной системы;
  • патологии ЖКТ.

Это важно знать: иногда гингивит Венсана является одним из первых проявлений СПИДа.

Проявления и течение заболевания

На начальной стадии язвенно-некротической формы гингивита больные замечают общие для большинства инфекционных болезней симптомы:

  • повышенную температуру;
  • ощущение чрезмерной усталости;
  • потерю аппетита;
  • головные боли;
  • нарушение сна.

Помимо этого, возникает чувство сухости и жжения в ротовой полости, кровоточивость десен. Длиться начальная стадия может от нескольких часов до нескольких дней.

Стадия клинических проявлений

Кроме усиления интоксикации организма при дальнейшем развитии патологии, наблюдается отечность и кровоточивость десен. Постепенно ткани верхней части десны и межзубных сосочков начинают отмирать.

Образовываются язвы, покрытые гнойным налетом. После появления язв резко усиливаются болезненные ощущения, слюна становится более вязкой, возникает устойчивый гнилостный запах.

В зависимости от выраженности проявлений болезнь может протекать в легкой, средней или тяжелой форме. В легких случаях язвы поверхностные и ограничиваются только тканями десен. Если же состояние средней тяжести или тяжелое, то это грозит необратимыми деформациями и обнажению зубных шеек. Глубина же язв может достигать мышечных тканей.

Особенности лечения

Если после визуального осмотра и получения результатов исследования диагноз подтверждается, то специалист назначает комплексное лечение.

Кроме того, проводится профессиональная чистка зубов (предварительно наносятся местные аппликации с обезболивающим средством) для удаления отложений, кариозные полости обрабатываются антисептиками. Если же слизистые травмируются острым краем зуба, то проводится шлифовка.

Обратите внимание: комплекс лечебных мероприятий подбирается таким образом, чтобы вначале избавиться от некротизированных (отмерших) тканей. Только после этого можно создавать условия для восстановления эпителия.

Местное лечение

Оно заключается в проведении таких мероприятий:

  • для очищения поверхности от язв традиционно используются аппликации с ферментами;
  • ротовая полость ежедневно обрабатывается антисептическими и противомикробными средствами, травяными отварами;
  • для облегчения приемов пищи могут назначаться обезболивающие препараты;
  • при очищении десен от некротических тканей для быстрого заживления слизистой назначаются кератопластические средства.

Также пациенту могут дополнительно назначаться физиотерапевтические процедуры.

Общая терапия

При тяжелом течении заболевания очистка от омертвевших тканей может проводиться хирургическим путем. После чего врач, помимо местных средств, назначает:

  • антибиотики (продолжительность курса 5-10 дней);
  • антигистаминные препараты;
  • поливитаминный комплекс.

Если лечение будет начато своевременно, то это гарантирует благоприятный исход. Кроме того, очень важна профилактика заболевания. Поэтому родителям стоит следить за тем, чтобы дети уделяли должное внимание гигиене полости рта, а также необходимо регулярно посещать вместе с ними кабинет детского врача стоматолога.

Подробнее о видах и формах гингивита у детей, смотрите это видео:

Источник: https://glivec.su/2018/05/29/jazvenno-nekroticheskij-gingivit-u-detej/

Острый язвенный гингивит

Клиническая форма: язвенный гингивит, острое течение.

Распространенность процесса:

— ограниченный

— диффузный

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Клинические (жалобы на):

— боль в деснах, гнилостный запах изо рта, кровоточивость, затрудненный приемпищи, иногда боль при глотании, тризм;

— выраженнаяобщая реакция организма: недомогание, головная боль, раздражительность, повышение температуры тела, нарушение сна, аппетита, диспептические расстройства;

Клинические (объективно):

— ярко выраженная гиперемия десен, отек,кровоточивость;

— некроз десневого краяи верхушек межзубных сосочков белесовато-грязно-серогоцвета;

— послеудаления налетаинекротизированной ткани оголяется кровоточивая, болезненная при пальпацииязвенная поверхность;

— десневые сосочки теряют свою форму, приобретаютформу равномерносрезанных, а при прогрессировании процессанекротизируютсядо основания;

— между здоровойипораженной деснойопределяется четкая демаркационная линия, слизистая оболочка десен, ограничивающая язвы, гиперемирована;

— усиленное отложение на зубах налета, а в дальнейшем — и зубного камня;

— язык обложен, регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкие, болезненные при пальпации;

В зависимости от нарушения общего состояния различают степени тяжести заболевания:

— легкая (I) — общее состояние пациента изменяется мало;

— средняя (II) — характеризуется диффузным распространением некроза десен вдоль зубного ряда, наростанием явлений интоксикации, повышением температуры тела до 38-39°С, ухудшением состояния пациента;

— тяжелая (III) — пациенты заторможены, вялые, отмечается потливость, бледный цвет лица. Резко выражены явления общейинтоксикации, температура тела повышена до 39-40°С (на фоне значительно сниженной реактивности организма температура может быть субфебрильной).

Рентгенологические:

— отсутствие кортикальной пластинки на верхушках межальвеолярных перегородок;

— остеопороз губчатого вещества на верхушках межальвеолярных перегородок.

— расширениепериодонтальной щелиоколо их вершин.

Результаты клинико-лабораторного обследования:

Микроскопическое исследование налета – большое количество смешанной микрофлоры со значительным количеством веретенообразных палочек и спирохет Венсана (фузо-спирилярный симбиоз), грибов (дрожжеподобныхи актиномицет);

В мазках-отпечатках – большое количестворазрушенныхнейтрофильных лейкоцитов, фагоцитарная активность которыхсоответствует реактивности организмаи степени тяжести заболевания;

Общий анализ крови — лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Острый язвенный гингивит І степень

— отек десневых сосочков;

— некроз верхушекдесневых сосочков;

— десневые сосочки покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлыувеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— возможно повышение температуры тела до 37,5°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІ степень

— яркая гиперемия десневых сосочков и маргинальной десны;

— значительный отек десневых сосочков и маргинальной десны;

— некроз десневых сосочков и маргинальной десны;

— десневой край и сосочки некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, болезненные и кровоточащие;

— слизистая оболочка десен, окружающая язвы, гиперемирована;

— налет грязно-серого цвета в области язв;

— значительное количество мягкого зубного налета в пораженных участках;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— повышение температуры тела до 38-39°С, головная боль, слабость, нарушение аппетита.

Острый язвенный гингивит ІІІ степень

— яркая гиперемия десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— значительныйотекдесневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— некроз десневых сосочков, маргинальной и альвеолярной части десны;

— десневой край, сосочки и альвеолярная часть десен некротизированы, покрыты грязно-серым налетом, резко болезненные и кровоточащие;

— значительноеотложение мягкого зубного налета в пораженных участках;

— неприятный запах изо рта;

— регионарные лимфатические узлы увеличены, мягкой консистенции, болезненные при пальпации;

— повышение температуры тела до 39°С и выше, головная боль, слабость, тошнота, возможны диспептические явления, нарушение аппетита.

Лечение острого язвенного гингивита:

— профессиональная гигиенаполости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений;

— ортодонтическое лечение — при наличии нарушений окклюзии и аномалий прикуса — при отсутствии острых явлений;

— хирургическое лечение- при наличии аномалий строения и прикрепления мягких тканей — при отсутствии острых явлений;

— устранение местных раздражителей- зубных отложений и налета — осторожно.

Лечение острого язвенного гингивита

Схема лечения острого язвенного гингивита:

— обучение пациентов правилам рациональной гигиены полости рта;

— профессиональная гигиена полости рта;

— санация полости рта (особенно удаление корней зубов – при отсутствии острых явлений);

— частые полоскания полости рта растворами антисептиков, особенно препаратами, угнетающими анаэробную микрофлору(раствор перманганата калия 1:10 000, 3% раствор перекиси водорода);

— при сильных болевыхощущения в десне — полоскания растворамицитраля, прополиса (по 20-50 капель на стакан воды). Для аппликаций на болезненныеучасткидесениспользуют анестетики (анестезин, лидокаин), производныеантраниловой кислоты (мефенаминовая кислота, мефенамина натриевая соль).

— осторожное устранение местных раздражителей — зубныхотложений и налета;

— после их удаления проводят некроэктомию — удаление некротических тканейс поверхностиязв. Для облегченияотторжения некротических тканейиспользуют протеолитические ферменты – трипсин, террилитин. Подобное, но менее эффективное действие на некротические ткани имеют 0,25% раствор соды, 3% раствор перекиси водорода. Целесообразно использовать пенообразующие вещества.

Антибактериальная терапия (местно) — с учетом чувствительности микрофлоры

— применяют антисептики (этакридиналактат);

— производные нитрофуранового ряда (фурацилин, фурагин);

— противотрихомонадные препараты;

— реже — антибиотики и сульфаниламидные препараты

Противовоспалительная терапия — на ранних стадиях воспаления показаны препараты, которые препятствуют образованию медиаторов воспаления (мефенамината натриевая соль, салицилаты);

— ингибиторы протеолиза (трасилол, контрикал);

— препараты, которые стимулируют образование противовоспалительных агентов (салицилаты, продигиозан, кальция пантотенат, витамины С, Р);

— для регуляции нарушений микрогемоциркуляции показано применение антикоагулянтов (гепарин, фибринолизин), антитромбоцитарные препараты (натрия салицилат, мефенаминат натрия).

— стимуляция репаративных процессов — назначают препараты, которые усиливают фагоцитоз (лизоцим), препараты пиримидиновых оснований (метилурацил, пентоксил), витамины (аскорбиновая кислота, витамин Р), средства растительного происхождения;

— кератопластические препараты(витамин А и его производные);

— физиотерапевтические методы – на начальных стадиях воспаления показаны аэрозольные ингаляции, УВЧ, местная гипотермия, лазеротерапия. В дальнейшем — электрофорез разных лекарственных препаратов, гидротерапия.

Общее лечение острого язвенного гингивита:

— гипосенсибилизирующее (антигистаминные препараты),

— противовоспалительное (производные салицилатов, нестероидные препараты),

— антибактериальная терапия (антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны– в зависимостиот чувствительности микрофлоры);

— метронидазол (трихопол) и другиепротивопротозойные препараты;

— назначаютвитаминыи поливитаминные препараты;

В тяжелых случаях — дезинтоксикационныесредства, при необходимости — стимулирующие препараты (лизоцим, продигиозан, иммуностимуляторы).

Рекомендации пациентам

— обучение индивидуальным правилам гигиены;

— использование зубных щеток с мягкойили очень мягкой щетиной;

— лечебно — профилактические зубные пасты противовоспалительного действия, содержащие экстракты лекарственных трав, антисептики, макро- и микроэлементы;

— зубные эликсиры, которые содержат антисептик.

Диспансеризация

В случае перехода язвенного гингивита в хроническую форму:

Легкая степень тяжести (I): 1 диспансерная группа — оcмотр врача 1 раз в год.

Средняя степень тяжести (II): 2 диспансерная группа — осмотр врача 2 раза в год.

Тяжелая степень заболевания (III): 3 диспансерная группа — осмотр врача 3 раза в год.

В случае эффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— отсутствие жалоб на боль в деснах;

— отсутствие жалоб на кровоточивость десен;

— десна бледно — розового цвета;

— плотная;

— безболезненная при пальпации;

— зубные отложения отсутствуют

В случае неэффективности проведенного лечения: ВОЗМОЖНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

— продолжается кровоточивость десен;

— десна отечна;

— наличие зубных отложений;

— в дальнейшем возможно разрушение зубодесневого прикрепления;

— образование пародонтальных карманов;

— атрофия альвеолярной кости — возникновение локализованного или генерализованного пародонтита

Критерии эффективности лечения

— ремиссия;

— дальнейшеепрогрессированиеязвенногогингивита и переход в хроническую форму;

— развитиепародонтита

Источник: https://stomat.org/ostryy-yazvennyy-gingivit.html

Язвенный гингивит

апреля 24, 2014

Чрезвычайно редко встречается как первичное поражение, как правило, представляет фазу обострения хронического катарального гингивита и характеризуется резко выраженными явлениями альтерации.

Этиология язвенного гингивита

Причиной язвенного гингивита может быть как резкое увеличение микробных скоплений и соответственно усиление их повреждающего потенциала, так и снижение механизмов общей и местной защиты, на фоне чего происходит резкая активация микрофлоры, особенно анаэробной и простейших (фузобактерий, спирохет). Причины снижения механизмов защиты могут быть различными: переохлаждение, ОРВИ, ангина, грипп, другие инфекционные заболевания, нарушение питания (гиповитаминоз С и др.), стрессовые ситуации, курение, приём наркотиков.

Одним из обстоятельств, указывающих на роль снижения резистентности организма в возникновении язвенно-некротического гингивита, является то. что чаще пик заболеваемости ЯНГ приходится преимущественно на зимне-весенний период года.

У студентов же и военнослужащих — соответственно на период сессии и тренировочных занятий в режиме «по тревоге». Однако главной причиной чаще становится неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.

Возникновение язвенного процесса при затруднённом прорезывании третьего моляра также объясняется имеющимся в таких случаях большим скоплением микроорганизмов.

Клиническая картина язвенного гингивита

Наиболее характерные признаки язвенного гингивита:

  1. резкая самопроизвольная боль, затрудняющая приём пищи, речь, чистку зубов;
  2. наличие язв, покрытых некротическим налётом на дёснах;
  3. резкий, неприятный запах изо рта.

Общие проявления болезни сопровождаются повышением температуры тела до 37,5-39 °С, слабостью, головной болью, болями в суставах, мышцах. В анамнезе такие больные обычно указывают на  кровоточивость десен продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет.

При внешнем осмотре обычно характерны землистый цвет лица, бледность кожных покровов. Подчелюстные лимфатические узлы увеличенные и болезненные. обильная саливация, большие скопления мягкого налёта на зубах. Характерен гнилостный, зловонный запах изо рта.

Десна ярко гиперемирована, легко кровоточит, покрыта сероватым налётом, который легко снимается, после чего обнажается кровоточащая раневая поверхность. Как правило, на высоте развития процесса больные перестают чистить зубы, нормально питаться, что резко утяжеляет течение болезни в связи с выраженной интоксикацией и истощением организма, ещё большим подавлением механизмов защиты.

Диагностика язвеного гингивита

Диагноз язвенного гингивита не представляет сложности ввиду характерной клинической картины.

Клинические показатели крови при относительно кратковременном процессе у большинства больных в пределах нормы.

При более длительном течении увеличивается  СОЭ и количество лейкоцитов до верхней границы нормы (8,0-9,0х10″/л)  либо выше. Однако это может быть связано и с фоновым заболеванием.

Дифференциальную диагностику проводят прежде всего с язвенным гингивитом при заболеваниях крови (лейкоз, агранулоцитоз и др.) и пародонтитом лёгкой степени с некротическими изменениями десны, СПИДом, висмутовым и свинцовым гингивитом (в случае язвенно-некротических изменений при этих заболеваниях).

Лечение  язвеного гингивита

Местные процедуры аналогичны таковым при обострении хронического катарального гингивита. Они направлены на устранение очага острого воспаления, предотвращение распространения патологических изменений на другие отделы слизистой оболочки полости рта.

Общие меры направлены на повышение сопротивляемости организма и устранение явлений интоксикации. Сверх общепринятых перечисленных мер необходимо предусмотреть удаление некротических масс, для чего следует, кроме чисто механического способа, использовать протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин, лизоамидазу, литин, нуклеазы и др.

Все процедуры нужно проводить под прикрытием антисептическими и антимикробными препаратами широкого спектра действия. К таким препаратам относят лакалют, листерин, асепту, раствор хлоргексидина 0,06%, гель с 25% метронидазолом и хлоргексидином; сангвинарин, сангвиритрин линимент 1%, раствор 0,2%.

Все манипуляции следует проводить только под аппликационной, инфильтрационной или проводниковой анестезией. До устранения острых явлений воспаления пациенту назначают лишь полоскания вышеречисленными растворами, самостоятельную аппликацию антисептических гелей и паст в домашних условиях.

Кроме того, в связи с интенсивной болевой реакцией желательно назначить для самостоятельных аппликаций местных анестетиков, таблетки лизатов бактерий  (имудон), оказывающие анальгетический и антимикробный эффект.

Внутрь назначают: метронидазол по 0,25 г 3 раза в сутки и доксициклин 0,2 г 1 раз в день —  8 дней, аскорбиновую кислоту + рутозид (аскорутин) no 1 таблетке 3-4 раза в сутки, эбастин (кестин), мебгидролин (диазолин) или лоратадин на ночь, при стрессовой ситуации бромдигидро-хлорфенил-бензодиазепинон (феназепам), микстуру Бехтерева и др.

Обратите внимание

После устранения острых воспалительных явлений необходимо провести санацию полости рта, обучать больного правилам гигиены.

В зависимости от степени язвенных поражений после лечения остаются различной выраженности дефекты десневого края.

Профилактика язвенного гингивита

Заключается в своевременном лечении хронического катарального гингивита, кариеса зубов, соблюдении правил гигиены полости рта, отказе от курения. Особенно важно закаливание организма в целях повышения устойчивости к влиянию различных инфекций.

Источник: http://stom-portal.ru/terapiya/zabolevaniya-parodonta/yazvennyj-gingivit.html

Язвенно некротический гингивит: острый гингивит Венсана, лечение

Язвенно-некротический гингивит – это заболевание воспалительной природы, выражающееся в образовании язв и участков глубокого некроза на десне. На фоне поражения пациент испытывает сильные боли, особенно при приеме пищи, неприятный запах изо рта не удается снять полосканием, общее состояние страдает.

Причины

Гингивит Венсана возникает на фоне уже имеющегося катарального поражения десен, редко как первичное заболевание. Возникает на фоне сниженого местного и общего иммунитета.
Местные факторы:

  1. вредные привычки;
  2. недостаточная гигиена ротовой полости или неправильная чистка зубов;
  3. нелеченные болезни ротовой полости;

Общие факторы:

  • стрессы;
  • хроническое недосыпание и усталость;
  • обеднение пищи;
  • ВИЧ инфицирование;
  • тяжелые формы нарушения сердечно-сосудистой системы и эндокринной регуляции;
  • заболевание крови;
  • острые химические отравления;
  • хроническое отравление солями тежелых металлов;
  • недостаток витамина С.

Данные факторы способствуют активации условно патогенной и патогенной флоры ротовой полости. Что приводит к развитию тяжелого процесса. Чаще всего механизм запускает сочетание нескольких причин одновременно.

Классификация

По течению заболевания выделяются следующие формы:

  1. Острая;
  2. Подострая;
  3. Хроническая.

По распространенности воспалительного процесса:

  • Локализованный;
  • Генерализованный.

Симптомы

Острые язвенно-некротические гингивиты Венсана развиваются по типу воспаления, обычно поражаются лица молодого возраста. В анамнезе у пациента отмечается длительная кровоточивость десен во время чистки зубов или при употреблении жесткой пищи.

Заболевание начинается остро. Появляется резко выраженная болезненность десен, усиливающаяся при попытках приема пищи.

Кровоточивость пораженной области и ярко выраженный гнилостный запах изо рта, не устраняется проведением гигиенических процедур, полосканием, использованием освежителей для рта. Слюна приобретает вязкость и тягучесть.
Общее состояние страдает в значительной степени.

Появляется озноб, слабость, сильные головные боли. Человек теряет трудоспособность и нуждается в строгом постельном режиме. Из-за сильной боли не может уснуть, не может принимать пищу.

При осмотре ротовой полости виден налет, при удалении которого начинает кровоточить десна, обнажаются участки эрозированной поверхности. При запоздалом лечении, когда эрозированная поверхность перешла в язвенную, возможно образование рубцовой ткани. Процесс заживления растягивается во времени на внушительный период. Десневой край теряет привычный контур, десневые сосочки опухают.

Подчелюстные узлы болезненные и увеличенные. Проявляются с самого начала заболевания.

Заболевание может протекать в разной форме: легкой, средней и тяжелой степени. Зависит от распространенности процесса и силы иммунитета. Лечение язвенно-некротического гингивита необходимо проводить комплексно, ориентируясь на проявленную симптоматику и сопутствующие патологии.

Диагностика

Постановка диагноза язвено-некротического гингивита Венсана не представляет особого затруднения. Полный диагноз с указанием истинной причины выносится после полного комплекса исследования, включающего:

  1. Осмотр ротовой полости.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Пальпации лимфатических узлов и измерение температуры тела.
  4. Получения результатов анализа (ОАК и биохимический, посев на возбудителя, определение иммуноглобулина А в слюне).
  5. Рентген для оценки состояния костной ткани проводится для исключения пародонтита.
  6. Консультация узкого специалиста по первичному заболеванию (терапевт, иммунолог, вирусолог, эндокринолог).

Источник: https://zubi.pro/desna/yazvenno-nekroticheskij-gingivit.html

Ссылка на основную публикацию